Morfin er et receptpligtigt narkotisk middel, der naturligt stammer fra opium, og som anvendes til behandling af moderat til svær smerte. Morfin blev længe brugt udelukkende ved injektion, men i dag kan det findes i en række forskellige former. Det findes mest på hospitaler, hvor læger bruger det til at behandle patienter, der har været opereret, har lidt alvorlig skade eller oplevet andre former for svær smerte.
Morfin fås også fra apoteket, hvor det kan findes som et generisk produkt eller under mærker som MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian og RMS.
Oversigt
Morfin er stærkt vanedannende. Enhver, der bruger det i en længere periode, vil udvikle en tolerance over for dets smertelindrende virkninger, uanset om det bruges på recept eller rekreativt. Tolerance fører hurtigt til fysisk afhængighed. Når din krop bliver afhængig af tilstedeværelsen af morfin, glemmer den, hvordan man fungerer normalt uden den. Det betyder, at når du tager det væk, vil din krop reagere.
Tilbagetrækning af morfin kan være ubehagelig og ubehagelig. Under tilbagetrækning af morfin kan du forvente at føle, at du har fået en dårlig influenza.
De fleste mennesker begynder at opleve symptomer 8 til 24 timer efter deres sidste dosis.
Tidlige symptomer vil sandsynligvis omfatte svedtendens, kulderystelser og løbende næse. Når dine abstinenssymptomer forværres, kan du forvente søvnløshed, muskelkramper, diarré og kvalme.
Selvfølgelig er tilbagetrækning forskellig for alle. Nogle mennesker oplever relativt milde symptomer, mens andre oplever intenst ubehag. Din tilbagetrækningsoplevelse afhænger af en række faktorer, herunder, men ikke begrænset til, den vej du har brugt opioider.
Fysisk afhængighed af et stof kan hurtigt føre til psykologisk afhængighed og afhængighed, især hvis du har misbrugt din recept. I 2017 viste nationale undersøgelsesdata, at mere end 500.000 mennesker havde misbrugt morfin inden for det sidste år.
Hvis du er blandt befolkningen i mennesker, der tager morfin ulovligt, tager større doser, så skal du, eller tager det oftere, end du skal, så er det muligt, at din afhængighed har udviklet sig til en stofbrugsforstyrrelse. Stofbrugsforstyrrelser kan komplicere tilbagetrækning og tilføje kraftige følelser som skyld, skam og håbløshed til en allerede vanskelig proces.
Tegn og symptomer
Tilbagetrækning af morfin kan være meget ubehageligt. De fleste mennesker oplever en række fysiske symptomer, der kan variere i sværhedsgrad fra mild til svær. Alvorlige symptomer kan være ud over ubehagelige, men de er sjældent farlige.
Almindelige symptomer på morfinudtagning inkluderer:
Fysiske symptomer
- Muskelsmerter og smerter
- Influenza-lignende følelse
- Sved
- Løbende næse
- Kuldegysninger
- Kvalme eller opkastning
- Kramper eller diarré
- Triste øjne
- Rystelser
- Gåsekød
- Hjertebanken
- Hudkrypning
Psykologiske symptomer
- Angst eller rastløshed
- Agitation
- Søvnløshed eller forstyrret søvn
- Uro
- Irritabilitet
Alvorligheden og varigheden af dine abstinenssymptomer afhænger af en række faktorer, herunder hvor længe du har taget stoffet, hvor længe medicinen forbliver i dit system, om du holder op med "kold kalkun" og dit generelle helbred.
For at få en bedre idé om rækken af mulige symptomer kan du tage et kig på tilbagetrækningsskalaen for klinisk opiatudtagningsskala (COWS). Dette er et værktøj, som læger og sygeplejersker bruger til at diagnosticere mennesker, der kommer ind med opioide abstinenssymptomer. Husk, at dette er til diagnostiske formål, så det er ikke forudsigeligt for din oplevelse. Du kan opleve alle de symptomer, der er beskrevet her, eller kun en eller to.
Symptomerne begynder normalt inden for 8 til 12 timer efter din sidste dosis. Tilbagetrækning kan ske langsommere, hvis du bruger en version med forlænget frigivelse eller en anden opioid med forlænget frigivelse. Symptomer vokser gradvist dårligere i løbet af de næste to dage, indtil de når deres højdepunkt omkring dag to eller tre. De mest alvorlige symptomer bør kun vare omkring en dag. Derefter begynder dine symptomer at falde, inden de løser helt omkring dag fem.
Morfin tilbagetrækning følger typisk en klokkekurve (som ligner en lille afrundet bakketop) -symptomer bliver gradvist værre, topper og falder derefter.
Langvarig tilbagetrækning
De akutte (øjeblikkelige) symptomer på tilbagetrækning af opioider varer sjældent længere end en uge, men det betyder ikke, at du er helt ude af skoven. Der er et længerevarende abstinenssyndrom, kendt som langvarig abstinens, der rammer nogle mennesker så længe som seks måneder efter deres sidste dosis. Langvarig tilbagetrækning er meget mindre alvorlig end akut tilbagetrækning, og den har tendens til at være mere psykologisk end fysisk.
