Tardiv dyskinesi (TD) er en bevægelsesforstyrrelse, der er kendetegnet ved ukontrollerede ansigtsbevægelser, såsom gentagne tungebevægelser, tygge eller suge bevægelser og ufrivilligt at gøre ansigter. Det kan også involvere bevægelser i lemmer eller torso TD er forårsaget af langvarig brug af neuroleptiske lægemidler såvel som andre lægemidler, der øger hjernens følsomhed over for neurotransmitteren dopamin.
Symptomer
Tardiv dyskinesi forårsager gentagne, ufrivillige og formålsløse bevægelser og tics. Disse bevægelser forekommer ofte i ansigtet og kan omfatte:
- Tygge eller suge bevægelser
- Grimaser (gør ansigter)
- Lip-smacking
- Kneb eller læber læberne
- Hurtigt øje blinker
- Tunge fremspring
- Ormlignende tunge bevægelser
Mennesker med tardiv dyskinesi kan også opleve ukontrollerede bevægelser i arme, ben og torso, herunder tappning, hoftevippende og ukontrollerbare fingerbevægelser, der ser ud som om personen spiller en usynlig guitar eller klaver.
Årsager
Tardiv dyskinesi er en meget alvorlig bivirkning af antipsykotiske lægemidler, hovedsageligt på grund af brugen af typiske antipsykotika. Selvom det er mindre sandsynligt, kan de nyere og atypiske antipsykotika også forårsage lidelsen.
En teori om årsagen til tardiv dyskinesi (TD) er, at blokering af dopaminreceptorer på nerveceller over tid kan få hjernen til at kompensere ved at skabe flere dopaminreceptorer og gøre dem mere følsomme, hvilket kan føre til tardiv dyskinesi.
De fleste tilfælde af TD skyldes brugen af antipsykotika (neuroleptika), men andre kategorier af lægemidler, såsom visse kvalme mod kvalme og anden psykiatrisk medicin, har været forbundet med udviklingen af TD.
Risikofaktorer
Enhver, der har taget neuroleptiske lægemidler i en længere periode, kan udvikle tardiv dyskinesi, men nogle individer har større risiko, herunder:
- Ældre mennesker
- Mennesker med diabetes
- Mennesker med stemningsforstyrrelser
- Mennesker med andre neurologiske tilstande
- Kvinder
Diagnose
Tardiv dyskinesi kan være vanskelig at diagnosticere. Symptomer vises først, før medicinen er taget i flere måneder eller år, og kan først opstå efter ophør af behandlingen. Din læge kan tage yderligere tests inklusive blodarbejde og hjerneskanninger for at udelukke andre årsager.
Hvis du tager neuroleptika, bør din læge årligt undersøge for tardiv dyskinesi. Standard fysisk undersøgelse for dette bruger den unormale ufrivillige bevægelsesskala (AIMS) til at opdage og bedømme unormale bevægelser.
Symptomer på tardiv dyskinesi svarer til følgende tilstande.
Huntingtons sygdom
Huntingtons sygdom er en arvelig neurologisk sygdom, der er kendetegnet ved ufrivillige bevægelser, tab af motorisk kontrol, ændringer i gangart, hukommelsestab og demens. Også kendt som Huntingtons Chorea, symptomer optræder generelt først mellem 30 og 50 år. I modsætning til tardiv dyskinesi er Huntingtons sygdom progressiv og svækker dem, der har det, over en periode på 10 til 20 år.
Cerebral parese
Cerebral parese er forårsaget af hjerneskade i den tidlige udvikling og er kendetegnet ved nedsat muskelkontrol eller koordination og sensoriske underskud. Mennesker med cerebral parese kan have ansigtsbevægelser, der ligner tardiv dyskinesi.
Tourettes syndrom
Tourettes syndrom er en neurologisk bevægelsesforstyrrelse, der begynder i barndommen mellem 2 og 16 år og er kendetegnet ved ufrivillige muskelbevægelser kaldet “tics” og ukontrollerbare vokallyde.
Mennesker med Tourettes ordineres ofte neuroleptiske lægemidler som haloperidol og pimozid, så det kan være svært at afgøre, om bevægelserne skyldes medicinen eller den tilstand, medicinen er beregnet til at behandle.
