Persistent depressive disorder (PDD), tidligere kendt som dysthymia, er en ret ny diagnose, der er kendetegnet ved kronisk depression. Den seneste udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5) konsolideret dysthymi og kronisk alvorlig depressiv lidelse under paraplyen af vedvarende depressiv lidelse, som inkluderer enhver kronisk depression, der kører på et spektrum fra mild til svær.
Disse diagnostiske ændringer blev foretaget for at afspejle det faktum, at der ikke er nogen videnskabelig meningsfuld skelnen mellem kronisk depression og det, der tidligere var kendt i DSM-IV som dysthymisk lidelse..
Ordet dysthymi kommer fra de græske rødder dys, der betyder "syg" eller "dårlig" og tymia, der betyder "sind" eller "følelser." Vilkårene dysthymi og dysthymisk lidelse henvist til en mild, kronisk depression.
Symptomer
Symptomerne på vedvarende depressiv lidelse ligner meget depressiv lidelse. Imidlertid er disse symptomer kroniske, hvilket betyder, at folk har disse depressive symptomer de fleste dage i en periode på mindst to år for voksne og et år for børn og teenagere. Symptomerne inkluderer:
- Nedsat produktivitet
- Skyldfølelse
- Følelser af hjælpeløshed
- Følelser af tristhed
- Håbløshed
- Øger eller mindsker appetitten
- Irritabilitet
- Mangel på energi eller træthed
- Tab af interesse og glæde ved daglige aktiviteter
- Lavt humør
- Dårlig selvtillid
- Søvnproblemer
- Social tilbagetrækning
- Problemer med at koncentrere sig
Mens mennesker med større depressiv lidelse kan have dage eller perioder, hvor de føler sig bedre, har personer med dysthymi depressive symptomer næsten hele tiden i lang tid.
PDD kan have en tidlig begyndelse, hvor symptomer først optræder i løbet af barnet, teenagen eller de unge voksne. Hos børn er de primære symptomer deprimeret humør og irritabilitet.
Dobbelt depression
En person med mild depression, der opfylder de diagnostiske kriterier for vedvarende depressiv lidelse, kan også opleve alvorlige depressive episoder. Når den store depressive episode er afsluttet, er der imidlertid en tilbagevenden til den tidligere tilstand af kronisk depression. Denne co-forekomst af PDD og major depressiv lidelse kaldes undertiden som dobbelt depression.
Årsager
Ligesom andre former for depression er den nøjagtige årsag til PDD ikke kendt, men der er en række faktorer, der menes at spille en rolle, herunder:
- Hjernekemi: Balancen mellem neurotransmittere i hjernen kan spille en rolle i depressionens begyndelse. Nogle miljøfaktorer, såsom langvarig stress, kan faktisk ændre disse hjernekemikalier. Antidepressiva virker ved at ændre disse neurotransmittere for at forbedre humøret.
- Miljømæssige faktorer: Situationsvariabler som stress, tab, sorg, større livsændringer og traumer kan også forårsage depression.
- Genetik: Forskning antyder, at det at have nære familiemedlemmer med en historie med depression fordobler en persons risiko for også at udvikle depression.
I mange tilfælde interagerer disse faktorer for at øge risikoen for at udvikle depression.
Diagnose
Der var og er stadig ingen laboratorietest til diagnosticering af dysthymi eller nogen anden form for depression. Hvis du oplever symptomer på depression, vil din læge evaluere dine symptomer og sygehistorie. Du vil blive stillet spørgsmål om arten, sværhedsgraden og varigheden af dine symptomer.
Din læge kan udføre test såsom et fysisk arbejde og blodarbejde for at udelukke medicinske sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. For at modtage en diagnose af PDD skal din læge bestemme, at dine symptomer ikke bedre kunne tages i betragtning ved brug af stof eller alkohol, en medicinsk tilstand eller en anden psykologisk lidelse.
For at blive diagnosticeret med vedvarende depressiv lidelse, vil din læge kontrollere, om dine symptomer opfylder de diagnostiske kriterier, der er beskrevet i DSM-5, som inkluderer varighedskrav.
