Geodon (Ziprasidon): Antipsykotisk lægemiddelprofil

I 2001 godkendte Food and Drug Administration (FDA) det antipsykotiske lægemiddel Geodon (ziprasidon) til behandling af skizofreni. Godkendelsen blev udvidet i 2004 til at omfatte akutte maniske eller blandede episoder af bipolar lidelse (den mere alvorlige form for sygdommen). I 2009 modtog Geodon yderligere FDA-godkendelse til brug som en daglig vedligeholdelsesbehandling for bipolar I-lidelse i kombination med andre traditionelle bipolære lægemidler.

Geodon tilhører en klasse medikamenter kendt som atypiske antipsykotika, som virker ved at ændre aktiviteten af neurotransmittere i hjernen.

Indikationer

Geodon er indiceret til voksne med følgende specifikke forhold:

Skizofreni, taget enten som en oral medicin til den generelle behandling af skizofreni eller som en intramuskulær injektion til akutte episoder med agitation i skizofreni
Akut manisk eller blandet episode af bipolar lidelse
Bipolar I lidelse, hvor den bruges til vedligeholdelsesbehandling med enten lithium eller valproat, når akutte symptomer er blevet kontrolleret

Dosering

Doseringen af Geodon varierer afhængigt af den behandlede tilstand. Geodon kapsler fås i fire formuleringer: 20 milligram (mg), 40 mg, 60 mg og 80 mg. Geodon-injektioner fås i et enkelt hætteglas, der skal rekonstitueres med sterilt vand til i alt 20 mg ziprasidon.

De anbefalede doser af Geodon baseret på tilstand er:

Skizofreni: Start med 20 mg kapsler to gange dagligt og øg til en daglig dosis på højst 80 mg to gange dagligt. Den laveste effektive dosis skal anvendes.
Akutte maniske / blandede episoder af bipolar I lidelse: Start med 40 mg kapsler to gange dagligt. Forøg til 60 mg eller 80 mg to gange dagligt på dag 2 i behandlingen. Efterfølgende justeringer skal foretages baseret på tolerabilitet og opretholde den laveste effektive dosis.
Vedligeholdelse af bipolar I lidelse: Fortsæt behandlingen med den samme orale dosis, der bruges til at stabilisere den akutte maniske / blandede episode. Når det anvendes til dette formål, skal Geodon administreres sammen med enten lithium eller valproat
Akut agitation forbundet med skizofreni: Start med en injektion på 10 til 20 mg, der leveres intramuskulært (i en muskel), op til maksimalt 40 mg pr. Dag. Doser på 10 mg kan leveres hver anden time. Doser på 20 mg kan leveres hver fjerde time.

(Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre, at du tager den rigtige dosis til dig.)

Hvis du savner en dosis Geodon, kan du tage dosis, når du husker det. Du bør dog springe den glemte dosis over, hvis det næsten er tid til din næste dosis. Du bør aldrig fordoble eller tage ekstra doser for at kompensere for glemte doser.

Bivirkninger

Alle antipsykotiske lægemidler vil have bivirkninger, der spænder fra milde til utålelige. Tal med din læge inden behandlingen, så du er helt klar over den mulige side. Almindelige bivirkninger af Geodon-brug inkluderer:

Træthed
Søvnighed
Kvalme
Forstoppelse
Svimmelhed
Rastløshed
Diarré
Hoste
Løbende næse

Ekstrapyramidale symptomer, inklusive rysten, blander, gyngende, muskelstivhed og ufrivillige bevægelser (dystoni), er almindelige med alle antipsykotiske lægemidler. Af de 15 antipsykotika, der i øjeblikket er godkendt til behandling, rangerede Geodon ottende i potentialet for ekstrapyramidale symptomer ifølge en undersøgelse fra Tyskland fra 2013.

Geodon kan også udløse en allergisk reaktion hos nogle mennesker. I sjældne tilfælde kan dette føre til en potentielt livstruende, all-body allergi kendt som anafylaksi.