Behandling
Hvis du er blevet diagnosticeret med tardiv dyskinesi, kan nedsættelse af dosis eller afbrydelse af medicinen, der forårsager tilstanden, løse dine problemer. Denne fremgangsmåde kan dog også medføre, at symptomerne forværres.
Hvis symptomerne forværres, kan de til sidst forsvinde, eller de kan fortsætte på ubestemt tid. For det bedste resultat er det vigtigt at blive diagnosticeret og diskutere behandlingen så tidligt som muligt.
Dyskinesia Doctor Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDFE-mail guiden
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge-diskussionsvejledning er sendt til ((form.email)).
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Medicin
En række medikamenter er blevet brugt til at forsøge at kontrollere symptomerne på tardiv dyskinesi, herunder:
- Austedo (deutetrabenazin): FDA-godkendt til behandling af chorea forbundet med Huntingtons sygdom, Austedo kan lette symptomerne. Et klinisk forsøg offentliggjort i Neurologi i 2017 fandt Austedo signifikant reduceret AIMS-score hos patienter med dyskinesi sammenlignet med placebo.
- Botox (botulinumtoksin): Botox kan bruges til at fryse ansigtsmuskler for at mindske bevægelser og lindre smerter, fandt en lille undersøgelse.
- Clozaril (clozapin): Mens dette lægemiddel er i kategorien stoffer, der kan forårsage tardiv dyskinesi, kan det også hjælpe med at behandle det. Ifølge en meta-analyse fra 2018 offentliggjort i Tidsskrift for klinisk psykiatriDet blev vist, at det var at reducere og lindre tardive symptomer ved at skifte patienter fra deres eksisterende medicin til Clozaril.
- Ingrezza (valbenazin): Det eneste lægemiddel, der udelukkende er godkendt til behandling af tardiv dyskinesi, viste sig at Ingrezza forbedrede tardive dyskinesisymptomer sammenlignet med placebo. En undersøgelse fra 2017 offentliggjort i American Journal of Psychiatry fundet behandling med Ingrezza reduceret AIMS-score signifikant.
- Klonopin (clonazepam): Benzodiazepiner som Klonopin kan ordineres til behandling af tardiv dyskinesi. Ifølge en 2018-analyse offentliggjort i Cochrane-database med systematiske anmeldelser, der er begrænset forskning, der viser, at det er en effektiv behandlingsstrategi. Desuden kan Klonopin være vanedannende og bør bruges med forsigtighed.
Andre behandlinger
For dem med alvorlige symptomer kan dyb hjernestimulering også afprøves. Mere almindeligt brugt med Parkinsons sygdom involverer dyb hjernestimulering implantation af elektroder i visse områder af din hjerne for at producere elektrisk stimulering, der regulerer unormale impulser.
Forskere studerer nye måder at behandle tardiv dyskinesi, som kan omfatte antioxidanter såsom E-vitamin, rød risklidolie og curcumin.
Håndtering
Opbevar altid detaljerede fortegnelser over medicin, du tager, herunder når du starter dem, hvad dosis er og eventuelle dosisændringer. Hvis du begynder at opleve nogle af ovennævnte symptomer, skal du tale med din læge og dele din recepthistorie med dem.
Mens din ordinerende læge skal have din medicinhistorie, har de muligvis den ikke i kompakt form, eller du kan muligvis ikke besøge den pågældende læge, hvis du har brug for hjælp i en fart. Det er også muligt, at din psykiater vil bemærke symptomer på tardiv dyskinesi, før du er opmærksom på dem.
Det kan være svært at klare tardiv dyskinesi, og stigmatiseringen forbundet med tilstandens gentagne bevægelser kan føles isolerende. Hvis du føler dig alene, kan du overveje at tilmelde dig en supportgruppe eller et online supportfællesskab.
Det kan hjælpe med at dele dine frustrationer, især blandt dem, der forstår, hvad du går igennem. Inspire, en organisation kendt for sine mange støttesamfund, har en gruppe specielt til dem, der lever med tardiv dyskinesi.
Hvad man skal vide om ekstrapyramidale bivirkninger