Symptomer på langvarig opioid tilbagetrækning inkluderer:
- Depression
- Lavt energiniveau
- En lav tolerance for stress (kort sikring)
- Problemer med at sove
- Manglende evne til at opleve glæde ved noget
- Problemer med hukommelse eller koncentration
- Irritabilitet eller agitation
Mestring og lettelse
Selvom det aldrig er let at holde op med morfin, er der mange måder at håndtere og forhindre symptomer på tilbagetrækning på. At prøve at holde op med kold kalkun er aldrig en god idé. Det er sjældent vellykket og forårsager unødvendig lidelse. I stedet skal du arbejde sammen med din nuværende læge eller en afhængighedsspecialist for at udvikle en detoxplan.
Tilpasning af din medicin
Hvis du har taget morfin for smerter og beslutter, at du vil stoppe, skal du tale med din læge om at reducere din dosis.
Når du tilspidser din morfin dosis, tager du gradvist mindre doser i løbet af flere uger eller måneder. Afhængigt af din situation kan din læge muligvis reducere din dosis en gang om ugen eller hvert par uger. Ved gradvist at reducere din dosis giver du din krop tid til at tilpasse sig fraværet af morfin.
Medicin
Hvis du har misbrugt opioider, vist tegn på afhængighed eller oplevet andre komplicerende faktorer, bør du overveje at bruge et opioid-tilbagetrækningsmedicin som methadon eller buprenorphin. Methadon og buprenorphin (den aktive ingrediens i Suboxone) er langtidsvirkende opioider, der kan lindre symptomerne på abstinenser uden at blive høj.
Både opioid-tilspidsning og opioid-erstatningsterapi kan hjælpe dig med at undgå de fleste af opioid-tilbagetrækning og hjælpe med at reducere risikoen for tilbagefald, men de er ikke en tilbagetrækningskur. Det er ikke ualmindeligt at have symptomer på abstinenser på forskellige tidspunkter, når din dosis er reduceret. Tilbagetrækningssymptomer kan også opstå, når din krop tilpasser sig en ny medicin. Heldigvis er der flere receptpligtige og receptpligtige lægemidler (OTC), der kan behandle symptomerne direkte. Disse inkluderer:
- Loperamid: Et OTC-lægemiddel, der behandler diarré.
- Ondansetron: Et receptpligtigt lægemiddel, der behandler kvalme og opkastning.
- Benzodiazepiner: Receptpligtige lægemidler, der behandler symptomer på angst og agitation.
- Acetaminophen eller ibuprofen: OTC-lægemidler som Tylenol og Advil, der kan behandle muskelsmerter og hovedpine.
- Antihistaminer: OTC-lægemidler som Benadryl (ikke de ikke-døsige typer) kan hjælpe dig med at få en god nats søvn.
Der er et par andre medikamenter, der bruges til at behandle tilbagetrækning af opioider, reducere trang og forhindre tilbagefald. Disse inkluderer:
- Clonidin: Et hypertensionlægemiddel, der ofte ordineres off-label til behandling af opioidabstinenssymptomer. Den fås som en pille eller et depotplaster.
- Naltrexon: En medicin, der hjælper med at forhindre tilbagefald på lang sigt ved at blokere de euforiske virkninger af opioider. Den fås som en pille eller en månedlig injektion.
- Lucemyra (lofexidinhydrochlorid): En splinterny, ikke-opioid medicin, der er FDA-godkendt til behandling af de fleste opioide abstinenssymptomer. Det er receptpligtigt at tage i de første to uger efter din sidste dosis opioider.
Advarsler
Hvis du planlægger at stoppe med at bruge morfin i den nærmeste fremtid, er der et par ting, du skal være opmærksom på. De fleste raske voksne vil være sikre afgif.webptning fra morfin derhjemme, men nogle mennesker har det bedre under direkte tilsyn af en læge.
Hvis dit helbred er nedsat på grund af kræft, kirurgi eller kronisk sygdom, kan du overveje et detox-program for indlæggelse.
Det samme gælder for mennesker med en historie med alvorlig psykisk sygdom eller selvmord. Indlæggelse afvænning indebærer at bo på et anlæg på fuld tid i hele din behandling (ca. fem dage kun til afvænning). Det kan finde sted på et hospital eller et specialiseringsmisbrugsbehandlingscenter. Konstant tilsyn af læger kan hjælpe med at forhindre komplikationer og lette ubehag.
Hvis du er blevet gravid, mens du bruger morfin eller andre opioider, kan du muligvis også drage fordel af overvåget detox. Hvis du planlægger at følge din graviditet, skal du omhyggeligt overgå til metadon. Morfin er ikke sikkert at bruge under graviditet, men morfinudtrækning er heller ikke sikkert. En stabil dosis methadon gennem din graviditet anses generelt for at være den sikreste mulighed for mor og baby.
