Psykiske lidelser diagnosticeres i henhold til en manual udgivet af American Psychiatric Association kaldet Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. En diagnose under den fjerde udgave af denne manual, der ofte blev henvist til som simpelthen DSM-IV, havde fem dele, kaldet akser. Hver akse i dette multiaxiale system gav en anden type information om diagnosen.
Ændringer med DSM-5
Da den femte udgave, DSM-5, blev udarbejdet, blev det bestemt, at der ikke var noget videnskabeligt grundlag for at opdele lidelserne på denne måde, så det multeaksiale system blev fjernet. I stedet for kombinerer den nye ikke-aksiale diagnose de tidligere akser I, II og III og inkluderer separate notationer for den type information, som tidligere ville være faldet i akse IV og V.
DSM-IV Typer af akser efter forstyrrelse
Axis I leverede oplysninger om kliniske lidelser. Alle mentale sundhedsmæssige forhold, bortset fra personlighedsforstyrrelser eller mental retardation, ville have været inkluderet her. Forstyrrelser, der ville være faldet under denne akse inkluderer:
- Forstyrrelser, der normalt diagnosticeres i barndom, barndom eller ungdom
- Delirium, demens og amnestiske lidelser og andre kognitive lidelser
- Psykiske lidelser på grund af en generel medicinsk tilstand
- Stoffrelaterede lidelser
- Skizofreni og andre psykotiske lidelser
- Stemningsforstyrrelser
- Angstlidelser
- Somatoform lidelser
- Faktiske lidelser
- Dissociative lidelser
- Seksuelle og kønsidentitetsforstyrrelser
- Spiseforstyrrelser
- Søvnforstyrrelser
- Impulskontrolforstyrrelser Ikke andet klassificeret
- Justeringsforstyrrelser
- Andre forhold, der kan være et fokus for klinisk opmærksomhed
Axis II leverede oplysninger om personlighedsforstyrrelser og mental retardation. Forstyrrelser, der ville være faldet under denne akse inkluderer:
- Paranoid personlighedsforstyrrelse
- Schizoid personlighedsforstyrrelse
- Schizotyp personlighedsforstyrrelse
- Antisocial personlighedsforstyrrelse
- Borderline personlighedsforstyrrelse
- Histrionisk personlighedsforstyrrelse
- Narcissistisk personlighedsforstyrrelse
- Undgå personlighedsforstyrrelse
- Afhængig personlighedsforstyrrelse
- Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
- Personlighedsforstyrrelse ikke ellers specificeret
- Mental retardation
Axis III leverede oplysninger om eventuelle medicinske tilstande, der kunne påvirke patientens mentale lidelse eller dens håndtering.
Axis IV blev brugt til at beskrive psykosociale og miljømæssige faktorer, der påvirker personen.Faktorer, der muligvis var medtaget her var:
- Problemer med en primær støttegruppe
- Problemer relateret til det sociale miljø
- Uddannelsesmæssige problemer
- Erhvervsproblemer
- Boligproblemer
- Økonomiske problemer
- Problemer med adgang til sundhedsydelser
- Problemer i forbindelse med interaktion med retssystemet / forbrydelsen
- Andre psykosociale og miljømæssige problemer
Axis V var en vurderingsskala kaldet Global Assessment of Functioning; GAF gik fra 0 til 100 og gav en måde at sammenfatte i et enkelt tal, hvor godt personen fungerede generelt. En generel oversigt over denne skala ville være som følger:
- 100: Ingen symptomer
- 90: Minimale symptomer med god funktion
- 80: Forbigående symptomer, der forventes reaktioner på psykosociale stressfaktorer
- 70: Mild symptomer eller nogle vanskeligheder med social erhvervsmæssig eller skolefunktion
- 60: Moderat symptomer eller moderate vanskeligheder med social, erhverv eller skolefunktion
- 50: Alvorlige symptomer eller enhver alvorlig svækkelse af den sociale erhvervs- eller skolefunktion
- 40: En vis svækkelse af virkelighedstest eller kommunikation eller større svækkelse inden for flere områder såsom arbejde eller skole, familieforhold, dømmekraft, tænkning eller humør
- 30: Adfærd er betydeligt påvirket af vrangforestillinger eller hallucinationer eller alvorlig svækkelse af kommunikation eller dømmekraft eller manglende evne til at fungere på næsten alle områder
- 20: En vis fare for at skade sig selv eller andre eller lejlighedsvis ikke opretholde minimal personlig hygiejne eller grov svækkelse af kommunikationen
- 10: Vedvarende fare for alvorligt at skade sig selv eller andre eller vedvarende manglende evne til at opretholde minimal personlig hygiejne eller alvorlig selvmordshandling med klar forventning om død