Narkolepsi er en søvnforstyrrelse, der er karakteriseret ved kronisk, overdreven søvnighed i dagtimerne. Det er en neurologisk tilstand, der påvirker hjernens evne til at styre søvn-vågecyklussen. Mennesker, der har denne tilstand, har normalt svært ved at holde sig vågen i længere tid, uanset hvilken tid det er, eller hvad de laver.
Tilstanden kan have en betydelig og alvorlig indvirkning på de daglige aktiviteter, da folk vil føle sig overvældende trætte og ude af stand til at holde sig vågen i løbet af dagen. De kan endda uvilligt falde i søvn midt i aktiviteter, herunder kørsel eller spisning.
Narkolepsi rammer ca. 1 ud af 2.000 mennesker, selvom tilstanden ofte antages at være underdiagnostiseret og underbehandlet.
Uden behandling kan narkolepsi have en signifikant effekt på en persons evne til at fungere normalt. Det kan føre til forringelser i skole, arbejde og forhold.
Symptomer
Der er en række symptomer, der karakteriserer narkolepsi. Disse inkluderer:
Overdreven søvnighed i dagtimerne
Når en person har denne tilstand, vil de opleve en følelse af ekstrem søvnighed, der får dem til at falde i søvn pludselig uden advarsel. Dette kan ske hvor som helst og når som helst. Dette betyder, at en person kan falde i søvn midt i en samtale, mens han arbejder eller kører.
Ud over disse pludselige søvnangreb kan folk også have problemer med at koncentrere sig eller være opmærksomme til tider hele dagen. Dette er det primære symptom på tilstanden, og det er ofte det første, der vises.
Søvn lammelse
Når man falder i søvn eller vågner, kan personer med narkolepsi måske være midlertidigt ude af stand til at flytte eller tale. En sådan lammelse er normalt kort og kan vare fra et par sekunder til flere minutter. Det kan være skræmmende, men når en episode er slut, genvinder folk deres evne til at bevæge sig og tale.
Hallucinationer
Mennesker med narkolepsi kan også opleve meget levende sensoriske hallucinationer, som nogle gange kan være ret skræmmende. Der er to forskellige typer hallucinationer, som folk kan opleve:
- Hypnagogiske hallucinationer opstår, når folk falder i søvn
- Hypnopompiske hallucinationer forekomme, når folk vågner
Katapleksi
Cataplexy er et pludseligt, ukontrollerbart tab af muskeltonus, der påvirker nakke, ansigt og knæ. Det kan udløses af intense positive og negative følelser og kan variere i sværhedsgrad fra mild til mere alvorlig. I nogle tilfælde kan folk kun opleve mild svaghed, der får deres hoved eller kæbe til at falde. I andre tilfælde kan knæene spænde, og de kan kollapse til jorden.
Ændringer i REM-søvn
Hurtig øjenbevægelse (REM) søvn er en fase, hvor folk oplever hurtige bevægelser i øjnene, lav muskeltonus gennem kroppen og en tendens til at drømme. Mennesker, der har narkolepsi, kan komme ind i REM-søvn ganske hurtigt efter at være faldet i søvn og kan opleve denne type søvn når som helst på dagen.
Symptomerne på narkolepsi begynder typisk i barndommen, ungdomsårene og ung voksenalder, normalt mellem 7 og 25 år. Det påvirker kvinder og mænd i lige store hastigheder. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke har symptomer på narkolepsi tendens til at blive værre i løbet af de første to eller tre årtier efter deres første debut. Imidlertid finder folk nogle gange, at symptomer på søvnighed i dagtimerne bliver mindre alvorlige efter 60 år.
Diagnose
Din læge kan have mistanke om narkolepsi, hvis du primært oplever overdreven søvnighed i dagtimerne og pludseligt tab af muskeltonus. Hvis din læge mener, at du måske har narkolepsi, vil du blive henvist til en søvnspecialist, der skal evalueres yderligere.
For at diagnosticere narkolepsi skal din læge udføre en fysisk eksamen, tage en detaljeret medicinsk historie og gennemføre søvnstudier. Din læge vil stille dig detaljerede spørgsmål om din søvn, og dit søvnighedsniveau vil blive bedømt ved hjælp af en særlig skala.
Læger bruger også to typer specialiseret test til at diagnosticere narkolepsi:
- Polysomnogram (PSG): Denne test involverer at placere elektroder i din hovedbund og se på den elektriske aktivitet i din hjerne, muskler og hjerte. Læger ser også på din vejrtrækning, så de bedre kan forstå de ændringer, der sker i din krop, mens du sover. PSG-testen kan hjælpe læger med at afgøre, om REM-søvn forekommer tidligt i søvncyklussen - et nøgleegenskab ved narkolepsi.