Ring til 911, eller søg akut pleje, hvis du udvikler nældefeber, hurtig puls, åndedrætsbesvær, svimmelhed, kvalme eller opkastning og hævelse af ansigt, hals eller tunge efter at have taget Geodon.

Advarsler

Geodon er ikke godkendt til behandling af demensrelateret psykose hos ældre. Faktisk udstedte FDA en sort boks, der advarede patienter og sundhedspersonale om den øgede risiko for død i denne befolkning af voksne. De fleste dødsfald skyldtes enten en kardiovaskulær hændelse eller en infektion. Den samme advarsel er udstedt med andre antipsykotiske lægemidler.

Der er også en lille risiko (ca. en ud af 4.000) for, at Geodon kan udløse en potentielt dødelig ændring i hjerterytmen, kendt som arytmi, der fører til pludselig død. Som sådan bør du ikke tage Geodon, hvis du for nylig har haft et hjerteanfald eller er blevet diagnosticeret med svær hjertesvigt, langt QT-syndrom eller visse hjerterytmeforstyrrelser.

Ring til 911, eller søg akut pleje, hvis du besvimer eller oplever hurtige hjerterytme (takykardi) eller unormale hjerterytmer, mens du tager Geodon.

Lægemiddelinteraktioner

Geodon er kontraindiceret til brug med ethvert lægemiddel, der påvirker QT-intervallet i hjertet. Disse inkluderer:

Avelox (moxifloxacin)
Betapace (sotalol)
Mellaril (thioridazin)
Orap (pimozid)
Quinidex (kinidin)
Tikosyn (dofetilid)
Zagam (sparfloxacin)

Geodon bør heller ikke bruges sammen med medicin, der anvendes til behandling af arytmi, herunder:

Paceron (amiodaron)
Procan (procainamid)
Rhythmol (propafenon)
Tambocor (flecainid)
Tonocarid (tocainide)

Carbamazepin, et antikonvulsivt lægemiddel, der sælges under varemærkerne Tegretol og andre, kan reducere effektiviteten af Geodon med så meget som 35 procent. Som sådan kan carbamazepin muligvis erstattes af et andet lægemiddel.

På grund af dets potentiale for at inducere hypotension (lavt blodtryk) kan Geodon forstærke virkningen af visse lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension (højt blodtryk).

Potentielle fordele

Et af de mere spændende aspekter af dette nye antipsykotiske lægemiddel er, at Geodon i modsætning til tidligere generations medicin ikke er forbundet med vægtøgning.

I en seks-ugers, head-to-head-undersøgelse, udførte Geodon lige så godt som Zyprexa (olanzapin) for at lindre symptomer på psykose, herunder hallucinationer, vrangforestillinger, paranoia og tilbagetrækning. Det gjorde det dog kun med en gennemsnitlig vægtforøgelse på et pund sammenlignet med 10 pund med Zyprexa. Desuden forårsagede Geodon i modsætning til Zyprexa ikke en stigning i kolesterol og andre blodlipider.

Disse resultater antyder, at Geodon ikke kun er et "sundere" alternativ, men kan mindske risikoen for afslutning af behandlingen på grund af vægtøgning.

Andre overvejelser

Da ziprasidon primært fjernes fra kroppen via leveren, kan enhver allerede eksisterende leversygdom forværres brugen af Geodon. Dette gælder især for mennesker med skrumplever, hos hvem Geodon kan øge leverinsufficiens. Hvis det bruges, skal din læge overvåge dine leverenzymer for at undgå levertoksicitet og skade.

Geodon er klassificeret som et kategori C-lægemiddel til graviditet, hvilket betyder, at der ikke er tilstrækkelige kliniske undersøgelser hos mennesker, men at dyreforsøg har vist en øget risiko for bivirkninger. Lav fødselsvægt er den mest citerede bekymring. Som sådan kan de potentielle fordele ved Geodon opveje de potentielle risici, så tal med din læge.

Du bør ikke amme, mens du tager Geodon, da der ikke er nogen undersøgelser for at afgøre, om ziprasidon kan overføres i modermælken, og hvilken effekt dette kan have på babyen, hvis nogen.

Inden du starter Geodon, skal du fortælle din læge, hvis du: