Spiseforstyrrelser: Definition, symptomer, træk, årsager, behandling

Hvad er spiseforstyrrelser?

Formelt klassificeret som "fodrings- og spiseforstyrrelser" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) repræsenterer udtrykket "spiseforstyrrelser" en gruppe af komplekse mentale sundhedstilstande, der alvorligt kan forringe sundhed og social funktion

På grund af den fysiske karakter af deres definerende symptomer kan spiseforstyrrelser forårsage både følelsesmæssig nød og betydelige medicinske komplikationer. De har også den højeste dødelighed blandt enhver psykisk lidelse.

1:28

Se nu: Almindelige tegn på en spiseforstyrrelse

Typer

Der er mange typer fodrings- og spiseforstyrrelser, og de har alle deres egne definerende egenskaber og diagnostiske kriterier. Spiseforstyrrelserne anerkendte formelt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), den officielle vejledning til diagnose af psykiatriske lidelser, der anvendes af udbydere af mental sundhed, inkluderer følgende.

Binge Eating Disorder (BED)

Binge spiseforstyrrelse, den senest anerkendte spiseforstyrrelse, er faktisk den mest almindelige. Det er kendetegnet ved gentagne episoder af binge-eating-defineret som forbrug af en stor mængde mad ledsaget af en følelse af tab af kontrol. Det findes i højere satser blandt mennesker med større kropsstørrelse. Vægtstigma er almindeligvis et forvirrende element i udviklingen og behandlingen af ​​BED.

Bulimia Nervosa (BN)

Bulimia nervosa involverer tilbagevendende episoder af overspisning efterfulgt af kompenserende adfærd-adfærd designet til at kompensere for de forbrugte kalorier. Denne adfærd kan omfatte opkastning, faste, overdreven træning og afføringsmiddel.

Anorexia nervosa (AN)

Anorexia nervosa er kendetegnet ved et begrænset indtag af mad, som fører til en lavere end forventet kropsvægt, frygt for vægtøgning og forstyrrelse i kropsbillede. Mange mennesker er uvidende om, at anorexia nervosa også kan diagnosticeres hos personer med større kroppe. På trods af at anoreksi er den spiseforstyrrelse, der får mest opmærksomhed, er det faktisk den mindst almindelige.

Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)

Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse er en kategori, der inkluderer en bred vifte af spiseproblemer, der forårsager betydelig nød og svækkelse, men som ikke opfylder de specifikke kriterier for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge spiseforstyrrelse. OSFED erstattede sammen med uspecificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse (UFED) den spiseforstyrrelse, der ikke er angivet på anden måde (EDNOS) i tidligere versioner af DSM.

Mennesker, der er diagnosticeret med OSFED, føler sig ofte ugyldige og uværdige til hjælp, hvilket ikke er sandt. OSFED kan også være lige så alvorlig som andre spiseforstyrrelser og kan omfatte subkliniske spiseforstyrrelser.

Forskning viser, at mange mennesker med subkliniske spiseforstyrrelser fortsætter med at udvikle fulde spiseforstyrrelser. Subkliniske spiseforstyrrelser kan også beskrive en fase, som mange mennesker i bedring passerer igennem på vej til fuld bedring.

Forebyggende / begrænsende madindtagelsesforstyrrelse (ARFID)

Tidligere kaldet selektiv spiseforstyrrelse, undgående / restriktiv madindtagelsesforstyrrelse (ARFID) er en spiseforstyrrelse, der involverer et begrænset madindtag i fravær af kropsforstyrrelse, der almindeligvis ses i anorexia nervosa. Det manifesteres ved vedvarende manglende opfyldelse af passende ernæringsmæssige og / eller energibehov.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa er ikke en officiel spiseforstyrrelse i DSM-5, selvom den har tiltrukket sig en stor del af den nylige opmærksomhed som en foreslået diagnose til fremtidige udgaver. Det adskiller sig fra andre spiseforstyrrelser, fordi den usunde besættelse ikke typisk kommer fra et ønske om at tabe sig. Desuden er fokus ikke på fødevaremængde, men snarere fødevarekvalitet. Orthorexia nervosa er en usund besættelse af sund kost og indebærer at følge en teori om sund kost til det punkt, at man oplever sundhedsmæssige, sociale og erhvervsmæssige konsekvenser.

Andre spiseforstyrrelser

Ud over de ovennævnte inkluderer andre spiseforstyrrelser:

• Nat spisende syndrom
• Pica
• Rensningsforstyrrelse
• Drøvtyggelsesforstyrrelse

Symptomer

Selvom symptomer på forskellige spiseforstyrrelser varierer meget, er der nogle, der kan indikere en grund til at undersøge nærmere. Hvad mere er, hvis dine tanker og / eller adfærd omkring mad, vægt eller kropsbillede forårsager nød og påvirker deres daglige funktion, er det tid til at søge hjælp.

