Kognitiv afhjælpningsterapi (CRT) hjælper mennesker med at udvikle kognitive strategier og forbedre deres tænkningskompetencer ved at øve sig på mentale øvelser. Det blev oprindeligt udviklet til mennesker med hjerneskader, men er tilpasset til at hjælpe personer med skizofreni og for nylig anorexia nervosa.
Mennesker med spiseforstyrrelser oplever ofte visse kognitive underskud, der kan bidrage til deres tilstand. Der er nogle beviser, der viser, at CRT muligvis kan hjælpe med at undervise i tænkningskognitive færdigheder, der forbedrer social, følelsesmæssig og kognitiv funktion for bedre at hjælpe med at styre det daglige liv.
Hvad er anorexia nervosa?
Anorexia nervosa er en mental sundhedstilstand, der er klassificeret som en fodrings- og spiseforstyrrelse i DSM-5. En person med anorexia nervosa har en forvrænget opfattelse af deres kropsstørrelse og form og er bange for at gå op i vægt.
Anorexia nervosa er kendetegnet ved et bestemt sæt adfærd, herunder en optagelse med mad, kaloribegrænsning (som kan være ekstrem), frygt for vægtøgning eller at være fedt, nægtelse af at spise visse fødevarer eller hele grupper af fødevarer og i nogle tilfælde overudøvelse eller bingeing og udrensning. Denne adfærd kan have livstruende konsekvenser.
Kognitive underskud i anorexia nervosa
Forskning på anorexia nervosa har vist, at mennesker med tilstanden ofte har specifikke kognitive underskud. Sådanne underskud i neurokognitiv funktion bidrager ikke kun til udviklingen af tilstanden, men de opretholder også adfærden og kan forstyrre opsvinget.
De to primære kognitive underskud, der er identificeret og er målrettet i CRT-behandling for anoreksi, er mangel på kognitiv fleksibilitet og problemer med central sammenhæng.
- En mangel på kognitiv fleksibilitet (evnen til at skifte eller ændre mentale og adfærdsmæssige strategier): Mennesker med anoreksi udviser ofte stiv tænkning både i den akutte fase af sygdommen og efter genoprettelse af vægten. Det kan manifestere sig som stive regler om, hvilke fødevarer de spiser, rutinemæssig adfærd og vanskeligheder med multitasking. En person bliver typisk meget bekymret, hvis deres vaner og rutiner forstyrres.
- Problemer med central sammenhæng (en optagelse af detaljer og relativ mangel på opmærksomhed på det større billede): Mennesker med anoreksi kan fokusere på detaljer udelukket at se det større billede. For eksempel kan en person være optaget af kalorietællingen og makronæringsprofilen for en bestemt mad, men alligevel ikke være i stand til at overveje disse oplysninger inden for den større sammenhæng med deres samlede ernæringsindtag.
Hvordan fungerer CRT?
I CRT introducerer en terapeut en person til neuropsykologiske opgaver, gåder, spil og andre virkelige aktiviteter, der er målrettet mod kognitiv fleksibilitet og / eller central sammenhæng. Folk gentager derefter disse opgaver med terapeuten såvel som alene for at styrke deres færdigheder.
CRT's mål
CRT adresserer kognitive underskud i anorexia nervosa ved at hjælpe folk med at forstå deres tankegang snarere end at fokusere på indholdet af deres tanker. Når en person bliver opmærksom på og forstår deres tankeproces, kan træning af CRT-øvelser hjælpe dem med at ændre det.
For mennesker med anorexia nervosa er forbedring af kognitiv fleksibilitet ofte en kernekomponent i restitutionen. Neutrale aktiviteter, der kan bruges til at udvikle kognitiv fleksibilitet og forbedre den centrale sammenhæng, inkluderer:
- Ændring af rækkefølgen af en rutinemæssig adfærd (såsom at børste tænder, inden du skifter til din pyjamas i stedet for efter)
- Valg af et andet mærke af et produkt, du køber rutinemæssigt (som vaskemiddel)
- Sidder et andet sted ved måltiderne
- Brug af de dominerende og ikke-dominerende hænder og fingre til at fuldføre gentagne motoriske færdigheder
- Skift din opmærksomhed frem og tilbage mellem to kategorier som filmtitler og krydderier
Mennesker, der har anoreksi, lærer disse nye færdigheder og strategier gennem hjernetræningsøvelser og opfordres til at reflektere over deres præstationer og trække paralleller til deres adfærd resten af livet.
CRT er designet til at være en relativt kortvarig behandling. Det varer normalt i mellem tre og seks måneder. En gennemgang viste, at de fleste behandlingsforløb i CRT varede i 16 uger, men behandlingsvarigheden afhænger af en række faktorer, herunder individets behov og deres fremskridt. Mennesker med mere alvorlig sygdom eller sammenfaldende forhold kan kræve længere behandling.
