Hvad er ren O?
Ren O, også kendt som rent besat OCD eller primært kognitiv OCD, er en form for OCD præget af påtrængende, uønskede og ukontrollerbare tanker (eller besættelser). Mens nogen, der oplever ren O muligvis ikke engagerer sig i åbenbar adfærd relateret til deres påtrængende tanker, såsom tælling, tilrettelæggelse eller håndvask, ledsages forstyrrelsen i stedet af skjulte mentale ritualer.
Ren O ses undertiden fejlagtigt som en "mindre alvorlig" form for OCD. For dem, der oplever symptomer på denne lidelse, kan de karakteristiske påtrængende tanker være meget forstyrrende og foruroligende.
Mens folk, der ikke rapporterer at deltage i tvang, undertiden omtales som havende "ren O" eller "rent besat OCD", er denne variant ikke angivet som en separat diagnose i DSM-5, den diagnostiske manual, der bruges af mange læger, psykiatere og psykologer.
Hvordan ren O adskiller sig fra OCD
Mens nogle undersøgelser har antydet, at der kan være forskellige undertyper af OCD, antyder andre, at udtrykket "ren O" kan være noget af en misvisende betegnelse. Mens folk, der oplever disse besættelser uden nogen åbenlyse adfærdsmæssige tvang, deltager de stadig i mentale og usete ritualer.
"Anerkendelse af tvang udført af dem, der tidligere blev betragtet som rent besat kan hjælpe med forbedret diagnose og behandling af mennesker med OCD," forklarer klinisk psykolog Monnica T. Williams og hendes kolleger i deres artikel "Myten om den rene obsessionelle type i obsessiv-kompulsiv Sygdom."
Ved at forstå, at der findes sådanne mentale ritualer, kan terapeuter og andre fagfolk inden for mental sundhed spørge patienterne om disse symptomer. Uden sådan spørgsmålstegn og tilskyndelse kan patienter være tilbageholdende med at beskrive de symptomer, de oplever, eller måske ikke engang være klar over, at de skal diskutere disse symptomer.
Symptomer
Obsessiv-kompulsiv lidelse i sig selv indebærer at have gentagne besættelser og adfærd (tvang). For eksempel kan en person med OCD have ukontrollerbare tanker om bakterier og renlighed, der resulterer i en trang til at vaske hænderne igen og igen.
Mennesker, der oplever en "rent besat" form for denne lidelse, oplever stadig en række OCD-symptomer, selvom de åbenlyse tvang er fraværende. Ifølge DSM-5 er OCD præget af besættelse og / eller tvang.
Besættelser-
Gentagne påtrængende billeder, tanker og impulser, der skaber en stor nød
-
Forsøg på at ignorere, undertrykke eller neutralisere de obsessive tanker
-
Gentagne handlinger, enten adfærdsmæssige eller mentale, som en person føler sig tvunget til at udføre som et resultat af tvangstanker
-
At deltage i handlinger, der har til formål at reducere nød i forbindelse med besættelser eller forhindre en frygtet begivenhed
Besættelser
Besættelser er tilbagevendende, vedvarende, påtrængende og uønskede tanker, billeder eller opfordringer, der forårsager angst eller nød. Besættelse centrerer ofte om somatiske, seksuelle, religiøse eller aggressive tanker samt bekymringer omkring ting som symmetri og forurening.
Tvang
Tvang er derimod gentagne adfærd eller mentale handlinger, som en person med OCD er drevet til at udføre som reaktion på en besættelse eller i henhold til et stift sæt regler, der styrer dem. Tvang er tydeligvis overdreven eller er ikke på en realistisk måde forbundet med det problem, de er beregnet til at løse.
I en undersøgelse fra 2011 fandt forskere, at personer, der oplever de "rene besættelser" (undertiden beskrevet som "tabu-tanker" eller "uacceptable tanker") også deltager i mentale ritualer som en måde at styre deres nød på. Disse ritualer kan omfatte:
- Mentalt gennemgår minder eller information
- Mentalt gentager visse ord
- Mentalt un-doing eller re-handling visse handlinger
Mennesker, der er bekymrede af tvangstanker, kan også tvangsmæssigt søge forsikring. Dette kan være problematisk, fordi mange patienter måske ikke engang genkender det som en tvang. Sådan forsikringssøgning kan omfatte:
- At bede andre om sikkerhed
- Undgå angstfremkaldende genstande eller situationer
- På udkig efter selvsikkerhed
- Forsker online
En yderligere komplikation ved dette symptom er, at familie og venner kan blive trætte eller irriterede over disse konstante anmodninger om beroligelse, som af andre kan opfattes som trængende.
