Behandling af spiseforstyrrelser er kompleks. Ikke kun involverer behandling ofte flere udbydere (en læge, psykoterapeut, registreret diætist ernæringsekspert og psykiater, blandt mulige andre), men det amerikanske system har et system af plejeniveauer, der adskiller sig fra spiseforstyrrelser.
Niveauet for pleje rangeret fra mest til mindst intensiv er som følger:
- Medicinsk indlæggelse er 24-timers pleje på et medicinsk hospital. Dette er typisk for patienter, der ikke er medicinsk stabile og har brug for medicinsk overvågning døgnet rundt, hvilket kan omfatte intravenøs væske, rørfoder og konstant overvågning af vitale tegn.
- Behandling af boliger (RTC) tilbyder 24-timers pleje til dem, der er medicinsk stabile, men som kræver tilsyn døgnet rundt af adfærd og måltider.
- Delvis indlæggelse (PHP) giver patienten mulighed for at sove hjemme og deltage i et behandlingscenter i løbet af dagen. Enkeltpersoner kan deltage i programmet mindst fem dage om ugen i tider, der normalt varierer fra seks til 11 timer om dagen. Et flertal af måltiderne finder sted på behandlingscentret, men patienten har nogle måltider hjemme.
- Intensiv ambulant behandling (IOP) inkluderer normalt tre timers programmering i to til tre dage om ugen. På dette niveau af pleje bor klienten hjemme og er ofte i stand til at arbejde eller gå i skole. Normalt er et måltid eller en snack pr. Besøg en del af behandlingen.
- Poliklinisk behandling består normalt af individuelle møder en eller to gange om ugen med en terapeut og / eller diætist.
American Psychiatric Association (APA) udviklede retningslinjer for de forskellige niveauer af pleje. APA-retningslinjerne siger:
Ved bestemmelse af en patients oprindelige plejeniveau, eller om en ændring til et andet niveau af pleje er passende, er det vigtigt at overveje patientens generelle fysiske tilstand, psykologi, adfærd og sociale forhold i stedet for blot at stole på en eller flere fysiske parametre, såsom vægt.
Dette er et specifikt forsøg på at bevæge sig forbi vægten og være den eneste determinant for plejeniveauet, hvilket ofte har været tilfældet.
APA giver foreslåede kriterier for hvert trin i pleje. Disse kriterier inkluderer følgende faktorer:
- Medicinsk status
- Selvmord
- Vægt (i procent af sund kropsvægt)
- Motivation til at komme sig, herunder samarbejdsevne, indsigt og evne til at kontrollere tvangstanker
- Samtidig forekommende lidelser, herunder stofbrug, depression og angst
- Struktur er nødvendig for at spise og gå op i vægt
- Evne til at kontrollere tvangsøvelse
Mange overvejelser er nødvendige for at bestemme det rette behandlingsniveau for en person. Behandlingen skal ideelt set starte med det niveau af pleje, der kræves for at håndtere symptomer og give den mest effektive behandlingsindstilling for en vellykket bedring.
Ofte og måske ideelt set begynder patienter med alvorlige symptomer behandling på højere plejeniveauer og gradvist ned til lavere niveauer.
På den anden side, når behandlingsressourcer er begrænset, taler mange forskere og behandlende fagfolk for en "skridtpleje" -tilgang for dem, der er medicinsk stabile.
Ved hjælp af den trinvise plejemetode afprøves det laveste niveau af intervention først, og hvis patienterne ikke forbedrer sig, øges de til det næste højere niveau af pleje. Med denne tilgang kan det laveste niveau af intervention være selvhjælp eller styret selvhjælp.
Men hvis en person ikke er medicinsk stabil, og i tilfælde af anorexia nervosa, bør behandlingen ikke begynde med selvhjælp eller guidet selvhjælp. Professionel hjælp er nødvendig for at håndtere sværhedsgraden af lidelsen.
Endelig har mange forsikringsselskaber (stort set drevet af omkostningsbegrænsning) deres egne retningslinjer. Hver virksomhed kan diktere det behandlingsniveau, som en patient har adgang til.
Mens alle de tidligere nævnte faktorer såvel som tilgængeligheden af behandling og forsikring skal overvejes, er der generelle indikatorer for de forskellige plejeniveauer.
Medicinsk hospitalsindlæggelse
Patienter kan begynde behandling eller overføre til indlæggelse, hvis et af følgende er til stede:
- Ustabil puls eller blodtryk
- Væsentligt vægttab og / eller afslag på mad
- Bevis for underernæring
- Manglende evne til at stoppe med at træne
- Behov for tilsyn for at spise (inklusive slangefodring)
- Behov for tilsyn for ikke at rense
- Mangel på behandlingsmuligheder i nærheden af hjemmet
- Tilstedeværelse af andre psykiatriske lidelser, der kræver hospitalsindlæggelse
- Tilstedeværelse af selvmordstanker med høj dødelighed eller hensigt
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
beboelse
En person, der går ind i et plejeniveau, skal være medicinsk stabil, så intravenøs væske og rørfoder ikke er nødvendig.
Selvom de ikke har brug for pleje døgnet rundt, kan boligbehandling være en passende ramme for en person, der har brug for:
- Et højt niveau af struktur og tilsyn med måltider
- Forebyggelse af motion og udrensning på grund af dårlig eller retfærdig motivation
- Hjælp med at håndtere ekstrem angst, andre psykiatriske problemer og / eller manglende evne til selvkontrol
Delvis indlæggelse
Patienter skal være medicinsk stabile på dette niveau, selvom de typisk har brug for ekstern struktur for at spise, gå op i vægt og forhindre udrensning eller motion.
Enkeltpersoner på dette niveau af pleje har en vis evne til at styre adfærd på egen hånd i korte perioder. For eksempel kan de være i stand til at klare sig selv natten over, og / eller de har andre i deres liv, der er i stand til i det mindste at give støtte og struktur.
Ideelt set bør patienter bo i nærheden af det behandlingscenter, hvor de får pleje, og bør være i stand til at rejse frem og tilbage dagligt.
Intensiv ambulant
Patienter i intensiv ambulant behandling skal være medicinsk stabile og have en vis motivation til at arbejde på bedring.
På dette niveau skal enkeltpersoner være i stand til at spise uafhængigt mindst en del af tiden, forhindre kompulsiv træning og reducere udrensning. De har ofte fordel af at være sammen med andre, der kan give struktur og følelsesmæssig støtte.
Personer, der modtager intensiv ambulant pleje, skal bo tæt nok på det sted, hvor de får behandling, til at rejse frem og tilbage flere gange om ugen.
Ambulant
Patienter i ambulant behandling er medicinsk stabile og har god motivation. De kan klare deres egne måltider, forhindre kompulsiv træning og har kraftigt reduceret udrensning.
På ambulant niveau af behandling har en person andre til rådighed til at yde følelsesmæssig støtte og struktur. De burde bo tæt på behandlingen, så de kan deltage i regelmæssig opfølgning.
Familiebaseret behandling for unge skifter støtte, struktur og måltider fra behandlingsudbydere til en persons forældre. Under denne behandling kan teenagere, der ellers kan være i pleje-, PHP- eller IOP-plejeniveauer, håndteres sikkert af deres forældre.
Recovery er en rejse. Mange patienter med spiseforstyrrelser, der er i behandling, gennemgår forskellige niveauer af pleje. Tilbagefald er normale og en del af processen. Prøv ikke at blive modløs, hvis du har brug for at tage et par skridt tilbage, før du går videre igen.