Mens antidepressiva er ret effektive til at lindre depression, er det muligt, at nogle patienter - især unge mennesker - midlertidigt kan have det dårligere, når de først begynder at tage et antidepressivt middel, eller når de foretager ændringer i deres dosis.
Advarsel om sort kasse
I oktober 2004 udsendte den amerikanske føderale lægemiddeladministration (FDA) en såkaldt "sort boks" -advarsel om, at visse antidepressiva, når de blev brugt hos unge 24 år og derunder, kunne øge deres risiko for selvmordstanker og -adfærd. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
FDA bemærkede, at der ikke var nogen sammenhæng mellem antidepressiv brug og selvmordstanker og -adfærd hos voksne over 24 år.
Antidepressiva syntes faktisk at reducere selvmordsrisikoen hos voksne i alderen 65 år og derover.
Denne advarsel om sort boks, som er den mest alvorlige type advarsel, der kan udstedes vedrørende receptpligtig medicin, blev bestilt efter en grundig gennemgang af alle tilgængelige kliniske forsøg, inklusive upublicerede, vedrørende brugen af antidepressiva hos børn og unge.
Undersøgelsen omfattede i alt 24 kortvarige forsøg med ni forskellige antidepressiva anvendt hos over 4.400 børn og unge patienter Derudover var der 295 kortvarige forsøg med 11 forskellige antidepressiva, der involverede 77.000 voksne patienter.
Mens risikoen for selvmord varierede mellem lægemidler, forblev mønsteret for at se øget selvmord hos unge mennesker sandt for næsten alle undersøgte lægemidler.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Det skal bemærkes, at der faktisk ikke opstod selvmord blandt de studerede unge. Selv om der var nogle selvmord blandt de undersøgte voksne, var antallet for få til, at der kunne drages nogen konklusioner om, hvorvidt de anvendte antidepressiva var en årsagsfaktor.
Det er også vigtigt at huske, at depression i sig selv også er en kendt risikofaktor for selvmord og ikke kan udelukkes i disse tilfælde.
Advarslen om den sorte boks antyder yderligere:
- Derudover skal familier og andre plejere instrueres i at kontakte patientens læge eller en anden passende læge i tilfælde af, at der opstår problemer.
- Patienter i alle aldre bør overvåges nøje, når de begynder behandling med et antidepressivt middel.
- De skal overvåges for tegn på forværret depression, øget selvmord eller ændringer i adfærd.
Advarselsens indvirkning
FDAs beslutning var ikke uden kontrovers. Der var utilsigtede konsekvenser af FDA-beslutningen, og selve forskningen blev kritiseret på grund af metodologiske problemer. Forskning har vist, at der var et fald i både depressionsdiagnoser og antidepressiva receptfrekvenser i kølvandet på FDAs beslutning om at medtage advarslen om sort boks .
En anden angående tendens var en deraf følgende stigning i psykotropiske stoffer. Dette kan indikere en stigning i selvmordsforsøg, selv om disse forgif.webptninger var utilsigtede eller forsætlige ikke er klart.
Nogle beviser tyder på, at FDA-advarslen kombineret med alarmistiske medieindberetninger, der kan have overdrevet sammenhængen mellem antidepressiv brug og selvmord, spillede en rolle i den nedsatte brug af effektive lægemidler.
Hvad man skal se efter
FDA anbefaler især, at en sundhedsudbyder kontaktes, hvis du - eller en person, som du plejer - oplever et af følgende:
- Aggression, vrede eller vold
- Eventuelle andre usædvanlige ændringer i humør eller opførsel
- Ekstreme stigninger i aktivitet eller snak (tegn på mani)
- Følelser af agitation eller rastløshed
- Impulsivitet
- Ny eller forværret angst
- Ny eller forværret depression
- Ny eller forværret irritabilitet
- Angstanfald
- Problemer med at sove
- Selvmordsforsøg
- Tanker om selvmord eller død
Mens en sort boksadvarsel kan få nogle til at føle sig bekymrede, skal de være opmærksomme på, at fordelene ved at behandle depression med et antidepressivt middel opvejer risikoen i de fleste tilfælde. Ubehandlet depression er ret alvorlig og er meget mere tilbøjelig til at føre til selvmord end et antidepressivt middel.
Advarslen gives simpelthen, så folk kan være opmærksomme på denne potentielle effekt og træffe passende foranstaltninger for at få hjælp, hvis de begynder at føle sig værre.