Ifølge Sophocles dræbte kong Oedipus sin far og havde sex med sin mor. Det var dog først år senere, at Oedipus fandt ud af, at han begik patricid og incest - oprindeligt uden at vide, at hans far var hans far, og hans mor var hans mor. Efter at Ødipus fandt ud af, hvad han gjorde, slog han sine egne øjne ud. Oedipus 'grund til selvblinding involverede skyld og var allegorisk: Han var oprindeligt blind for de grusomme handlinger, han begik.
De gamle grækere kunne sandsynligvis ikke forstå nogen, der blændede sig selv uden en tragisk grund på omfanget af Oedipus 'forbrydelser. Imidlertid udviser nogle få mennesker i det moderne samfund problemer med "ejerskab" med specifikke kropsdele og ønsker obsessivt handicap. Disse mennesker har en tilstand kaldet kropsintegritetsidentitetsforstyrrelse (BIID) og anmoder ofte efter mange års lidelse om at få operation, der resulterer i amputation, blindhed, døvhed eller paraplegi.
Som du sikkert kan forestille dig, er det få kirurger, der er interesserede i at blande sig med organer eller lemmer uden sygdom. Imidlertid er BIID et komplekst problem, og nogle eksperter fortaler for radikal kirurgi som effektiv behandling.
BIID undersøgt
I slutningen af 1700'erne blev en fransk kirurg tvunget til at amputere en mands sunde lem. Efter operationen sendte manden kirurgen betaling og et taknemlighedsbrev, hvor han hævdede, at operationen fik ham til at føle sig bedre.
I 2000 fandt offentligheden ud af, at en skotsk kirurg ved navn Robert Smith havde udført benamputationer på to patienter med tilsyneladende normale lemmer. Da administrerende direktør for Smiths hospital fandt ud af, hvad Smith havde gjort, blev Smith forbudt at udføre flere amputationer. I kølvandet på disse amputationer samlede debatten om sund amputation og andre tilsyneladende "unødvendige" og svækkende operationer damp.
I 2015 hævdede en 30-årig kvinde ved navn Jewel Shuping, at hun fik sin psykolog til at hælde drænrenser i øjnene, så hun kunne realisere sit livslange ønske om at være blind. For at være retfærdig bestrides rigtigheden af Shupings krav; ikke desto mindre fremhæver konti af denne assisterede blinding igen BIID.
Personer med BIID klager over at føle sig "overkomplette" og fremmedgjort for en kropsdel, såsom et øje eller en lem. Disse følelser er livslang besættelse, der resulterer i betydelig psykisk lidelse og traumer.
Det er uklart, hvad der forårsager BIID. Hos nogle mennesker kan problemer med kropsidentitet eller ejerskab spores tilbage til endelig patologi såsom en hjernetumor. Men hos de fleste mennesker med BIID er etiologien eller årsagen til sygdommen stadig at belyses.
Forskere, der studerer BIID, har observeret hjerneforandringer hos personer med sygdommen. Specifikt synes parietal cortex, premotor cortex og insula at være involveret. Det er imidlertid uklart, om disse hjerneområder fører til BIID eller forekommer som en konsekvens af BIID.
Behandling af BIID
Uden en klar forståelse af, hvad der forårsager BIID, er det svært at behandle sygdommen. Antidepressiva og psykoterapi gør lidt for sygdommen. Desuden er tungere psykotrope lægemidler som antipsykotika ikke blevet testet i denne patientpopulation.
Interessant nok føler folk med BIID, der ønsker benamputation, det bedre efter proceduren og rapporterer forbedret livskvalitet. Det bemærkes, at de to personer, som den skotske kirurg, Robert Smith, udførte kirurgi, følte sig bemærkelsesværdigt bedre efter operationen og fortsatte med at leve lykkeligt med proteser.
Mange mennesker med BIID praktiserer at leve med et handicap. Disse mennesker er mærket "foregivne". Ved at foregive at leve med et handicap oplever disse mennesker en kortvarig lindring svarende til den midlertidige nødhjælp, som folk med tvangslidelser føler efter at have udført en tvang.
De fleste kirurger, der støder på BIID, har en alarmeret reaktion på udsigten til at bruge radikal kirurgi til behandling af sygdommen. Disse kirurger hævder, at enhver, der ønsker at amputere et "sundt" lem, har psykisk sygdom og begrænset indsigt, der kompromitterer hendes evne til at give informeret samtykke.
De fleste mennesker med BIID er ikke psykotiske og har ikke vrangforestillinger. Desuden udvikler den depression, som nogle mennesker med BIID oplever, efter at have levet med BIID. Det er sandsynligvis en konsekvens, ikke årsag, af tilstanden.
I en artikel med titlen "Body Integrity Identity Disorder Beyond Amputation: Consent and Liberty" hævder forfatter Amy White, at beslutningen for en person med BIID om at gennemgå valgfri operation for at fjerne en kropsdel ikke nødvendigvis er tvunget, inkompetent eller uinformeret; efter en omfattende screeningsproces kunne patienter med BIID således være kandidater til radikal kirurgi.
Hvid sammenligner også BIID med kønsdysfori og radikal kirurgi hos dem med BIID med seksuel omfordelingskirurgi. Specifikt føler begge mennesker med kønsdysfori og BIID fanget i en krop, der på en eller anden måde er forkert, og ønsker operation for at rette op på problemet.
Omvendt hævder forfatteren Sabina Müller i en artikel med titlen "Body Integrity Disorder - Is the Amputation of Healthy Limbs?", At omkostningerne ved radikal operation for BIID er for høje, og folk, der modtager det, ikke længere vil være i stand til at arbejde og kræver livstidspleje og rehabilitering.
Müller stiller også spørgsmålstegn ved, om personer med BIID, der anmoder om radikal operation, mangler indsigt i deres sygdom og foreslår alternativ terapi:
Et ord fra Verywell
BIID er sandsynligvis en neuropsykologisk forstyrrelse, der inkluderer manglende indsigt i sygdommen og en specifik mangel på autonomi. I stedet for at kurere symptomet til prisen for en irreversibel kropsskade, bør der udvikles en kausal terapi for at integrere den fremmede lem i kropsbillede.
Vi er sandsynligvis langt væk fra nogensinde at finde ud af, hvordan vi nøjagtigt kan hjælpe folk, der oplever BIID. For det første er forskning i BIID lavt, fordi meget få mennesker har tilstanden. Meget af det, vi ved om BIID, er baseret på anekdotiske konti. For det andet involverer BIID sandsynligvis komplekse neurologiske processer, som vi endnu ikke har belyst; trods alt er hjernen ineffektivt kompliceret. For det tredje ligger radikal kirurgi for BIID i etiske overvejelser, der yderligere tilslører vores forståelse og forståelse af behandlingen.