CRT adresserer ikke direkte symptomer, der er specifikke for spiseforstyrrelser, såsom vægt og form bekymringer eller diætbegrænsninger. For at blive brugt til at behandle anorexia nervosa skal CRT parres med andre traditionelle behandlinger.
CRT leveres altid som et supplement til behandling af spiseforstyrrelser; det er ikke designet til at være en enkeltstående behandling af anorexia nervosa.
Hvor effektiv er det?
CRT giver mennesker med anorexia nervosa mulighed for at få nye kognitive færdigheder gennem at øve kognitiv fleksibilitet og central sammenhæng i neutrale situationer, der ikke er direkte relateret til spisning eller ernæring. Efter at have øvet disse færdigheder kan folk derefter anvende dem på spisrelaterede opgaver. For eksempel kan de færdigheder, der er erhvervet gennem CRT-træning, hjælpe en person med anorexia nervosa med at afbalancere en fuld måltidsplan i stedet for at blive optaget af næringsindholdet i en enkelt mad.
Forskning i brugen og effektiviteten af kognitiv afhjælpning af anoreksi er stadig relativt ny. Af de undersøgelser, der er gjort indtil videre, ser det ud til, at CRT kan være nyttigt til at hjælpe folk med at forbedre deres kognitive færdigheder.
Foreløbig forskning, der undersøger effektiviteten af CRT hos børn, unge og voksne med anorexia nervosa har vist, at de fleste finder CRT acceptabelt, og at teknikken kan bruges i traditionelle behandlingsindstillinger (såsom hospitaler).
CRT er ikke fokuseret på følelsesmæssigt belastet indhold, hvilket kan gøre det mindre truende for mennesker, der er alvorligt syge og uforberedte til at tackle følelsesmæssige emner eller foretage store adfærdsmæssige ændringer relateret til spisning.
Større undersøgelser har vist, at CRT kan have en række potentielle fordele. Det må:
- Forbedre effektiviteten af traditionelle behandlinger
- Forbedre kognitive evner
- Forbedre livskvaliteten
- Reducer spiseforstyrrelsessymptomer
- Reducer frafaldet til behandling
Aktiviteter, du kan prøve derhjemme
Der er mange spil, gåder og "hjernevridere", der er sjove og kan hjælpe dig med at forbedre din kognitive fleksibilitet og centrale sammenhæng. Du genkender muligvis et par klassiske brætspil og kortspil på listen, men du finder også mange tilgængelige som apps til din telefon eller tablet. Her er et par, du kan spille hjemme:
- Sidste ordrespons: Last Word Response er et spil, der ofte bruges som en improvisation i teaterkunst, der opfordrer spillernes kognitive fleksibilitet og evnen til at lytte fuldt ud, før de reagerer. Den første spiller kan starte med at afgive en erklæring eller stille et spørgsmål, f.eks "Hvor er biblioteket?" Den anden spiller skal svare startende med det sidste ord i den første persons spørgsmål, "Bibliotek? Øh, lad mig tænke …" Den første spiller kunne derefter hente samtalen ved at sige: "Tænk så længe du har brug for det." Den anden spiller kunne svare, "For at komme til biblioteket skal du gennem quad'en." Spillet bliver vanskeligt, og samtalerne har tendens til at tage mærkelige vendinger.
- Sæt: Set er et kortspil, der fokuserer på at matche elementer i henhold til forskellige kriterier (f.eks. Skygge, farve, figur og et antal elementer). Det adresserer sæt-skift, en type udøvende funktion, der involverer evnen til ubevidst at skifte din opmærksomhed mellem opgaver.
- Usædvanlige anvendelser: Usædvanlige anvendelser er et verbalt sæt-skiftende spil, der udfordrer dig til at komme med usædvanlige alternative anvendelser til almindelige genstande. For eksempel kunne du i stedet for at spise et æble skære det i to og bruge det til at stemple farve på stoffet. Pointen med spillet er at brainstorme anvendelser - du behøver faktisk ikke udføre dem.
- Ordsøgninger: Ordsøgninger kræver, at du fokuserer på relevant vs. irrelevant information - et aspekt af central sammenhæng.
Det er dog vigtigt at bemærke, at afspilning af disse spil ikke udgør kognitiv afhjælpningsterapi. Hvis du er interesseret i at prøve CRT som en supplerende behandling for anoreksi eller en anden mental sundhedstilstand, skal du sørge for at arbejde med en uddannet terapeut.
Et ord fra Verywell
CRT er en relativt nylig udvikling, der er tilpasset til at hjælpe med at behandle anorexia nervosa. Fordi det adresserer nogle af de underliggende kognitioner, der bidrager til udvikling og vedligeholdelse af lidelsen, har det potentialet til at fungere som en effektiv supplerende behandling. Hvis du beslutter at prøve CRT, vil du være i stand til at lære færdigheder, der hjælper dig med at overvinde stiv tænkning og bedre se det store billede, når du skrider frem mod bedring.
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte den nationale spiseforstyrrelsesforening (NEDA) for at få hjælp på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.