Tvang eksisterer stadig i ren O, men de er meget mindre åbenlyse, fordi de næsten udelukkende er mentale.
Diagnostiske kriterier
Ud over at opleve besættelser og / eller tvangsbestemmelser, fastsætter DSM-5 diagnostiske kriterier for OCD også følgende:
- OCD-symptomer må ikke skyldes et stofs fysiologiske virkninger (såsom en bivirkning af en medicin eller et ulovligt stof). Symptomerne må heller ikke skyldes tilstedeværelsen af en anden medicinsk tilstand.
- OCD-symptomer er tidskrævende og tager ofte mere end en time om dagen, eller de skal skabe betydelig nød eller svækkelse i erhvervsmæssige, sociale eller andre kritiske områder af livets funktion.
- OCD-symptomer kan ikke bedre tilskrives en anden mental lidelse, såsom generaliseret angstlidelse, kropsdysmorf lidelse, hamstringsforstyrrelse, stofrelaterede lidelser eller større depressiv lidelse.
Hvis du eller nogen, du elsker, oplever ubehagelige symptomer, der forhindrer dig i at deltage i daglige aktiviteter (såsom at spise, sove eller gå på arbejde), skal du kontakte en mental sundhedspersonale.
Typer
Tidligere undersøgelser tyder på, at der kan være så mange som tre til seks undertyper af OCD, inklusive den rene O-form af lidelsen. Først beskrevet i en artikel fra 1994 i Tidsskrift for klinisk psykiatriblev ren O beskrevet som værende sammensat af seksuelle, aggressive og religiøse besættelser, der ikke var ledsaget af tvang.
Senere delte forskningen yderligere aggressive besættelser i frygt for impulsiv skade og utilsigtet skade. Disse tanker centreret om impulsiv skade fokuserer ofte på det, der undertiden kaldes "tabuetanker" relateret til sex, religion og aggression. Nogle almindelige typer OCD, der opleves af dem med ren O, kan omfatte:
- Harm OCD: Frygt for at skade dig selv eller andre; variationer inkluderer fysisk skade (aggression mod eller dræbende sig selv eller en anden) og seksuel skade, herunder skadelig seksuel adfærd over for børn
- Pedofili OCD (pOCD): Uønskede seksuelle tanker og opfordringer relateret til børn, undertiden ledsaget af ritualer som tælling, vask eller bønner for at "neutralisere" sådanne tanker og opfordringer
- Forhold OCD (ROCD): Uønskede, påtrængende tanker, der får folk til at tvivle på deres følelser af tiltrækning eller kærlighed til deres partner såvel som deres eget niveau af seksuel ønskværdighed eller langsigtet kompatibilitet
- Besættelse af seksuel orientering i OCD (SO-OCD): Ekstrem angst for seksuel orientering; også kaldet HOCD eller "homoseksuel OCD."
Årsager
Selv om der er begrænset forskning om de nøjagtige årsager til ren O, er der en række undersøgelser, der har undersøgt OCD og dens årsager. Disse kan omfatte:
- Biologiske faktorer: MR-hjernescanninger afslører strukturelle og funktionelle forskelle i neuronale (nerve) kredsløb i hjernen, der filtrerer eller "censurerer" de mange tanker, ideer og impulser, som vi har hver dag.
- Familie historie: Forskning har været vanskelig på grund af manglende evne til at rekruttere "rene" tilfælde af OCD. Undersøgelser har imidlertid vist, at ren O er fem til syv gange mere almindelig hos mennesker, der har slægtninge med OCD.
- Genetik: Mens forskere endnu ikke har bestemt et enkelt "OCD-gen", kan forstyrrelsen være relateret til variationer i bestemte grupper af gener.