• Kostbegrænsning
• Hyppige vægtændringer eller væsentligt undervægt
• Negativt kropsbillede
• Tilstedeværelse af overspisning
• Tilstedeværelse af overdreven motion
• Tilstedeværelse af udrensning, afføringsmiddel eller vanddrivende anvendelse
• Overdreven tanker omkring mad, kropsbillede og vægt

Det er almindeligt for mennesker med spiseforstyrrelser, især dem med anorexia nervosa, at de ikke tror, ​​de er syge. Dette kaldes anosognosia.

Mentale effekter

Spiseforstyrrelser forekommer ofte sammen med andre psykiske lidelser, ofte angstlidelser, herunder:

• Kropsdysmorf lidelse (BDD)
• Generaliseret angstlidelse (GAD)
• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
• Social angstlidelse (GAD)

Angstlidelser er normalt forud for begyndelsen af ​​en spiseforstyrrelse. Ofte oplever mennesker med spiseforstyrrelser depression og scorer højt på målinger af perfektionisme.

Fysiske effekter

Da tilstrækkeligt indtag af ernæringsbalanceret mad er afgørende for regelmæssig funktion, kan spiseforstyrrelser i væsentlig grad påvirke fysiske og mentale operationer. En person behøver ikke at være undervægtig for at opleve de medicinske konsekvenser af en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser påvirker ethvert system i kroppen og kan føre til fysiske helbredsproblemer som:

• Hjernemassetab
• Kardiovaskulære problemer
• Gastrointestinale problemer (fx kronisk forstoppelse, gastroøsofageal refluks)
• Tandproblemer
• Forstyrrede søvnmønstre
• Besvimelse staver
• Hårtab eller dunet hår overalt i kroppen (kaldet lanugo)
• Tab af menstruation efter puberteten (eller forsinket den første periode)
• Muskuloskeletale skader og smerter
• Svækkede knogler

Diagnose

Spiseforstyrrelser kan diagnosticeres af læger eller fagfolk inden for mental sundhed, herunder psykiatere og psykologer. Ofte vil en børnelæge eller primærlæge diagnosticere en spiseforstyrrelse efter at have bemærket symptomer under en regelmæssig kontrol, eller efter at en forælder eller et familiemedlem udtrykker bekymring over deres elskedes opførsel.

Selvom der ikke er nogen laboratorietest til screening for spiseforstyrrelser, kan din læge bruge en række fysiske og psykologiske evalueringer samt laboratorietests til at bestemme din diagnose, herunder:

• En fysisk eksamen, hvor din udbyder kontrollerer din højde, vægt og vitale tegn
• Laboratorietest, inklusive en komplet blodtælling, lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktionstest, urinanalyse, røntgen og et elektrokardiogram
• Psykologisk evaluering, som inkluderer personlige spørgsmål om din spiseadfærd, binging, udrensning, træningsvaner og kropsbillede

Der er også flere spørgeskemaer og vurderingsværktøjer, der bruges til at vurdere en persons symptomer, herunder:

• Spiseforstyrrelse Inventory
• SCOFF Spørgeskema
• Spisestillingstest
• Spørgeskema til spiseforstyrrelse (EDE-Q)

Hvem diagnosticeres?

I modsætning til almindelig opfattelse påvirker spiseforstyrrelser ikke kun teenagepiger. De forekommer hos mennesker af alle køn, aldre, racer, etniciteter og socioøkonomiske status. De diagnosticeres dog hyppigere hos kvinder.

Mænd er underrepræsenteret i spiseforstyrrelsesstatistikker - stigmatiseringen af ​​at have en tilstand forbundet primært med kvinder holder dem ofte fra at søge hjælp og blive diagnosticeret. Desuden kan spiseforstyrrelser også være anderledes hos mænd.

Spiseforstyrrelser er blevet diagnosticeret hos børn så unge som 6 år såvel som hos ældre voksne og seniorer. De forskellige måder, hvorpå spiseforstyrrelser manifesterer sig i disse populationer, kan bidrage til deres uigenkendelige natur, selv af fagfolk.

Mens spiseforstyrrelser påvirker mennesker med alle etniske baggrunde, overses de ofte i ikke-hvide befolkninger som et resultat af stereotypning. Den fejlagtige overbevisning om, at spiseforstyrrelser kun påvirker velhavende hvide kvinder, har bidraget til manglen på folkesundhedsbehandling for andre - den eneste mulighed, der er tilgængelig for mange dårligt stillede og marginaliserede befolkninger.

Og selvom det ikke er velstuderet, antages det, at oplevelsen af ​​diskrimination og undertrykkelse blandt transseksuelle befolkninger bidrager til højere spisefrekvenser og andre lidelser blandt transpersoner.

Årsager

Spiseforstyrrelser er komplekse sygdomme. Selvom vi ikke definitivt ved, hvad der forårsager dem, findes der nogle teorier.

Det ser ud til, at 50% til 80% af risikoen for at udvikle en spiseforstyrrelse er genetisk, men gener alene forudsiger ikke, hvem der vil udvikle en spiseforstyrrelse. Det siges ofte, at "gener indlæser pistolen, men miljø trækker aftrækkeren."

Visse situationer og begivenheder - ofte kaldet "udfældende faktorer" - bidrager til eller udløser udviklingen af ​​spiseforstyrrelser hos dem, der er genetisk sårbare.