- Multiple søvn latenstest (MSLT): Denne test udføres i løbet af dagen efter polysomnogrammet. Til denne test bliver du bedt om at tage fire eller fem lur med to timers mellemrum i løbet af dagen. MSLT er designet til at se på, hvor hurtigt folk falder i søvn, og hvor hurtigt de går i REM-søvn.
Folk, der falder i søvn på mindre end et gennemsnit på otte minutter, klassificeres som overdrevne søvnighed i dagtimerne. Det, der adskiller normal søvnighed fra narkolepsi, er dog tendensen til at komme ind i REM-søvn unormalt hurtigt. Hvis folk begynder REM-søvn inden for 15 minutter i mindst to af de lur om dagen, har de sandsynligvis narkolepsi.
Som en del af din diagnose kan du også blive bedt om at bære en håndledssensor kaldet en aktigrafi og føre en søvndagbog i et par uger. I din dagbog registrerer du, hvor mange timers søvn du får, hvor let det er at falde i søvn, hvor let det er at forblive i søvn, og hvor vågen du har det i løbet af dagen.
Din læge vil også bruge disse oplysninger til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer. Andre søvnforstyrrelser såsom søvnapnø kan også føre til søvnighed om dagen.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Da mennesker med narkolepsi ofte fejldiagnosticeres med andre tilstande, såsom psykiatriske lidelser eller følelsesmæssige problemer, kan det tage år for nogen at få den rette diagnose.
- National Institute of Neurological Disorders and StrokeÅrsager
De nøjagtige årsager til narkolepsi er ikke kendt, men der er nogle faktorer, der menes at spille en rolle i udviklingen af tilstanden.
En forklaring på narkolepsi ligger i tabet af en specifik neurotransmitter kaldet hypocretin. Denne kemiske messenger spiller en vigtig rolle i reguleringen af søvn / vågecyklus og spiller en rolle i REM-søvn.
Mennesker, der har narkolepsi, har en tendens til mangel på hypocretin, hvilket fører til overdreven søvnighed.
”I narkolepsi er klyngen af celler, der producerer hypocretin-lokaliseret i en region kaldet hypothalamus, beskadiget eller fuldstændig ødelagt. Uden hypocretin har personen problemer med at holde sig vågen og oplever også forstyrrelser i de normale søvn-vågne cyklusser, ”forklarer The National Sleep Foundation.
De nøjagtige årsager til tabet af hypocretin forstås ikke fuldt ud, men forskere mener, at det kan være forårsaget af autoimmune problemer. På grund af en kombination af genetiske og miljømæssige årsager udløses kroppens immunsystem til at angribe celler, der indeholder denne vigtige kemiske messenger.
Andre mulige årsager
Der er dog også andre faktorer, der kan bidrage til starten af narkolepsi. Disse inkluderer:
- Autoimmune lidelser: Nogle autoimmune tilstande kan få kroppen til at angribe visse hjerneceller, hvilket fører til mangel på hypocretin.
- Hjerneskade, infektion eller tumor: Hvis det område af hjernen, der regulerer søvncyklussen, er beskadiget eller påvirket af en tumor, kan det føre til problemer med REM-søvn.
- Miljøtoksiner: Tungmetaller, pesticider og andre toksiner kan også påvirke hjernen og afbryde hjernens evne til at kontrollere den normale søvn / vågne cyklus.
- Familie historie: Nogle gange vil mennesker med narkolepsi også have nære familiemedlemmer, som også har samme tilstand.
Forskere har fundet ud af, at mennesker med narkolepsi har ændringer i T-cellereceptorgenet (en type specialiseret immuncelle), der kan forårsage en genetisk disposition til at udvikle tilstanden.
Typer
Der er to forskellige typer narkolepsi. De identificeres ved tilstedeværelse eller fravær af specifikke symptomer.
- Type 1 narkolepsi: Denne form blev tidligere omtalt som narkolepsi med katapleksi. Folk, der har denne type oplever overdreven søvnighed i dag sammen med katapleksi. De kan også have lave niveauer af neurotransmitteren hypocretin i deres hjerne.
- Type 2 narkolepsi: Denne form blev tidligere omtalt som narkolepsi uden katapleksi. Mennesker med denne type oplever overdreven søvnighed i dagtimerne og har ikke symptomer på katapleksi. De har også normale niveauer af hypocretin.
Der er også en tilstand kendt som sekundær narkolepsi, der kan opstå, hvis hypothalamus er beskadiget. Hypothalamus er placeret dybt inde i hjernen og er vigtig i reguleringen af søvn. Skader på dette område kan føre til narkolepsisymptomer sammen med andre neurologiske problemer.
