Daniel G. Amen, MD, er en børne- og voksenpsykiater, en nuklear hjernedannende specialist og en New York Tider bedst sælgende forfatter. Hans bøger inkluderer Healing ADD: Gennembrudsprogrammet, der giver dig mulighed for at se og helbrede de 7 typer ADD, som blev offentliggjort i 2013.
Dr. Amen er også grundlægger af otte Amen-klinikker over hele USA. På disse klinikker bruger psykiatere enkeltfotonemission computertomografi (SPECT) hjernedannelse til at identificere den type opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), som en patient har, så de kan modtage målrettet behandling. En SPECT-scanning viser, hvordan blodet strømmer gennem hjernen.
Standardmetode til ADHD-diagnose
Standardmetoden til vurdering og diagnosticering af ADHD, der anvendes af fagfolk i mental sundhed i USA, er at anvende de kriterier, der er fastlagt i Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM), som identificerer tre præsentationer af ADHD:
- Overvejende uopmærksom præsentation
- Overvejende hyperaktiv-impulsiv præsentation
- Kombineret præsentation
Dr. Amen's tilgang til ADD-diagnose
Ved hjælp af SPECT-scanninger på titusinder af patienter har Dr. Amen identificeret syv typer ADD. Dr. Amen bruger udtrykket ADD snarere end ADHD, da han føler, at ADD er mere reflekterende over tilstanden.
Når en person er blevet diagnosticeret med en ADD-type, bruger Dr.Amen en kombination af receptpligtig medicin, kosttilskud og livsstilsændringer til behandling af tilstanden. Hver type ADD har sine egne behandlingsanbefalinger.
Neuroimaging i psykiatri
Funktionel neuroimaging, såsom SPECT-scanning, betragtes som et nyttigt værktøj for forskere. Det har været uvurderligt at forstå neurokredsløbet (aktivitet i hjernen) af forskellige psykiatriske tilstande.
Imidlertid mener almindelige psykiatere generelt ikke, at dette er en gyldig teknik, der skal bruges til regelmæssig klinisk diagnose. Kritikere af Dr. Amen hævder, at han bruger scanningerne til at understøtte markedsføringen af hans procedurer og produkter.
7 Typer ADD
Dr. Amen's særlige ADD-undertyper og hans pakke af anbefalinger er ikke bredt etableret og afspejler hans særlige forspændinger. Med disse forbehold er her Dr. Amen's typer ADD og hans behandlingsanbefalinger.
Type 1: Klassisk TILFØJ
Symptomer inkluderer at være uopmærksom, distraherbar, uorganiseret, hyperaktiv, rastløs og impulsiv. Udsættelse kan også være et problem.
Mennesker med klassisk ADD har reduceret blodgennemstrømningen i hjerneområdet i præfrontal cortex, cerebellum og basalganglier. De basale ganglier hjælper med at producere dopamin. Målet med behandlingen er at øge dopaminniveauet med:
- Stimulerende medicin, såsom Adderall eller Concerta
- Stimulerende kosttilskud, såsom Rhodiola, grøn te eller ginseng; aminosyren L-tyrosin, en byggesten for dopamin, anvendes også
- Dyrke motion
- Omega-3 fedtsyrervia et fiskeolietilskud, der er højere i docosahexaensyre (DHA) og eicosapentaensyre (EPA)
- Højere-protein, lavere kulhydrat diæt
Type 2: Uopmærksom TILFØJ
Symptomer inkluderer at være uopmærksom og let distraheret (men ikke hyperaktiv), træg og langsomt bevægende med lav motivation. Mennesker med uopmærksom ADD beskrives ofte som rumkadetter, dagdrømmere og sofa kartofler. Denne type er mere almindelig hos piger end drenge og diagnosticeres ofte senere i livet, fordi disse mennesker ikke har adfærdsproblemer.
Mennesker med uopmærksom ADD har reduceret aktivitet i præfrontal cortex såvel som lave niveauer af dopamin. Behandlingen er den samme som for type 1.
Type 3: Overfokuseret ADD
Overfokuseret ADD inkluderer klassiske ADD-symptomer plus problemer med at skifte opmærksomhed; ofte sidder fast i sløjfer af negative tanker eller adfærd; besat, overdreven bekymrende; ufleksibilitet og hyppig oppositionel og argumenterende adfærd.
Mennesker med overfokuseret ADD har en mangel på serotonin og dopamin. Målet med behandlingen er at øge begge disse neurotransmittere, nervesystemets kemiske budbringere. Dr. Amen forklarer, at fordi folk med denne ADD-type bliver mere bekymrede og ængstelige, når de tager stimulerende medicin, prøver han først kosttilskud. Han ordinerer kun medicin, hvis kosttilskud ikke er effektive. Behandling kan omfatte:
- Kosttilskud at øge dopamin, såsom L-tryptophan og 5-hydroxytryptophan (en naturligt forekommende aminosyre kendt som 5-HTP, brugt som et antidepressivt middel) og safran og inositol, hvilket øger fokus og mental klarhed
- Antidepressiva, såsom Effexor, Pristiq eller Cymbalta
- Neurofeedback, en form for biofeedback, der lærer folk at regulere deres hjernefunktion
Folk, der har denne ADD-type, klarer sig ikke godt med en diæt med højt proteinindhold, da det kan bede om middel adfærd.
