Hvad er DSM personlighedsforstyrrelser?

Hvad er personlighedsforstyrrelser?

Personlighedsforstyrrelser inkluderer 10 diagnostiserbare psykiatriske tilstande, der genkendes og beskrives i den femte og seneste version af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

Hver er en særskilt mental sygdom defineret af personlighedstræk, der kan være foruroligende nok til at skabe problemer med at forholde sig til andre mennesker på sunde måder og kan føre til betydelig nød eller svækkelse i vigtige funktionsområder.

Typer

DSM-5 organiserer personlighedsforstyrrelser i tre grupper eller klynger baseret på fælles nøglefunktioner.

Klynge A

Disse personlighedsforstyrrelser er kendetegnet ved ulige eller excentriske adfærd. Personer med klynge A personlighedsforstyrrelser har tendens til at opleve store forstyrrelser i forhold, fordi deres adfærd kan opfattes som ejendommelig, mistænksom eller løsrevet.

Cluster A personlighedsforstyrrelser inkluderer:

• Paranoid personlighedsforstyrrelse, som påvirker mellem 2,3% og 4,4% af voksne i USA. Symptomer inkluderer kronisk, gennemgribende mistillid til andre mennesker; mistanke om at blive bedraget eller udnyttet af andre, herunder venner, familie og partnere.
• Schizoid personlighedsforstyrrelse, som er præget af social isolation og ligegyldighed over for andre mennesker. Det påvirker lidt flere mænd end kvinder. Mennesker med denne lidelse beskrives ofte som kolde eller tilbagetrukne, har sjældent tætte forhold til andre mennesker og kan være optaget af introspektion og fantasi.
• Schizotypal personlighedsforstyrrelse, som indeholder mærkelig tale, opførsel og udseende, såvel som mærkelig overbevisning og vanskeligheder med at danne relationer.

Klynge B

Klynge B personlighedsforstyrrelser er karakteriseret ved dramatisk eller uregelmæssig adfærd. Mennesker, der har en personlighedsforstyrrelse fra denne klynge, har tendens til enten at opleve meget intense følelser eller engagere sig i ekstremt impulsiv, teatralsk, promiskuøs eller lovbrydende adfærd.

Klynge B personlighedsforstyrrelser inkluderer:

• Antisocial personlighedsforstyrrelse, der har tendens til at dukke op i barndommen, i modsætning til de fleste andre personlighedsforstyrrelser (de fleste bliver ikke synlige før ungdomsår eller ung voksenalder). Symptomerne inkluderer en tilsidesættelse af regler og sociale normer og manglende anger for andre mennesker.
• Borderline personlighedsforstyrrelse, som er kendetegnet ved ustabilitet i interpersonelle forhold, følelser, selvbillede og impulsiv adfærd.
• Histrionisk personlighedsforstyrrelse, som har overdreven følelsesmæssighed og opmærksomhedssøgning, der ofte fører til socialt upassende opførsel for at få opmærksomhed.
• Narcissistisk personlighedsforstyrrelse, som er forbundet med selvcentreret, overdrevet selvbillede og manglende empati for andre og ofte drives af en underliggende skrøbelighed i følelsen af ​​selv.

Klynge C

Cluster C personlighedsforstyrrelser er karakteriseret ved angst. Mennesker med personlighedsforstyrrelser i denne klynge har tendens til at opleve gennemgribende angst og / eller frygt.

Cluster C personlighedsforstyrrelser inkluderer:

• Undgå personlighedsforstyrrelse er et mønster af social hæmning og undgåelse drevet af frygt for utilstrækkelighed og kritik fra andre.
• Afhængig personlighedsforstyrrelse, som indebærer frygt for at være alene og ofte får dem, der har uorden, til at gøre ting for at få andre mennesker til at tage sig af dem.
• Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse, som er kendetegnet ved en optagelse af ordenlighed, perfektion og kontrol af relationer. Selvom det er navngivet på samme måde, er det ikke det samme som tvangslidelse (OCD).

Symptomer

Personlighedsforstyrrelser har en tendens til at dukke op i ungdomsårene eller den tidlige voksenalder, fortsætte i mange år og kan forårsage stor nød. De kan potentielt forårsage enorm konflikt med andre mennesker, der påvirker forhold, sociale situationer og livsmål. Mennesker med personlighedsforstyrrelser genkender ofte ikke, at de har problemer og er ofte forvirrende og frustrerende for mennesker omkring dem (inklusive klinikere).

Visse symptomer på personlighedsforstyrrelser kan falde i to kategorier: selvidentitet og interpersonel funktion.

Selvidentitetsproblemer inkluderer:

• Ustabilt selvbillede
• Uoverensstemmelser i værdier, mål og udseende

Interpersonelle problemer inkluderer:

• At være ufølsom over for andre (ude af empati)
• Vanskeligheder ved at kende grænser mellem sig selv og andre
• Uoverensstemmende, løsrevet, overemotional, voldelig eller uansvarlig relation til stilarter

Diagnose

I henhold til DMS-5 skal en person opfylde følgende kriterier for at blive diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse:

• Kroniske og gennemgribende adfærdsmønstre, der påvirker social funktion, arbejde, skole og nære relationer
• Symptomer der påvirker to eller flere af følgende fire områder: tanker, følelser, interpersonel funktion, impulskontrol
• Begyndelse af adfærdsmønstre, der kan spores tilbage til ungdomsårene eller den tidlige voksenalder
• Mønstre af adfærd, der ikke kan forklares med andre psykiske lidelser, stofbrug eller medicinske tilstande

Differential diagnose

Inden en kliniker kan diagnosticere en personlighedsforstyrrelse, skal de stille en differentiel diagnose for at udelukke andre lidelser eller medicinske tilstande, der kan forårsage symptomerne.