For voksne skal symptomer på depression opleves oftere end ikke mindst to år før. For børn blev kravet sænket til et år. Endelig skal symptomerne resultere i betydelig nød eller nedsat normal funktion.
PDD er undertiden vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne er så langvarige, at mange mennesker begynder at tro, at deres symptomer simpelthen er en del af deres personlighed eller "hvem de er" snarere end et resultat af en behandlingsbar tilstand.
Ifølge American Psychiatric Association, mellem 0,5% og 1,5% af amerikanske voksne, der oplever vedvarende depressiv lidelse hvert år. En 2017-undersøgelse foreslog, at levetidsprevalensen for PDD med større depressive episoder var 15,2%.
Behandling
Behandlingerne for vedvarende depressiv lidelse svarer til andre behandlinger af depression. Generelt er en kombination af psykoterapi og medicin den mest effektive.
Taleterapi
Psykoterapi kan involvere en række forskellige teknikker, men to, der ofte bruges, er kognitiv adfærdsterapi (CBT) og interpersonel terapi (IPT).
- CBT: Denne type terapi fokuserer på at lære at identificere og ændre de underliggende negative tankemønstre, der ofte bidrager til følelser af depression.
- IPT: Denne terapi svarer til CBT, men fokuserer på at identificere problemer i forhold og kommunikation og derefter finde måder at forbedre på, hvordan du forholder dig til og interagerer med andre.
Medicin
Der er en række forskellige typer antidepressiva, der kan ordineres til behandling af PDD, herunder:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): Disse lægemidler inkluderer sertralin Zoloft (sertralin) og Prozac (fluoxetin). SSRI virker ved at øge serotoninniveauet i hjernen, hvilket kan hjælpe med at forbedre og regulere humør.
- Serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)): Disse lægemidler inkluderer Cymbalta (duloxetin) og Pristiq (desvenlafaxin). SNRI'er virker ved at øge mængden af serotonin og noradrenalin i hjernen.
Johannesurt, der er rapporteret at være nyttigt i tilfælde af mild til moderat depression, bruges undertiden som et selvhjælpsmiddel. Mens perikon og andre naturlige behandlingsmuligheder ser ud til at virke for nogle mennesker med depression, er det vigtigt, at du aldrig tager noget supplement uden først at tale med din læge. Når det kombineres med antidepressiva, kan dette urtemedicin føre til en farlig komplikation kendt som serotoninsyndrom.
Håndtering
Der er en række forskellige ting, som folk kan gøre for at hjælpe med at klare vedvarende depression. Fordi denne type depression er kronisk, kan det være nyttigt at inkorporere livsstilsændringer og selvpleje med dine medicinske behandlinger. Nogle ting, du kan gøre, der supplerer terapi og medicin:
- Undgå alkohol og andre stoffer.
- skab daglige rutiner, der hjælper med at strukturere din dag.
- Spis en sund kost.
- Opret en ensartet søvnplan.
- Træn regelmæssigt flere gange hver uge.
- Forlad huset og lav planer med venner.
- Øv dig på stresshåndteringsteknikker som dyb vejrtrækning og meditation.
Det kan være udfordrende at gøre mange af disse ting, når du føler dig deprimeret. Selvom det kan være en kamp, skal du huske, at du ikke behøver at gøre det hele perfekt. Selv små ændringer kan gøre en forskel i dit humør og din tankegang. For eksempel kan du starte med at lave små mål og derefter gradvist bygge videre på disse over tid.
Hvis du eller en elsket kæmper med depression, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Selv meget milde symptomer på depression kan forstyrre din evne til at fungere og nyde livet, især når disse symptomer er langvarige. Heldigvis er der effektive behandlinger til rådighed for vedvarende depressiv lidelse, der kan gøre en stor forskel i dit helbred og dit velbefindende. Tal med din læge om, hvordan du har det, for at udforske de behandlingsmuligheder, der passer til dig.