Hvad er Akathisia?
Akatisi, også stavet akatisi, er et neuropsykiatrisk syndrom eller bevægelsesforstyrrelse, der er karakteriseret ved indre rastløshed og manglende evne til at sidde eller stå stille i en rimelig periode.
Akathisia kan forekomme som en bivirkning ved langvarig brug af antipsykotiske lægemidler, lithium og nogle andre neuroleptiske lægemidler. Det er en af de mest almindelige bivirkninger af antipsykotiske lægemidler; mellem 15% og 45% af de mennesker, der tager antipsykotiske lægemidler, oplever akatisi, men det kan være svært at beskrive af patienter og dermed svært at diagnosticere af læger.
Når akatisi induceres af stoffer, er det kendt som antipsykotisk induceret akut akatisi (AIAA). Fordi det vides at ske som et resultat af behandling af en psykisk lidelse, er forebyggelse af akatisi nøglen.
Typer
Der er flere typer akatisi afhængigt af symptomernes begyndelse og levetid:
- Akut akatisi: Begynder kort tid efter at have taget antipsykotika og varer mindre end seks måneder
- Kronisk akatisi: Begynder kort tid efter at have taget antipsykotika og varer mindre end seks måneder
- Tardiv akatisi: Begynder efter en længere periode (en til tre måneder) af antipsykotisk anvendelse og kan begynde efter antipsykotisk seponering eller dosisreduktion
- Tilbagetrækning akatisi: Begyndes inden for seks uger efter du skifter eller stopper et antipsykotisk lægemiddel
Symptomer
Hvis du har akatisi, kan du have rastløse bevægelser i arme og ben. Dette kaldes undertiden psykomotorisk agitation. Din krop kan føle sig ængstelig ved tanken om at sidde ned. Din krop vil altid gerne være på farten, næsten til det punkt, hvor det bliver fidget, når stille stiller sig ind.
Almindelige symptomer på akatisi inkluderer:
- Kryds og afkrydsning af benene
- Fidgeting
- Bank på fod eller finger
- Marcherer på plads
- Pacing
- Gyngende
- Skiftende vægt fra et ben til et andet
Andre symptomer inkluderer:
- Angst
- Følelser af spænding eller panik
- Irritabilitet
- Manglende tålmodighed
Diagnose
Akathisia er generelt underdiagnosticeret eller fejldiagnosticeret. Udbredelsen af ubesvaret diagnose er et farligt problem, da det kan føre til negative resultater som f.eks. Ubesvarede medicindoser, hvilket kan forværre de psykiatriske symptomer, som stofferne er beregnet til at hjælpe med at håndtere.
Hvis du har mistanke om akatisi, er det vigtigt at se din læge for at få en officiel diagnose. Stop ikke med at tage medicin alene.
For at diagnosticere akatisi vil din læge sandsynligvis udføre en fysisk eksamen, som inkluderer at observere dig sidde og stå i flere minutter for at se efter psykomotorisk agitation. Din læge kan også udfylde Barnes Akathisia-skalaen for at vurdere sværhedsgraden af dine symptomer. Dette værktøj kan også bruges til at spore dine fremskridt under behandlingen.
Derudover vil din læge spørge om din nuværende medicin og udelukke andre sundhedsmæssige forhold, der kan forårsage lignende symptomer, herunder:
- ADHD
- Oprøvet depression
- Angst
- Søvnløshed
- Mani
- Parkinsons sygdom
- Psykose
- Restless legs syndrom
- Tardiv dystoni
- Tardiv dyskinesi (TD)
Årsager
Mens akatisi er en almindelig bivirkning af visse lægemidler, har forskerne endnu ikke forstået hvorfor eller hvordan det forårsager symptomer på rastløshed. Nogle mener, at det skyldes en kemisk ubalance udløst af medicinen. Det overstimulerer områder af hjernen, hvilket potentielt resulterer i tvang til at bevæge sig.
Ikke alle, der tager antipsykotiske lægemidler, vil opleve akatisi, men det er ofte en bivirkning af ældre, første generations antipsykotika, der anvendes til behandling af bipolar lidelse og skizofreni, herunder:
- Compro (prochlorperazin)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapin)
- Mellaril (thioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (thiothixen)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (fluphenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazin (klorpromazin)
Akathisia er også almindelig med haloperidol og de nyere andengenerationsmidler Abilify (aripiprazol) og Latuda (lurasidon). Invega (paliperidon) og Geodon (ziprasidon) er i den meget lave ende af medicin, der menes at forårsage akatisi.
Det er vigtigt at bemærke, at alle antipsykotiske lægemidler medfører risikoen for at forårsage akatisi.
Andre medikamenter, der vides at forårsage akatisi, inkluderer:
- Anti-kvalme stoffer
- Calciumkanalblokkere
- Lægemidler, der behandler svimmelhed
- Beroligende midler før operation
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
Desværre, ligesom start af antipsykotisk medicin kan forårsage akatisi, observeres det også hos mennesker, der gradvist tages af deres antipsykotiske medicin, eller som kan rådes til gradvist at nedsætte deres doser. I disse tilfælde observeres ofte også intens dysfori.
Behandling
Hvis du er blevet diagnosticeret med akatisi, kan din læge muligvis nedsætte din dosis eller afbryde medicinen, der forårsager dine symptomer. Ændring af din mægling kan dog også medføre, at symptomerne forværres eller medfører tilbagetrækning akatisi.
Et antal medikamenter er blevet brugt til at behandle symptomerne på akatisi, herunder:
- Betablokkere, såsom Hemangeol og Inderal (propranolol)
- Antikolinerg medicin, såsom Cogentin (benztropin) og Akineton (biperiden)
- 5-HT2A-antagonister, såsom Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapin), Desyrel (trazodon) og Periactin (cyproheptadin)
- Vitamin B6 i høje doser (600 mg til 1.200 mg dagligt)
Håndtering
En vigtig del af håndteringen af akatisi er at styre din medicin. Gør dit bedste for at føre en detaljeret oversigt over de medikamenter, du tager, inklusive doseringen, og hvornår du begyndte at tage dem. Hvis du oplever symptomer på akatisi, skal du dele optegnelsen med din sundhedsudbyder.
Mens din ordinerende læge skal have din medicinhistorie, har de muligvis ikke den i en kompakt form.
Hvis du føler dig alene eller frustreret over dine symptomer, kan det også hjælpe med at betro dig til en betroet ven eller et familiemedlem. Overvej at deltage i en online supportgruppe af andre, der forstår, hvad du gennemgår.
Hvis du eller en elsket kæmper med et mentalt helbredsproblem, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.