Hvis du er interesseret i at fortsætte døgnbehandling, er det bedste sted at starte hos dit forsikringsselskab. De fleste private forsikringsselskaber dækker afhængighedsbehandling, ligesom de fleste statslige og føderale forsikringsprogrammer. Sørg for at spørge, hvilke tjenester der er omfattet, og hvor længe (tre dage, tre måneder osv.). Du kan finde telefonnummeret til dit forsikringsselskab på bagsiden af dit forsikringskort. Hvis du ikke har forsikring, skal du ikke bekymre dig. Der er mange behandlingscentre, der tilbyder en glidende betalingsplan for dem i nød.
En sidste advarsel, inden vi går videre. Mange lægfolk har udråbt mulighederne for det botaniske lægemiddel kratom som en behandling for tilbagetrækning af opioider. I øjeblikket er der ingen videnskabelige beviser for, at kratom hjælper folk med at slå opioidafhængighed.
I 2018, efter at have samlet den mest aktuelle videnskabelige forskning til rådighed, udsendte FDA en advarsel mod kratombrug.De fandt ud af, at kratom i det væsentlige er et opioid, hvilket betyder, at det også kan føre til tolerance og afhængighed. Yderligere er de potentielle bivirkninger af kratom ikke godt forstået, og kratom-relaterede dødsfald er stigende. For at være sikker bør du undgå kratom, indtil det videnskabelige samfund lærer mere om dets sikkerhed.
Langvarig behandling
For nogle mennesker er opsving fra opioidafhængighed en langsigtet, løbende proces. Den bedste langvarige behandling for dig vil afhænge af et par nøglefaktorer, nemlig tilstedeværelsen af afhængighed og dens sværhedsgrad. Nogle af kendetegnene ved opioidafhængighed inkluderer:
- Fortsætter med at bruge stoffer på trods af de negative konsekvenser af dit stofbrug
- Brug for meget tid på at bruge stoffer eller komme sig efter deres virkning
- Brug for meget tid på at tænke på din næste dosis, eller hvordan du får den
- Manglende overholdelse af dit ansvar hjemme, på arbejdet eller i skolen
- Oplever intense trang, der forstyrrer dit liv
- Forsøger at holde op, men er ude af stand til det
Beviset viser overvældende, at når en moderat til svær opioidforstyrrelse er udviklet, er tilspidsning uden støtte fra medicin ineffektiv. Evidensbaseret behandling af opioidforstyrrelser inkluderer en kombination af medicin og adfærdsterapi. Dette betyder brug af medicin som metadon eller Suboxone i kombination med samtaleterapi. Forskning har vist, at kombination af terapi og medicin fungerer bedre end medicin alene. Bare vær forsigtig med abstinenssymptomer.
Målet med langvarig behandling er at forhindre tilbagefald, så den bedste behandling er den, du kan forpligte dig til.
I året efter din sidste dosis skal din behandlingsplan være opmærksom. Du bør planlægge at arbejde med en læge for at modtage buprenorphin eller deltage i en metadonklinik en gang om dagen. Dette skal kombineres med samtaleterapi og supportgruppemøder.
Din samtaleterapi kan finde sted med en terapeut, afhængighedsrådgiver, psykolog eller psykiater. Nogle mennesker foretrækker en-til-en-terapi, mens andre nyder gruppeterapisessioner. Langvarig behandling kan finde sted i et bolig- eller ambulant miljø.
Når du stabiliserer dig selv, fysisk og psykologisk, vil du være i stand til at reducere din behandling. Du kan finde ud af, at 12-trinsmøder fungerer godt for dig.
Ressourcer
Mens morfinudtræden typisk ikke er livstruende, kan den være intens og ubehagelig. Vær ikke bange for at tale med din læge, hvis du har brug for hjælp og support, når du går gennem tilbagetrækning. En tilspidsende plan, medicin og terapi kan hjælpe med at støtte din øjeblikkelige og langsigtede bedring. For at finde en læge i nærheden af dig, der er certificeret til at ordinere buprenorphin, skal du tjekke denne søgbare bibliotek.
For at finde en læge eller terapeut, der har specialiseret sig i opioidforstyrrelser, kan du bruge denne søgbare mappe fra Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) eller ringe til SAMHSAs nationale hjælpelinje på 1-800-662-HELP (4357).
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Støttegrupper som anonyme narkotika (NA) kan også være nyttige. For at lære mere om anonyme narkotika, tjek deres hjemmeside. Du kan finde et møde i nærheden af dig med deres søgbare bibliotek.
Et ord fra Verywell
Uanset hvad din grund til at tage morfin eller stoppe det, er tilbagetrækning uundgåelig-med mindre du søger behandling. Lad ikke skam forhindre dig i at række ud. Morfin er et utroligt vanedannende stof, og din læge vil forstå. Faktisk vil din læge sandsynligvis være direkte begejstret for, at du føler dig godt nok til at stoppe din morfin og gå videre til den næste fase af dit liv.
Hvor længe forbliver morfin i dit system?