Methadon er en medicin, der behandler kronisk smerte og symptomerne på tilbagetrækning af opioider. Det er et almindeligt anvendt lægemiddel i medicinassisteret behandling (MAT) af opioidafhængighed. Når det bruges korrekt, tillader metadon folk at holde op med heroin og receptpligtige smertestillende midler uden at gå tilbage. Det er et syntetisk opioid, der fungerer som andre almindelige opioider, hvilket betyder, at det er vanedannende.
Når det anvendes korrekt i en "vedligeholdelsesdosis", forhindrer metadon abstinenssymptomer uden at gøre dig høj eller bedøvet. Folk tager metadon i flere måneder eller år ad gangen. Jo længere du bruger det, jo bedre er dine chancer for helbredelse generelt, men fordi det er et opioid, forårsager stop af metadon tilbagetrækning af opioider.
Oversigt
Methadon-tilbagetrækning er ingen picnic. Læger ordinerer det af to grunde - den første er at give opioidmisbrugere en sikker, langvarig mulighed for forebyggelse af tilbagefald, den anden til at behandle stædige tilfælde af svær kronisk smerte. I begge disse scenarier er lægenes mål at finde en øjeblikkelig løsning på et alvorligt problem.
Methadon fungerer rigtig godt for de fleste mennesker og forhindrer utallige overdosisdødsfald hvert år. Dens primære ulempe er det langvarige abstinenssyndrom, det kan forårsage.
Alles oplevelse med at komme af metadon er forskellig. Nogle mennesker finder methadon-tilbagetrækning mindre intens, end de forventede. Andre mennesker synes, det er værre end at trække sig tilbage fra et kortvirkende opioid som heroin.
Hvis du har en opioidforstyrrelse (afhængighed), har du sandsynligvis en idé om, hvad du kan forvente af opioid-tilbagetrækning. Det føles som om du har dårlig influenza, opkastning, diarré, svedtendens og søvnløshed er alle almindelige. Med et kortvirkende opioid kan disse abstinenssymptomer være intense, men de topper typisk inden for et par dage og begynder derefter at løse.
Fordi metadon er et langtidsvirkende opioid, kan lægemidlet forblive aktivt hvor som helst mellem 8 og 59 timer, hvilket betyder, at tilbagetrækning kommer langsommere og varer længere.
Akutte abstinenssymptomer for metadon kan vare op til 14 dage, men mange mennesker oplever også postakutte abstinenssymptomer i flere måneder efter deres sidste dosis.
Disse dvælende psykologiske symptomer efterlader mange mennesker ubehagelige i deres egen hud, utilfredse med deres beslutning om at blive rene og frustrerede over deres manglende fremskridt.
Tegn og symptomer
Nogle læger anbefaler at fortsætte metadonbehandling på ubestemt tid. Hvis du overvejer at holde op, skal du tale med en læge om fordele og ulemper.
Afslutning af metadon kan være en lang og frustrerende proces, selv for mennesker uden opioidafhængighed. Hvis du bruger metadon til at behandle smerte, er du stadig fysisk afhængig af det og vil opleve abstinenssymptomer, når du prøver at afslutte eller reducere din dosis.
Din erfaring med methadon-tilbagetrækning vil afhænge af en række faktorer, herunder dine tidligere erfaringer og forventninger. Nogle mennesker går ind i det og tænker, at det bliver et mareridt, men det viser sig at være mildere, end de forventede. Andre går ind i det og tænker, at det vil være let og finder ud af, at det kræver et meget større engagement, end de troede.
De fleste mennesker oplever abstinenssymptomer inden for 2 til 4 dage efter deres sidste dosis.
Dine symptomer kan starte milde og blive mere alvorlige i løbet af et par dage. Når de når maksimal sværhedsgrad, begynder dine symptomer at løse. De akutte (kortvarige) symptomer bør forsvinde inden for to uger.
Almindelige akutte abstinenssymptomer inkluderer:
- knogler og led smerter og smerter
- influenzalignende følelse
- sved
- løbende næse
- kulderystelser
- kvalme eller opkastning
- kramper eller diarré
- søvnløshed eller forstyrret søvn
- tårende øjne
- rysten
- angst eller rastløshed
- gåsekød
- agitation
- hud-kravlende
Methadonabstinenssymptomer varierer fra mild til moderat. For at få en bedre idé om skalaen kan du tjekke den kliniske opiatudtagningsskala (COWS), som læger bruger til at diagnosticere deres patienter.