Behandling
Der er ingen kur mod narkolepsi, og ethvert tilknyttet tab af hypocretin menes at være irreversibelt. Imidlertid kan mange symptomer på tilstanden styres ved brug af medicin og livsstilsændringer.
Medicin
Nogle af de lægemidler, der kan bruges til at håndtere symptomerne på narkolepsi, inkluderer:
- Vågnethedsfremmende stoffer: Modafinil (Provigil) eller armodafinil (Nuvigil) er centralnervestimulerende midler, der normalt ordineres som førstelinjebehandlinger.Disse lægemidler bruges til at forbedre årvågenhed i løbet af dagen. Disse medikamenter foretrækkes, fordi de er mindre vanedannende end mange ældre stimulanser.
- Natriumoxybat: Også kendt som gamma hydroxybutyrat eller GHB, natriumoxybat er FDA godkendt til behandling af narkolepsi. Det hjælper med at reducere symptomer på overdreven søvnighed i dagtimerne og katapleksi. Det indeholder højt natriumindhold, så folk, der tager denne medicin, rådes til at begrænse deres saltindtag i kosten.
- Antidepressiva: Nogle symptomer på narkolepsi kan også lindres ved brug af visse typer antidepressiva. Tricykliske antidepressiva (TCA'er) og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) kan hjælpe med katapleksi, hallucinationer, søvnlammelse og forstyrret nattesøvn. SSRI'er kan foretrækkes, fordi de har tendens til at have færre bivirkninger end TCA'er. Selvom disse lægemidler kan bruges off-label til dette formål, er de ikke godkendt af FDA til behandling af narkolepsi.
- Andre stimulanser: Mens de blev brugt sjældnere end tidligere, bruges andre typer stimulanser undertiden stadig som vågenhedsfremmende midler. Disse amfetaminlignende medicin overvåges nøje på grund af deres potentiale for bivirkninger og misbrug.
Livsstilsændringer
Visse livsstilsændringer kan også hjælpe folk med bedre at håndtere symptomerne på narkolepsi. Nogle af de anbefalede ændringer inkluderer:
- Træning hver dag
- At tage korte lur i løbet af dagen
- Holde sig til en regelmæssig søvnplan
- Undgå rygning, koffein og alkohol
- Spiser ikke store måltider ved sengetid
- Holder sig til en afslappende natrutine
Håndtering
Ud over at følge behandlingsrådene fra din læge er der også nogle ting, du kan gøre, der hjælper dig med at klare din tilstand. Nogle tip, der kan hjælpe:
Kend dine rettigheder
The Americans with Disabilities Act kræver, at arbejdsgivere foretager rimelige tilpasninger for medarbejdere, der har handicap. Se om du kan strukturere dine daglige opgaver, så du kan udføre dit arbejde, når du er mest opmærksom. Hvis det er muligt, skal du se, om din arbejdsgiver kan ændre din tidsplan, så du kan tage korte lur, når du har brug for det i løbet af dagen.
Skoler, colleges og universiteter bør også tage rimelige skridt til at imødekomme dine behov, såsom at indstille en timeplan, der giver dig mulighed for at tage lur.
Følg sikkerhedsforanstaltninger
Visse aktiviteter kan være farlige, hvis du har narkolepsi. Dette inkluderer ting som at køre eller betjene tunge maskiner, men selv mange normalt sikre aktiviteter (såsom at gå nedenunder eller tage et bad) kan være farlige, hvis du oplever søvnangreb eller kataplexi. Nogle ting, du kan gøre, kan hjælpe:
- Tag en kort lur, inden du kører
- Kør kun i korte perioder
- Find måder at være opmærksom på under kørsel
- Se på alternative transportmuligheder såsom samkørsel eller køreservice
Spørg altid din læge, om det er sikkert for dig at køre, før du betjener et motorkøretøj. Risikoen for en ulykke er højere, hvis din tilstand er ubehandlet, men at tage medicin til at kontrollere dine symptomer kan mindske denne risiko.
Søg support
Du kan også finde det nyttigt at få støtte fra dine venner og familie. Bed dine kære om hjælp til opgaver som at køre eller løbe ærinder. Deltagelse i en narkolepsisupportgruppe kan også være en fantastisk måde at finde ressourcer og støtte fra mennesker, der har lignende oplevelser.
Narkolepsi påvirker mange forskellige områder i dit liv og gør det ofte vanskeligt at klare og fungere normalt. Hvis du oplever symptomer på stress eller angst som følge af din tilstand, kan du også finde det nyttigt at tale med en terapeut eller anden mental sundhedsperson.