Cymbalta (duloxetin) er en receptpligtig medicin, der bruges til behandling af depression, angst, fibromyalgi og diabetisk neuropati. Det er det, der er kendt som en serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitor (SNRI). SSNRI'er har en stærk effekt på hjernen og arbejder på at øge aktiviteten af neurotransmittere kaldet serotonin og noradrenalin. Når SNRI'er afbrydes, oplever nogle mennesker abstinenssymptomer.
Oversigt
Når du holder op med Cymbalta, kan det tage din hjerne noget tid at tilpasse sig at være uden den. I løbet af denne tid bemærker du muligvis svimmelhed og influenzalignende symptomer. Hovedpine, kvalme og opkastning er almindeligt i dagene og ugerne efter din sidste dosis Cymbalta. Mere foruroligende symptomer inkluderer mareridt eller forstyrrende drømme og en følelse af stifter og nåle, der kommer og går i hele kroppen.
Selvom disse symptomer typisk er milde, kan de være alarmerende, når de kommer som en overraskelse. De fleste mennesker advares ikke om muligheden for abstinenssymptomer, når de holder op med at tage antidepressiva. Hvis din læge advarede dig om, har de muligvis brugt udtrykket "antidepressivt ophørssyndrom", som kan være lidt vildledende.
En samlet analyse af seks forskellige placebokontrollerede forskningsundersøgelser viste, at 44,3% af de mennesker, der stoppede med duloxetin (Cymbalta), rapporterede abstinenslignende symptomer sammenlignet med 22,9% af befolkningen i placebogruppen. Det mest almindeligt citerede symptom var svimmelhed efterfulgt af kvalme og hovedpine.
Størstedelen af deltagerne i duloxetin (Cymbalta) undersøgelser kategoriserede deres symptomer som enten milde eller moderate. Blandt dem, der oplever abstinenssymptomer, sagde omkring 65%, at deres symptomer forsvandt om cirka en uge.
Tegn og symptomer
Når du holder op med at tage Cymbalta, skal din hjerne tilpasse sig lavere niveauer af serotonin og noradrenalin. Det kan tage dage eller uger for din hjerne at slå sig ned i sin nye normale. I løbet af denne periode kan du opleve en række symptomer, herunder:
- svimmelhed
- kvalme
- opkast
- stifter og nåle
- mareridt
- angst
- mærkelige fornemmelser som hjerne zaps
- problemer med at sove
- irritabilitet
Symptomerne optræder typisk inden for to til fire dage efter, at du har stoppet din dosis og varer i et par uger. Mens tiltagende-langsomt faldende-din dosis er en almindelig behandlingsstrategi, antyder nogle undersøgelser, at selv med denne strategi, kan du stadig opleve en vis tilbagetrækning symptomer.
Sammenlignet med andre SNRI'er, som venlafaxin, er Cymbalta-tilbagetrækning relativt mild. Hvis du har læst andre steder om et intens abstinenssyndrom fra SNRI'er, henviste forfatterne sandsynligvis til venlafaxin (Effexor).
Der er en rapport om et tilbagetrækningsbeslag og en rapport om abstinenssymptomer, der kommer og går over en periode på ti måneder.
Mestring og lettelse
For at gøre det lettere at komme ud af Cymbalta, vil din læge sandsynligvis anbefale en tilspidsning, der varer mindst to uger. Tilspidsning af en medicin betyder at arbejde med din læge for at udvikle en plan for gradvist at tage mindre doser af et lægemiddel over en længere periode. Det er uklart, om en langsom Cymbalta-tilspidsning altid vil forhindre abstinenssymptomer, men det betragtes generelt som den sikreste måde at stoppe et antidepressivt middel på.
Arbejd med din læge for at udvikle en tilspidsende tidsplan, der passer til dine behov. Din læge vil muligvis skifte dig til et andet antidepressivt middel eller yde lægehjælp til dine abstinenssymptomer. Andre måder at lette tilbagetrækningsoplevelsen inkluderer:
- Arbejde med en terapeut. Taleterapi kan hjælpe med at lette angst, lindre irritabilitet og endda reducere fysisk ubehag.
- Søger støtte fra venner og familie. At lade dine kære vide, at du oplever abstinenssymptomer, kan hjælpe med at forhindre konflikt og reducere forvirring.