Post-akut tilbagetrækning, som også er kendt som langvarig tilbagetrækning, begynder i ugerne efter din detox. Disse symptomer er mest almindelige hos langvarige opioidmisbrugere. Opioider påvirker den måde, din hjerne fungerer på, og oversvømmer din hjerne med eufori-inducerende neurotransmittere, hver gang du bliver høj. Når du har afgif.webptet, fungerer din hjerne med udtømte butikker af neurotransmittere. Det kan tage op til seks måneder for din hjerne at vende tilbage til normal.
I løbet af denne tid kan du opleve symptomer som:
- depression
- lave energiniveauer
- en lav tolerance for stress (kort sikring)
- problemer med at sove
- manglende evne til at opleve glæde ved noget
- problemer med hukommelse eller koncentration
- irritabilitet eller agitation
Disse symptomer kan komme og gå i løbet af flere uger eller måneder. De kan være ekstremt frustrerende for både mennesker i bedring og deres kære. Det hjælper med at huske på, at disse symptomer er midlertidige og skal løses inden for året.
Mestring og lettelse
Den bedste måde at tackle tilbagetrækning af metadon på er at undgå at springe doser over eller forsøge at stoppe brat. Selvom du er frustreret og træt af at gå til en klinik eller et apotek hver dag for at få en overvåget dosis, er det bedst at undgå brat ophør. I stedet skal du tale med din ordinerende læge om tilspidsning.
Tilspidsende metadon betyder gradvis at tage mindre doser i løbet af flere uger eller måneder. Selvom tilspidsning betragtes som den bedste måde at afgif.webpte på fra metadon, kan det stadig være udfordrende. Det er sandsynligt, at du oplever abstinenssymptomer, hver gang din dosis reduceres. Hvis du arbejder tæt sammen med en læge, kan du udvide din koniske tidslinje og reducere din dosis med mindre intervaller, hvis det er nødvendigt.
Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere din dosis med 5 til 10 mg om ugen, indtil du når en dosis på 40 mg. Derefter skal reduktioner sænkes til 5 mg om ugen.
De anerkender, at dette kun er en generel anbefaling, og at tilspidsningsplanen skal skræddersys til den enkeltes behov.
Dosisreduktioner kan forekomme en gang om ugen, en gang hver anden uge eller sjældnere. Nogle gange er en dosisreduktion hårdere end de andre, og der opstår ubehagelige abstinenssymptomer. Når dette sker, kan din læge sætte taperne på pause på dette niveau og vente flere uger, før dosis reduceres igen.
Hvis du oplever abstinenssymptomer, når du reducerer din dosis, kan din læge anbefale at behandle dine symptomer med anden medicin. American Society for Addiction Medicine anbefaler læger at overveje at ordinere følgende medicin:
- Clonidin, et hypertensionlægemiddel, der regelmæssigt anvendes off-label til behandling af opioidabstinenssymptomer. Den fås som en pille eller et depotplaster.
- Loperamid til behandling af diarré.
- Ondansetron til behandling af kvalme og opkastning.
- Benzodiazepiner til behandling af kortvarig angst.
- OTC-smertestillende midler, som Tylenol eller Advil, til behandling af smerter og smerter.
Der er en anden mulighed, som du måske vil tale med din læge om: Lucemyra (lofexidinhydrochlorid). Lucemyra er en ny medicin; det ligner clonidin og er for nylig godkendt af FDA til behandling af symptomer på opioidudtagning. Det er den første ikke-opioide medicin, der er klinisk bevist. Lucemyra arbejder ved at reducere frigivelsen af noradrenalin, en neurotransmitter, som forskere mener spiller en rolle i symptomerne på tilbagetrækning af opioider.
Hvis du oplever søvnløshed eller søvnforstyrrelser, kan du også bede din læge om noget, der kan hjælpe dig med at sove. Din læge kan give dig en recept på trazadon eller foreslå en OTC-antihistamin, som Benadryl, for at hjælpe dig med at sove.
Advarsler
Opioid tilbagetrækning er sjældent farligt for raske voksne, men nogle mennesker skal være mere forsigtige end andre. Især gravide kvinder.
Opioid-tilbagetrækning kan forårsage graviditetskomplikationer, herunder abort og for tidlig fødsel.
Hvis du i øjeblikket bruger metadon eller andre opioider, er det bedst at fortsætte med metadon indtil slutningen af din graviditet. Methadon har vist sig at være sikkert og effektivt til brug under graviditet. Det forårsager ikke fosterskader eller graviditetskomplikationer. Selvom det er muligt, at dit barn bliver født med en opioidafhængighed, hvilket betyder, at de bliver nødt til at afgif.webpte.
