Hvad er Munchausen syndrom efter proxy?
Munchausen syndrom ved proxy er en psykisk lidelse, hvor en plejeperson, ofte en mor, rutinemæssigt udgør falske symptomer eller forårsager reelle symptomer hos et barn eller et voksent offer for at få det til at se ud til, at offeret har et ægte fysisk eller psykisk problem.
Disse handlinger er typisk et resultat af en dårlig tilpasningsforstyrrelse eller overdreven opmærksomhedssøgning fra omsorgspersonen. Ud over at være en lidelse betragtes Munchausen syndrom ved fuldmagt også som en meget alvorlig form for misbrug af børn.
Munchausen syndrom og Munchausen syndrom ved proxy er nu klassificeret som ”faktisk lidelse pålagt en anden” eller FDIA i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Denne ændring repræsenterer troen på, at denne lidelse beskriver et adfærdsmønster snarere end et underliggende psykiatrisk syndrom.
Selvom FDIA er sjælden, er dødeligheden bekymrende. Mellem 6 og 10 procent af alle FDIA-sager vil resultere i død, hvilket gør det til en meget dødelig form for misbrug. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symptomer
Tegn og symptomer på en faktisk lidelse, der pålægges en anden (FDIA), vil sandsynligvis være til stede i både plejeperson og hos barnet eller det voksne offer. Det er vigtigt, at lægen tager tegn og symptomer i begge parter til efterretning og følger op på eventuelle problemer.
I plejepersonalet er det vigtigt at kigge efter følgende tegn:
- Bedrag fra omsorgsperson
- Omsorgsrapporter er forskellige fra lægepersonale
- Omsorgsperson har medicinsk viden og kan arbejde i medicinske omgivelser
- Omsorgspersonen har et ønske om at blive betragtet som "god" til det, de gør
- Omsorgsperson søger rutinemæssigt godkendelse og opmærksomhed fra medicinsk personale
- Afvisning af pårørende til at forlade offerets side, når de vurderes
- Offerets sygehistorie er plettet, vag eller inkonsekvent
- Anbefalinger til invasive diagnostiske og kirurgiske procedurer accepteres uden spørgsmål eller bekymring af plejeren
Derudover vil en plejeperson ofte bede om en anden udtalelse, yderligere interventioner og yderligere procedurer. Ofte til stede i plejepersonalet er dårlige forhold til familie og / eller mangel på forhold til venner eller andre sociale netværk.
Advarselsskiltene hos et barn eller et voksent offer kan omfatte:
- Rapporterede medicinske problemer, der ikke reagerer på behandlingen
- Symptomer eller tegn på sygdom vises kun i plejepersonens nærværelse
- Tegn og symptomer kan forbedres under lægebehandling
- Historie med flere og gentagne skader, sygdomme, medicinske procedurer, operationer og / eller indlæggelser
- Atypisk præsentation af lidelse eller sygdom, der inkluderer normale tests og observationer af medicinsk personale
- Fraværende anden forælder i tilfælde af et barnoffer
Årsager
Den nøjagtige årsag til FDIA eller Munchausen syndrom ved fuldmagt er ikke klar. Eksperter siger imidlertid, at både biologiske og psykologiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af denne lidelse.
En teori antyder, at mennesker med FDIA oplevede en historie med forsømmelse eller psykisk, seksuelt eller følelsesmæssigt misbrug som barn. Omsorgspersonen kan også have en psykiatrisk lidelse som personlighedsforstyrrelse, bipolar, angst eller depression. Andre teorier peger på tabet af en forælder i en ung alder eller større stress.
Typer
Munchausen syndrom ved fuldmagt involverer altid en pårørende og et offer, typisk et barn eller en anden voksen. Munchausen syndrom er derimod, når en person præsenterer sig for andre, mere specifikt medicinsk personale, som syge.
Begge betragtes som faktiske lidelser med Munchausen syndrom ved proxy klassificeret som faktisk lidelse pålagt en anden (FDIA) og Munchausen som faktisk lidelse pålagt sig selv eller FDIS.
I FDIA kan "en anden" være et barn af plejeren, såsom mor og barn, eller det kan være en anden voksen, som gerningsmanden tager sig af.
