OCD hos børn: tegn, symptomer og behandling

Selvom vi ofte tænker på tvangslidelse (OCD) som en sygdom, der hovedsagelig rammer voksne, vil mellem 0,25% og 4% af børnene udvikle OCD. Den gennemsnitlige alder for indtræden er ca. 10 år gammel, selvom børn så unge som 5 eller 6 år kan blive diagnosticeret. I sjældne tilfælde kan børn begynde at vise symptomer omkring 3. år. Mens der er mange ligheder mellem voksenudbrud og barndomsudbrud, er der også mange vigtige forskelle. Lad os se.

Karakteristik af OCD hos børn

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en mental sundhedstilstand, der er karakteriseret ved besættelser og tvang, der forstyrrer det daglige liv.

Besættelser

• Tanker, billeder eller ideer, der ikke forsvinder, er uønskede og er ekstremt bekymrende eller bekymrende.

Tvang

• Adfærd, som barnet føler, skal udføres gentagne gange for at lindre angst.

OCD blev tidligere klassificeret som en angstlidelse, fordi de obsessive tanker, der er karakteristiske for lidelsen, kan føre til alvorlig angst, og de udførte tvang eller ritualer ofte er et forsøg på at reducere angsten forårsaget af besættelse.

I den aktuelle udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) blev OCD flyttet til sin egen sygdomsklasse "Obsessive-Compulsive and Related Disorders."

OCD siges at være barndom, hvis besættelse og tvang forekommer før puberteten. Interessant nok, mens drenge er mere almindeligt påvirket af OCD i barndommen, vender denne tendens sig efter puberteten. Desuden ser drenge med OCD fra barndommen ud til at have en større risiko for relaterede tilstande, herunder tic-lidelser.

Børn med OCD har ofte mindre indsigt i deres besættelse end voksne og har måske endnu ikke kapacitet til at forstå den irrationelle karakter af deres tanker. Dette kombineret med en begrænset og / eller udviklende verbal evne kan gøre det vanskeligt at stille en ordentlig diagnose.

Indholdet af et barns besættelser såvel som tvang kan være forskelligt fra voksnes.

• Børn med OCD har ofte specifikke besættelser relateret til deres forældres død.
• Børns besættelse lægger sjældent vægt på seksuelle temaer, selvom det er vigtigt at bemærke, at unge faktisk kan opleve en større forekomst af seksuelt fokuserede besættelser.
• Børns ritualer eller tvang kan være mere tilbøjelige til at involvere eller være centreret omkring familiemedlemmer.
• Børn med OCD kan hamstre hyppigere end voksne med lidelsen.
• OCD fra barndommen synes også at signalere en højere risiko for tic-lidelser og opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Identifikation af OCD hos børn

Tegn og symptomer på OCD hos børn kan kategoriseres efter besættelse og tvang.

Almindelige besættelser blandt børn med OCD inkluderer:

• Forstyrrende og uønskede tanker eller billeder af voldelige eller forstyrrende ting, som at skade andre
• Ekstrem bekymring for, at der sker dårlige ting eller gør noget forkert eller lyver
• Føler at ting skal være "lige rigtigt"
• Optaget af orden, symmetri eller nøjagtighed
• Bekymringer for at blive syge eller få andre syge eller kaste op

Tvang er ofte (men ikke altid) relateret til besættelse. For eksempel, hvis barnet frygter bakterier, kan de blive tvunget til at vaske hænderne gentagne gange.

Almindelige tvang hos børn med OCD inkluderer:

• Tæller ting igen og igen
• Udførlige ritualer, der skal udføres nøjagtigt på samme måde hver gang (dvs. et ritual for sengetid)
• Overdreven håndvask, brusebad eller børstning af tænder
• Overdreven gentagelse af lyde, ord eller tal for sig selv
• Bestilling eller omarrangering af ting på en bestemt eller symmetrisk måde
• Gentagen kontrol (såsom at kontrollere døren igen er låst, ovnen er slukket eller lektier er udført rigtigt)
• Gentagne gange søger beroligelse fra venner og familie

OCD kan eksistere sammen med (og også forveksles med) flere andre lidelser, der inkluderer stive rutiner og / eller gentagne adfærd eller ritualer:

• Angstlidelser
• Attention-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse
• Autismespektrumforstyrrelser
• Tic lidelser / Tourette syndrom

At forstå, hvad der motiverer barnets adfærd, er nøglen til en korrekt diagnose.

Årsager

Mens den nøjagtige årsag til OCD hos børn er ukendt, mener forskere, at flere faktorer spiller en rolle:

• Hjernestruktur: Billedstudier har fundet en sammenhæng mellem OCD og abnormiteter i den frontale cortex og hjernens subkortikale strukturer.
• Tidligt liv traumer: Nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem traumer i det tidlige liv, som seksuelt overgreb, og symptomer på OCD hos præpubertente piger.
• Genetik: Selvom der ikke er et specifikt “OCD-gen”, er der tegn på, at bestemte versioner (alleler) af visse gener kan signalere større sårbarhed. Hvad mere er, har det vist sig, at OCD kører i familier: Jo tættere familiemedlem og jo yngre de var, da symptomerne startede, jo højere er din risiko.
• Stress: Stress fra forholdsforhold, problemer i skolen og sygdom kan være stærke udløsere for symptomer på OCD hos børn.