Det er vigtigt at holde kontakten med både en fødselslæge (OBGYN) og en afhængighedslæge under hele din graviditet. Graviditet påvirker den måde, din krop metaboliserer methadon på, så din dosis skal muligvis justeres, efterhånden som din graviditet skrider frem.
Selvom lovene om misbrug af opioider under graviditet adskiller sig fra land til land, er metadon sikkert og lovligt - du bør ikke støde på problemer, når du søger behandling.
Du bør også tale med dine læger om dine planer efter fødslen. Amning betragtes generelt som sikkert under metadonbehandling. Hvis du vil stoppe med at tage metadon, vil din læge tale med dig om en passende tilspidset tidslinje. De råder måske til at vente, indtil din krop føles tilbage til normal.
En sidste advarsel: Tilbagefald er almindeligt blandt opioidbrugere. Når du har afgif.webptet fra metadon, vil din opioidtolerance være meget lavere, end det plejede at være. Hvis du kommer tilbage med heroin eller receptpligtige smertestillende midler, vil du være i risiko for en livstruende overdosis.
Langvarig behandling
Det er ikke usædvanligt, at personer med opioidforstyrrelser går på og af metadon i løbet af flere måneder eller år. Afgif.webptning fra metadon er et godt skridt, men det betyder ikke, at du har slået din afhængighed. Korrekt afhængighedsbehandling tager en mangesidet tilgang, der kombinerer medicinstyring med psykoterapi og social støtte.
Det primære mål med langvarig behandling er at forhindre tilbagefald.
Tilbagefaldsfrekvensen blandt personer med opioidforstyrrelser er meget høj. Forskning viser, at ca. 3 ud af 4 personer, der gennemfører opioid afgif.webptning, går tilbage inden for 2 til 3 år. Disse tal er ikke smukke, men lad dem ikke skræmme eller afskrække dig. Tilbagefald er en del af genopretningsprocessen. At kende oddsene hjælper dig med at forstå værdien af løbende behandling.
Husk, at det ikke er ualmindeligt, at folk overdoserer og dør under et tilbagefald. Heldigvis er der en ikke-opioid medicin til rådighed, der kan hjælpe med at reducere din risiko.
Naltrexon er det, der er kendt som en opioidantagonist (svarende til naloxonen i Suboxone). Naltrexon binder sig til opioidreceptorerne og fungerer som en blokade og forhindrer andre opioider i at binde til de samme receptorer. Dette betyder, at selvom du kommer tilbage og bruger et opioid, bliver du ikke høj (men du kan overdosis). At vide, at brugen af et opioid ikke får dig højt, bør afskrække dig fra impulsivt tilbagefald.
Naltrexon fås på recept og kan tages som en daglig pille eller en månedlig injektion. Fordi naltrexon kan medføre øjeblikkelig tilbagetrækning, bør du ikke begynde at bruge det, før al metadon er ude af dit system. Dette kan tage så længe som 14 dage.
Forskning viser, at en kombination af samtaleterapi og medicinstyring er mere effektiv til behandling af opioidforstyrrelser end medicin alene.
Når det kommer til terapi, har du en række muligheder. De fleste metadonklinikker tilbyder en form for rådgivning, så det er et godt sted at starte. Når du er tilspidset, vil du måske finde noget mere praktisk, som en terapeut i privat praksis eller på et lokalsamfunds sundhedsklinik. Du kan også se på gruppeterapisessioner, som ofte afholdes på hospitaler og andre faciliteter til afhængighedsbehandling.
Endelig er social støtte et vigtigt aspekt af forebyggelse af tilbagefald. Mange mennesker finder støtte på lokale 12-trinsmøder, såsom Anonyme Narkotika.
Ressourcer
For at finde flere oplysninger om Narcotics Anonymous (NA) møder i dit område, se deres websted. Du kan finde et møde i nærheden af dig med deres søgbare bibliotek.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Hvis din elskede forsøger at komme sig efter opioidafhængighed, kan du overveje en støttegruppe for venner og familie, såsom Nar-Anon.
Et ord fra Verywell
Metadon-afgif.webptning er ikke let. Bare tag tingene et skridt ad gangen, og lad dig ikke modløs af hastigheden for dine fremskridt. Gendannelse kan til tider være en langsom og anstrengende slog, men tingene bliver bedre - bare bliv ved med det.