En differentieret diagnose er meget vigtig, men kan være vanskelig, da personlighedsforstyrrelser også ofte forekommer sammen med andre psykiske sygdomme. En person, der opfylder kriterierne for en personlighedsforstyrrelse, vil ofte også opfylde kriterierne for en eller flere yderligere personlighedsforstyrrelser.

En undersøgelse, finansieret af National Institute of Mental Health, viste, at ca. 85% af mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) også opfylder diagnostiske kriterier for mindst en anden personligheds- eller humørsvingning.

Årsager

Personlighedsforstyrrelser diskriminerer ikke. Ca. 10% af befolkningen generelt og op til halvdelen af ​​de psykiatriske patienter i kliniske omgivelser har en personlighedsforstyrrelse.

Selvom eksperter endnu ikke har forstået årsagerne til personlighedsforstyrrelser, mener de, at både genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle.

Omkring 50% af personlighedsforstyrrelser tilskrives genetiske faktorer og familiehistorie. Genetiske sårbarheder kan gøre folk mere modtagelige for disse tilstande, mens oplevelser og andre miljømæssige faktorer kan fungere som en udløser i udviklingen af ​​en personlighedsforstyrrelse.

Der er også en signifikant sammenhæng mellem en historie med barndomstraumer såvel som verbalt misbrug. En undersøgelse viste, at børn, der oplever verbalt misbrug, var tre gange mere tilbøjelige til at have borderline, narcissistiske, obsessive-kompulsive eller paranoide personlighedsforstyrrelser i voksenalderen.

Høj reaktivitet hos børn, herunder følsomhed over for lys, støj, struktur og andre stimuli, har også været forbundet med visse personlighedsforstyrrelser.

Behandling

Sammenlignet med humørsvingninger som klinisk depression og bipolar lidelse har der historisk været relativt få undersøgelser af, hvordan man effektivt behandler personlighedsforstyrrelser. Mange eksperter mener, at personlighedsforstyrrelser er vanskelige at behandle, fordi de pr. Definition er langvarige personlighedsmønstre. Der er dog et stigende antal evidensbaserede behandlinger, der findes effektive til personlighedsforstyrrelser.

Generelt omfatter målet med personlighedsforstyrrelse følgende:

• Reduktion af subjektiv nød og symptomer som angst og depression
• Hjælp folk til at forstå det aspekt af deres problemer, der er internt for sig selv
• Ændring af utilpasset og socialt uønsket adfærd, herunder hensynsløshed, social isolation, manglende selvhævdelse og temperamentudbrud
• Ændring af problematiske personlighedstræk som afhængighed, mistillid, arrogance og manipulation

Psykoterapi

National Alliance on Mental Illness (NAMI) viser flere typer psykoterapi, der kan være nyttige til behandling af personlighedsforstyrrelser:

• Dialektisk adfærdsterapi (DBT), der lærer mestringsfærdigheder og strategier til håndtering af opfordringer relateret til selvskading og selvmord, regulering af følelser og forbedring af forhold.
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvis mål som anført af NAMI er "at genkende negative tanker og lære effektive mestringsstrategier."
• Mentaliseringsbaseret terapi (MBT), som lærer folk at lægge mærke til og reflektere over deres indre sindstilstand og andres.
• Psykodynamisk terapi, som lægger stor vægt på det ubevidste sind, hvor forstyrrende følelser, opfordringer og tanker er for smertefulde til at vi direkte kan se på.
• Familieterapi, hvor familiemedlemmer lærer at ændre usunde reaktioner på hinanden og lære effektive kommunikationsevner.

De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.

Medicin

Medicin kan være nyttigt til behandling af associeret eller co-morbid depression eller angst. Afhængigt af dine symptomer kan din sundhedsudbyder ordinere et eller flere af følgende:

• Anti-angst medicin
• Antidepressivt middel
• Antipsykotisk
• Stemningsstabilisator

Håndtering

At lære at håndtere en personlighedsforstyrrelse er nøglen til at fungere bedst. Ud over at søge professionel support er det vigtigt at nå ud til en støttende ven eller et familiemedlem, der kan hjælpe, når du kæmper med stærke følelser. Hvis du ikke har nogen i tankerne, der er støttende, og du er i en krise, skal du ringe til en hjælpelinje.

• Bliv ekspert. Jo mere du kender til din tilstand, jo bedre er du i stand til at forstå og håndtere symptomer. Uddannelse om din tilstand kan også hjælpe dig med at motivere dig til at blive i behandlingskurset.
• Spil en aktiv rolle i din behandling. Tag dig tid til at tænke over dine behandlingsmål under og efter terapisessioner. Selvom du ikke har det godt, skal du ikke springe over dine sessioner eller stoppe med at tage dine medicin uden at tale med din sundhedspersonale. På samme måde skal du holde fast ved regelmæssige aftaler.
• Øv selvplejestrategier. Regelmæssig motion og ensartede spisepladser og soveplaner kan hjælpe med at forhindre humørsvingninger og håndtere angst, stress og depression. Det er også vigtigt at undgå stoffer og alkohol, hvilket kan forværre symptomerne og interagere med medicin.

For elskede

Hvis du har en elsket person med en personlighedsforstyrrelse, kan du også finde det nyttigt at tale med en mental sundhedsperson. En professionel kan hjælpe dig med at lære coping færdigheder og hvordan man sætter grænser og praktiserer strategier for selvpleje. Gruppeterapi og støttegrupper kan også være nyttige ressourcer til support og information.

Hvis du eller en elsket kæmper med en personlighedsforstyrrelse, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.