- Øve selvpleje. Det er vigtigt at holde din krop og hjerne i god form ved at spise sundt og træne mindst tre gange om ugen.
- Forsøger urtemedicin. Hvis du har problemer med at sove, kan du prøve at tage et OTC-supplement som valerianrot eller melatonin ved sengetid.
- Behandling af smerte og kvalme. Du kan behandle hovedpine og mavepine med OTC-smertestillende medicin og kvalme.
- Undgår tilbagefald. Hvis du ser tegn på, at din depression eller angst kommer tilbage, skal du tale med din læge om alternative behandlingsmuligheder.
Advarsler
Selvom det sjældent er farligt at afslutte Cymbalta kold kalkun, er det bedst at konsultere din læge, inden du prøver at gøre det. Fortæl din læge, hvorfor du er interesseret i at holde op, og spørg om tilspidsende muligheder.
Langvarig behandling
Efter Cymbalta kan du få brug for løbende behandling. Arten af denne behandling vil afhænge af en række faktorer, herunder tilstanden af din mentale sundhed og dine grunde til at stoppe medicinen.
I modsætning til andre lægemidler, som antibiotika, der fungerer for næsten alle, kan antidepressiva virkelig være hit-or-miss. En medicin, som din ven kalder en livredder, kan gøre dig for svimmel til at lege med dine børn eller for tåget til at arbejde.
Hjernekemi er et utroligt komplekst system, der ikke kun involverer neurotransmittere som serotonin, men også nerveceller, gener og hjernestrukturer. Hvis det var så let som at skrue op på en neurotransmitter og skrue ned på en anden, ville depression være meget lettere at behandle. Når det er sagt, hvis Cymbalta ikke fungerede for dig, så spørg din læge om at anbefale noget andet. Behandling af depression kan involvere en proces med forsøg og fejl.
Hvis du holder op med Cymbalta, fordi du føler, at din depression er løftet, er det fantastisk. Men det er vigtigt, at du holder kontakten med din psykiater eller terapeut for at være sikker på, at stop af medicinen ikke forårsager en gentagelse af din depression. Depression er en sygdom med en meget høj gentagelsesrate.
Cirka 50% af mennesker, der kommer sig efter en episode af depression, vil have mere depressive episoder i deres levetid. Hvis du har haft mere end en episode, er der cirka 80% chance for, at du får en anden.
Hvis du har haft en eller flere episoder med svær depression, kan du være en god kandidat til vedligeholdelsesbehandling. Typisk betyder dette at fortsætte med en terapeutisk dosis af antidepressiva for at reducere risikoen for tilbagefald. Andre former for vedligeholdelsesbehandling inkluderer psykoterapi. I mellemtiden skal du holde øje med symptomer på, at din depression vender tilbage. Almindelige symptomer inkluderer:
- føler sig trist, tom eller håbløs
- oplever udbrud af tåre, vrede eller frustration
- mister interesse, glæde eller spænding for sjove aktiviteter
- sover for meget eller for lidt
- føler sig træt hele tiden
- føler sig værdiløs eller skyldig
- fixing på opfattede fejl eller fejl
- føler sig ængstelig, ophidset eller rastløs
- bevæger sig, taler eller tænker langsomt
- tanker om død eller selvmord
Ressourcer
Hvis din læge ikke hjælper, kan du overveje at finde en ny psykiater, psykolog eller terapeut i dit område. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har en søgbar mappe med kvalificerede udbydere. Du kan også ringe til dem på 1-800-662-HELP (4357).
Hvis du har en sundhedsforsikring, kan du også søge i virksomhedens liste over lokale udbydere, der accepterer din forsikring.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Hvis du gav Cymbalta et godt forsøg, men du stadig ikke har lyst til dig selv, skal du ikke give op. Der er andre lægemidler, doser og kombinationer af medicin, som du kan prøve. Hvis du ikke tror, du har brug for medicin længere, er det godt, men forsøm ikke din mentale sundhed. En kvalificeret terapeut kan hjælpe med at styrke virkningerne af antidepressiva og hjælpe med at forhindre et tilbagefald. Ligesom medicin er der ingen terapeut, der passer til alle. Bliv ved med at prøve, indtil du finder en combo, der fungerer for dig.
Sådan tilspidses dine antidepressiva