Diagnose
Diagnosticering af Munchausen syndrom ved fuldmagt er udfordrende for læger på grund af al den uredelighed, som den voksne omsorgsperson præsenterer. Et kerneprincip ved diagnosticering af denne lidelse er, at der i alle tilfælde er bedrag.
En person med FDIA vil give en forkert præsentation af det voksne offer eller barns historie og symptomer, hvilket i sidste ende fører til overbehandling og unødvendige medicinske procedurer.
Der er et sæt kriterier, der bruges til at diagnosticere FDIA eller Munchausen syndrom ved proxy. For at imødekomme en klinisk diagnose skal følgende fire kriterier være opfyldt:
- Gjerningsmanden eller plejeren beskæftiger sig med vildledende forfalskning af fysiske eller psykologiske tegn eller symptomer eller induktion af skade eller sygdom i en anden
- Personen præsenterer offeret for andre som syge, sårede eller nedsatte
- Den vildledende adfærd er til stede i fravær af eksterne incitamenter
- Adfærden forklares ikke bedre af en anden mental lidelse, såsom vildfarelsesforstyrrelse eller en anden psykotisk lidelse.
Behandling
Behandling af FDIA eller Munchausen syndrom ved fuldmagt kræver generelt behandling af den voksne og barnet eller det voksne offer. Når det er sagt, kan det være svært at få gerningsmanden til at søge behandling, da de typisk ikke ønsker at indrømme deres adfærd eller søge behandling. Ofte er det en indgriben på vegne af barnet af en læge eller et andet beskyttende organ, der tvinger problemet.
I tilfælde af at en forælder / plejeperson er villig til at få hjælp, og de ikke undersøges for misbrug, bør den behandlende primærlæge henvise til individuel eller familieterapi. Lægen og psykiske eksperter bør arbejde sammen om en behandlingsplan for familien.
Hvis barnet eller det voksne offer fjernes fra gerningsmandens pleje, kan behandlingen involvere både medicinske og psykologiske indgreb. Ofre for FDIA har brug for psykoterapi eller psykiatrisk behandling for at hjælpe dem med at forstå og håndtere det misbrug, som en plejeperson eller forælder har været udsat for.
De har muligvis også brug for løbende medicinsk opfølgning for at overvåge enhver fysisk skade, som pårørende påføres. Lægen og mental sundhedseksperter bør danne et hospitalsbaseret eller samfundsbaseret tværfagligt børnebeskyttelsesteam til behandling af offeret.
Gjerningsmanden eller den fornærmende forælder kan blive udsat for strafferetlige anklager i forbindelse med misbrug. Behandling af plejeren / gerningsmanden afhænger af juridiske spørgsmål omkring sagen og andre psykiatriske forhold.
Håndtering
FDIA eller Munchausen syndrom ved fuldmagt er en alvorlig form for misbrug af børn, der kræver øjeblikkelig indgriben fra børnesikringstjenester og medicinsk personale.
Mental sundhedspersonale, der er specialiseret i behandling af Munchausen ved fuldmagt, opfordres ofte til at behandle den person, der præsenterer en sådan adfærd. Børnesikringstjenester er dog også forpligtet til at anlægge sag (såsom at fjerne barnet fra den voksnes forældremyndighed) efter undersøgelse af sagen.
Uanset hvad er det nødvendigt for både gerningsmanden og offeret at modtage tilstrækkelig mental sundhed, der kan hjælpe dem med at klare og gå videre fra traumet i et sådant forhold.
Når det er sagt, hvis et familiemedlem til gerningsmanden eller barnet har brug for support, information eller andre tjenester, kan det at hjælpe en ekspert hjælpe dem med at håndtere situationen.
Et ord fra Verywell
Hvis du har problemer med FDIA for dig selv, skal du straks søge psykiatrisk og medicinsk hjælp. Hvis du har mistanke om, at nogen, du kender, deltager i adfærdsmønstre forbundet med FDIA eller Munchausen syndrom ved fuldmagt, skal du straks kontakte det lokale børnebeskyttelsesbureau. Hvis du mener, at et barn er i overhængende fare, skal du ringe til 911. I nogle tilfælde kan FDIA være alvorlig og livstruende.
Hvis du eller en elsket kæmper med Munchausen-syndromet ved fuldmagt, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.