Nogle miljøfaktorer, der er impliceret som udfældningsstoffer, inkluderer:

• Misbrug
• Mobning
• Slankekure
• Livets overgange
• Psykisk sygdom
• Pubertet
• Stress
• Vægt stigma

Det er også blevet almindeligt at bebrejde spiseforstyrrelser i medierne. Mens medieindflydelse anerkendes som en komplicerende faktor, betragtes den ikke som en underliggende årsag til spiseforstyrrelsesudvikling hos enkeltpersoner. I sidste ende skal en person også have en genetisk sårbarhed for at spiseforstyrrelser kan udvikle sig.

Behandling

Tidlig indgriben er forbundet med et forbedret resultat, så du må ikke forsinke at søge hjælp. Livet skal måske endda sættes på hold, mens du fokuserer på at blive frisk. Og når du har det godt, vil du være i en meget bedre position til at forstå, hvad livet har at tilbyde. Hjælp er tilgængelig i en række forskellige formater, selvom det er almindeligt at starte behandling med det laveste niveau af pleje og komme videre til højere niveauer efter behov.

Selvhjælp

Nogle mennesker med bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse kan blive hjulpet af selvhjælp eller guidet selvhjælp baseret på principperne for kognitiv adfærdsterapi (CBT). Personen kan arbejde gennem en projektmappe, manual eller webplatform for at lære om lidelsen og udvikle færdigheder til at overvinde og styre den. Selvhjælp er kontraindiceret for anorexia nervosa.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

CBT er den bedst studerede ambulante behandling for spiseforstyrrelser hos voksne og indeholder følgende elementer:

• Kognitiv omstrukturering
• Eksponering af kropsbillede
• Forsinkelser og alternativer
• Fødevareeksponering
• Begrænsende kropskontrol
• Måltidsplanlægning
• Regelmæssig spisning
• Forebyggelse af tilbagefald
• Selvovervågning via papir eller applikationer

Familiebaseret behandling (FBT)

Familiebaseret behandling (FBT) er den bedst studerede behandling for børn og unge med spiseforstyrrelser. I det væsentlige er familien en vigtig del af behandlingsteamet. Forældre yder ofte måltidsstøtte, som gør det muligt for den unge at komme sig i hjemmet. Et andet vigtigt element i FBT er eksternalisering af spiseforstyrrelsen.

Ernæringsterapi

En registreret diætist kan hjælpe dig med at lære (eller genlære) komponenterne i en sund kost og motivere dig til at foretage de nødvendige ændringer.

Ugentlig ambulant behandling

Ugentlig ambulant behandling er det sædvanlige udgangspunkt for dem, der har adgang til behandling og inkluderer typisk behandling af et team af fagfolk, herunder en terapeut, en diætist og en læge. Andre vellykkede ambulante terapier til spiseforstyrrelser hos voksne inkluderer:

• Dialektisk adfærdsterapi
• Kognitiv afhjælpningsterapi
• Interpersonel psykoterapi

Intensiv behandling

For mennesker, der har brug for et højere niveau af pleje, er behandling tilgængelig på flere niveauer, herunder intensiv ambulant, delvis hospitalsindlæggelse, beboelses- og hospitalsniveau. I disse indstillinger leveres behandlingen næsten altid af et tværfagligt team.

De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.

Håndtering

Omsorg for din fysiske og mentale sundhed vil hjælpe dig med at klare en spiseforstyrrelse. Ud over at tale med en terapeut eller tilslutte sig en støttegruppe (som Anonyme spiseforstyrrelser), skal du søge støtte fra en betroet ven eller et familiemedlem, der kan være der for dig på din vej til bedring.

Ud over selvpleje er det også vigtigt at identificere et par sunde distraktioner, du kan henvende dig til, når du finder dig selv besat af mad og vægt eller oplever trang til at vende dig til uordnet spisning eller adfærd. Her er et par at overveje:

• Udforsk en ny hobby som fotografering, maleri eller strikning
• Invester i en voksen malebog
• Øv mindfulness meditation
• Gå en afslappet tur
• Prøv en yogaklasse eller DVD
• Skriv i en journal

Et ord fra Verywell

Gendannelse fra en spiseforstyrrelse er ikke let, og det kræver mod, men det er muligt med det rigtige supportsystem på plads.

Hvis du er forælder til en mindreårig med en spiseforstyrrelse, er det klogt for dig at søge behandling på deres vegne. At støtte et barn med en spiseforstyrrelse er hårdt arbejde, men der er ressourcer til dig. Hvis din elskede med en spiseforstyrrelse er voksen, kan du stadig spille en vigtig rolle i at hjælpe dem også.

Da mennesker med spiseforstyrrelser ofte ikke tror, ​​at de har et problem, spiller familiemedlemmer og vigtige andre en afgørende rolle for at få dem hjælp. Selvom opsving fra en spiseforstyrrelse kan være udfordrende og nogle gange lang, er det bestemt muligt.

Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjælpelinje for support på 1-800-931-2237.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.