Behandling
Behandling af OCD, inklusive ren O, involverer ofte brugen af medicin i kombination med psykoterapi, som kan omfatte kognitiv adfærdsterapi (CBT), støttegrupper og psykologisk uddannelse.
Psykoterapi
Forskning tyder på, at kognitiv adfærdsterapi kan være meget effektiv til behandling af ren O. Det er dog vigtigt, at terapeuter og andre psykiatriske behandlere forstår vigtigheden af at adressere de underliggende mentale ritualer, der karakteriserer denne undertype af OCD.
Hvis terapeuten mener, at patienten kun lider af besættelser og ikke også behandler de mentale ritualer, der ledsager disse erkendelser, vil behandlingen ikke være så komplet eller effektiv.
I 2011 undersøgte forskere individuelle undersøgelser for at se, om visse symptomundertyper af OCD reagerede bedre på bestemte behandlingsmetoder. De fandt ud af, at OCD i de fleste studier var præget af religiøse og seksuelle besættelser uden tvang (dvs. ren O) var forbundet med et dårligt svar på behandlinger ved hjælp af SSRI'er og eksponering og responsforebyggelse.
Eksponering og responsforebyggelse, også kendt som ERP-terapi, er en form for kognitiv adfærd og eksponeringsterapi, der også bruges til behandling af OCD. Det involverer en uddannet terapeut, der hjælper en klient med at nærme sig et frygtobjekt uden at engagere sig i kompulsiv adfærd.
Kunder udsætter sig bevidst for de ting, der udløser deres besættelse eller tvang, men forhindres i at udøve kompulsiv adfærd eller tvangstanker. Målet med sådan terapi er at lære patienterne at håndtere deres symptomer uden at handle på tvang for at lindre mental lidelse.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Medicin
Medicin kan omfatte selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller det tricykliske antidepressiva Anafranil (clomipramin). Andegenerations antipsykotika, også kendt som atypiske antipsykotiske lægemidler, bruges også til at udvide SSRI'er. En gennemgang foreslog, at ca. 40% til 60% af patienterne reagerede på behandling med SSRI'er med en 20% til 40% reduktion i OCD-symptomer.
Den specifikke behandling (eller kombination af behandlinger) afhænger af patientens særlige behov. For eksempel kan en terapeut bruge CBT alene, hvis en patient ikke er i stand til eller ikke ønsker at tage medicin. Eller de ordinerer måske medicin alene til patienter, der ikke er motiverede til at forfølge eksponeringsbaserede behandlinger, eller som ikke har adgang til en CBT-udbyder.
Håndtering
Selvom behandling for OCD normalt indebærer konsultation med en kvalificeret mental sundhedsperson, er der en række OCD-selvhjælpsstrategier, som du kan begynde at bruge lige nu for at hjælpe dig eller nogen, du elsker at klare rene O-symptomer.
- Afslapningsstrategier: I betragtning af at stress er en vigtig udløser af rene O-symptomer, er en af de bedste måder at klare at lære og øve afslapningsteknikker som dyb vejrtrækning, mindfulness-meditation eller progressiv muskelafslapning.
- Dyrke motion: Der er voksende beviser for, at deltagelse i aerob træning kan reducere symptomerne på OCD.
- Støttegrupper: Både online og personlige supportgrupper kan være til enorm fordel for mennesker med ren O (såvel som deres kære) ved at levere ressourcer, information eller blot et medfølende, lytende øre.
Et ord fra Verywell
Ren O involverer muligvis ikke den ydre adfærd, der ofte kommer til at tænke på, når folk tænker på OCD. De skjulte mentale ritualer, der karakteriserer den rent besatte form for forstyrrelsen, er imidlertid en slags tvang, selvom de måske bliver usynlige.
Hvis du oplever, at du oplever bekymrende besættelser og / eller mentale tvang, der forstyrrer dit daglige liv, kan du overveje at tale med en mental sundhedsperson. De kan hjælpe dig med at forstå dine symptomer og finde den bedste behandling til dine behov. Selvom det ikke altid er let at tale om dine tanker, er det den første del af at få den hjælp, du muligvis har brug for til at finde lindring.
Hvis du eller en elsket kæmper med ren O, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.