Type 4: Temporal Lobe ADD
Denne type inkluderer klassiske ADD-symptomer plus at være irritabel, lynhurtig og aggressiv og have mørke tanker, humør ustabilitet og mild paranoia. Mennesker med denne type kan have visuelle ændringer, og lærings- og hukommelsesproblemer kan være til stede.
Mennesker med temporal lap ADD har uregelmæssigheder i deres temporale lapper og mindre aktivitet i den præfrontale cortex-del af hjernen. Målet med behandlingen er at berolige neuronal aktivitet og stoppe nerveceller fra over-fyring eller affyring uforudsigeligt. Behandling kan omfatte:
- Kosttilskud inklusive GABA (aminosyren gamma-aminosmørsyre) for at hjælpe med at berolige nerveceller, magnesium til at hjælpe med angst og irritabilitet og gingko eller vinpocetin til lærings- og hukommelsesproblemer
- Antikonvulsiv medicin for at hjælpe med at stabilisere humør
- Ketogen diæt (højt proteinindhold og fedt) kan anbefales
Type 5: Limbic ADD
Denne type inkluderer klassiske ADD-symptomer plus kronisk tristhed på lavt niveau, men ikke depression. Negativitet, "glas-halv-tomt syndrom", lav energi, hyppige følelser af håbløshed og værdiløshed og lavt selvværd er andre symptomer af denne type.
Mennesker med limbisk ADD har overdreven aktivitet i den limbiske del af hjernen, hvor stemningen styres. De har reduceret aktivitet i præfrontal cortex, både når de slapper af og fokuserer på en opgave. Behandling kan omfatte:
- Kosttilskud såsom DL-phenylalanin (DLPA), L-tyrosin, SAMe (S-adenosylmethionin) og fiskeolie
- Antidepressiva såsom Wellbutrin eller imipramin
- Dyrke motion
En eliminationsdiæt, hvor mejeriprodukter, sukker, hvede og majs fjernes fra kosten i tre uger, kan anbefales til at afgøre, om personen har disse madfølsomheder.
Type 6: Ring of Fire ADD
Dette er en mere ekstrem version af Classic ADD med de yderligere symptomer på at være ekstremt distraherbar, vred, irritabel og alt for følsom over for støj, lys, tøj og berøring. Mennesker med denne type er ofte ufleksible, ekstremt verbale, oppositionelle og har cyklisk humør.
Mennesker med Ring of Fire ADD har en overaktiv hjerne. Der er store mængder aktivitet i hjernebarken og andre områder af hjernen. Behandling kan omfatte:
- Eliminering kost hvis det ser ud til, at der kan være en fødevareallergi
- Kosttilskud, inklusive GABA, 5-HTP og L-tyrosin for at øge GABA- og serotoninniveauet
- Medicin, såsom antikonvulsiva og blodtryksmedicin som guanfacin eller clonidin for at hjælpe med at reducere hyperaktivitet
Type 7: Angstig ADD
Angstig ADD inkluderer klassiske ADD-symptomer plus følelse af ængstelse og anspændt, fysiske stresssymptomer som hovedpine og mavepine, fryser i situationer, der forårsager angst, og forventer det værste.
Mennesker med ængstelig ADD har høje niveauer af aktivitet i basalganglierne, som hjælper med at fremstille dopamin. Dette adskiller sig fra de fleste andre ADD-typer, som har lav aktivitet i denne del af hjernen.
Målet med behandlingen er at hjælpe med afslapning og øge niveauet af GABA og dopamin. Behandling kan omfatte:
- Kosttilskud der har en beroligende virkning, såsom L-theanin, relora, magnesium og hellig basilikum
- Medicin for at mindske angst, såsom de tricykliske antidepressiva imipramin eller desipramin
- Neurofeedback for at mindske angst og berolige præfrontal cortex
At have mere end en type ADD er almindelig
Det er muligt at have mere end en af disse typer ADD. For eksempel er en almindelig kombination overfokuserede, limbiske og ængstelige typer. Dr. Amen mener, at forståelse af forskellene og kompleksiteten af hver af disse syv undertyper giver mulighed for mere effektiv diagnosticering og behandling af børn og voksne med ADHD.
Et ord fra Verywell
Kontakt altid din læge, inden du foretager ændringer i din egen behandling. De skal være opmærksomme på hvert supplement og medicin, du tager for at være opmærksom på potentielle interaktioner eller problemer med andre tilstande, du måtte have.