Pludselig opstået OCD

Hos ca. 5% af børnene er OCD forårsaget af en autoimmun reaktion i hjernen kendt som PANDAS eller autoimmun undertype. PANDAS form for OCD menes at være udløst af en infektion med de samme bakterier, der forårsager halsbetændelse og skarlagensfeber. Da barnets immunsystem bekæmper infektionen, bliver det forvirret og begynder at angribe et område af hjernen kaldet basalganglier.

PANDAS-formen for OCD har et par nøgleegenskaber, såsom den hurtige symptomer, der hjælper lægerne med at skelne den fra mere typiske former for OCD i barndommen. Forskning har vist, at kun de børn, der er genetisk disponeret for OCD eller tics, er sårbare over for at udvikle denne form for OCD. PANDAS-form for OCD kan også medføre nogle forskelle i behandlingen.

Behandling

I de fleste tilfælde er den nuværende anbefalede behandling for OCD i barndommen en kombination af individuel eller gruppe kognitiv adfærdsterapi (CBT) og medicin, der øger niveauet af hjernens kemiske serotonin, såsom selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).

Kognitiv adfærdsterapi

En af de mest populære og effektive former for adfærdsterapi ved OCD er børnemodificeret eksponering og responsforebyggende terapi (ERP). ERP involverer udsættelse af børn for den angst, der fremkaldes af deres besættelse og derefter forhindring af brugen af ritualer for at reducere deres angst. Denne cyklus af eksponering og responsforebyggelse gentages, indtil børn ikke længere er bekymrede over deres besættelse og / eller tvang.

Når man foretager CBT med børn, er det vigtigt, at forældrene er uddannede og involverede. Forskning tyder på, at forældrenes engagement er en stærk forudsigelse for kognitiv adfærdsmæssig succes.

Det er ikke usædvanligt, at både voksne og børn med OCD beder andre om at deltage i deres tvang, og familiemedlemmer forpligter sig ofte til at mindske deres elskedes angst, især når det er barn. For at behandlingen skal fungere, skal tvungen stoppe, og familiemedlemmer skal være opmærksomme på dette.

Forældre kan også være en uvurderlig ressource i at hjælpe terapeuten med at udvikle måder til at præsentere materiale, der vil genlyde og give mening for barnet. På den daglige basis kan forældre hjælpe med at minde små børn om, at deres OCD er den "dårlige fyr", der er ansvarlig for deres symptomer, og at de og deres forældre og familie er de "gode fyre." En sådan teknik kan hjælpe med at reducere chancerne for, at et barn får skylden eller skam for at have OCD.

De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.

Medicin

Hvis det er alvorligt nok, kan behandlingen omfatte en kombination af CBT og medicin. SSRI'er bruges ofte til at reducere et barns angst, men disse lægemidler skal bruges med forsigtighed hos børn og unge, da de kan øge risikoen for selvmord i denne aldersgruppe.

Hvis dit barn har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

Tre SSRI'er har FDA-godkendelse til brug hos børn og unge med OCD:

• Luvox (fluvoxamin): Godkendt til børn i alderen 8 år og derover
• Prozac (fluoxetin): Godkendt til børn i alderen 8 år og derover
• Zoloft (sertralin): Godkendt til børn på 6 år og derover

Hvis OCD er forårsaget af PANDAS, kan behandlingen omfatte følgende:

• Antibiotika (penicillin, azithromycin)
• Intravenøs immunglobulin
• NSAID'er og kortikosteroider
• Plasmaudveksling
• Tonsillektomi

Håndtering

Der er ingen tvivl om, at forældre til børn med OCD kan være en udfordring, men der er måder at klare. At blive informeret om OCD, især som det opleves af børn, er det væsentligste første skridt, som enhver forælder til et barn med OCD bør tage for at blive en effektiv fortaler for deres barn og familie. At lære mere om dit barns OCD hjælper også med at reducere dit eget stressniveau og gøre det lettere at gennemføre med hjemmeeksponeringsøvelser.

Her er et par flere tip til at overveje:

• Arbejd med at fremme et stærkt partnerskab med de forskellige fagfolk, der er involveret i dit barns pleje.
• Vær ikke bange for at stille spørgsmål og stille spørgsmål om ressourcer at du kan tage hjem for bedre at absorbere nye oplysninger i små bits.
• Engager din partner og / eller familie. Hvis du har problemer med at engagere din partner i at blive uddannet om dit barns OCD eller hjælpe med hjemmeeksponeringsøvelser, skal du tale om det - ikke feje det under tæppet. Ofte afspejler en partners modvilje mod at hjælpe simpelthen deres egen angst for situationen og betyder ikke, at de ikke vil hjælpe barnet.
• Søg support. Se på tilgængelige ressourcer inden for dit samfund. Et godt udgangspunkt kan være en støttegruppe, hvor folk deler tip til at klare et barn, der har OCD.

Et ord fra Verywell

Endelig er det vigtigt aldrig at opgive håbet. Selvom der ikke er nogen "kur" mod OCD, er der mange forskellige behandlinger, så hvis den første strategi ikke fungerer, skal du fortsætte med at prøve. Nogle gange er det simpelthen et spørgsmål om at finde den rigtige terapeut eller den rigtige kombination af medicin og psykoterapi. Med den rigtige behandling er mange børn i stand til at finde lindring fra deres symptomer og lære håndteringsstrategier for at trives i det daglige liv. Hvis du tror, ​​dit barn kan have OCD, skal du ikke vente med at tale med din læge.

Hvis dit barn kæmper med OCD, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.

Se vores nationale hjælpelinjedatabase for flere ressourcer til mental sundhed