Vigtigste takeaways
- Mennesker med psykisk sygdom skizofreni er næsten tre gange mere tilbøjelige til at dø af COVID-19 end dem, der ikke har lidelsen, ifølge en ny undersøgelse.
- Eksperter ved ikke nøjagtigt, hvad der ligger bag foreningen, så der kræves yderligere forskning.
- Sociale miljømæssige stressfaktorer og biologisk sårbarhed er to mulige årsager til den højere risiko for død eller alvorlig sygdom fra COVID-19 for skizofrenipatienter.
En ny undersøgelse, der blev offentliggjort 27. januar i tidsskriftet JAMA Psykiatri, fandt ud af, at personer med skizofreni næsten tre gange er mere tilbøjelige til at dø af COVID-19 end dem uden sygdommen.
Forskerne fra NYU Grossman School of Medicine siger, at denne risiko ikke kan tilskrives andre faktorer, såsom diabetes, rygning eller højere hjertesygdomme.
Gayani DeSilva, MD
(At have skizofreni) er i det væsentlige at være ude af kontakt med virkeligheden, have hallucinationer, vrangforestillinger, paranoia, tankesygdomme som uorganiseret tænkning, tale på ulige måder og opføre sig på ulige måder.
- Gayani DeSilva, MDUndersøgelsen i detaljer
Holdet analyserede 7.348 patientjournaler over mænd og kvinder behandlet for COVID-19 på NYU Langone hospitaler i New York City og Long Island mellem 3. marts og 31. maj 2020. De identificerede 14%, der blev diagnosticeret med skizofreni, humørsvingninger eller angst . Dernæst beregnede de patientdødsrater inden for 45 dage efter test for positive for virussen.
Deres undersøgelse viste, at mennesker med skizofreni har 2,7 gange øget odds for at dø af COVID-19 (75 år eller derover øgede odds for død 37,5 gange). Efter skizofreni var mandligt køn, hjertesygdomme og race de største risikofaktorer.
Der er flere potentielle forklaringer på risikofaktoren for skizofreni, siger hovedforfatteren af undersøgelsen, Katlyn Nemani, MD, en forskningsassistent professor ved Institut for Psykiatri ved NYU Langone Health.
"Inden for rammerne af vores undersøgelse inkluderer to potentielle forklaringer et unormalt immunrespons på infektion forbundet med skizofreni eller risiko forbundet med medicin, der bruges til at behandle lidelsen," siger hun. Holdet gennemfører i øjeblikket yderligere undersøgelser for at undersøge begge muligheder.
Katlyn Nemani, MD
Der er rapporteret om øget risiko for alvorlig COVID-19-infektion og død hos patienter med skizofreni i store landsdækkende kohorter i Frankrig og Sydkorea, og der er behov for yderligere forskning for at se, om dette fund gentages i andre sundhedsmæssige omgivelser.
- Katlyn Nemani, MDInteressant nok viste undersøgelsen, at mennesker med andre psykiske problemer, såsom humør eller angstlidelser, ikke havde øget risiko for død fra COVID-19-infektion.
En af de vigtigste begrænsninger i undersøgelsen var det relativt begrænsede antal patienter med skizofreni i kohorten (75 ud af 7348 patienter), selvom Dr. Nemani siger, at dette var forventet baseret på den landsdækkende forekomst af denne psykiske lidelse.
"Der er rapporteret om øget risiko for alvorlig COVID-19-infektion og død hos patienter med skizofreni i store landsdækkende kohorter i Frankrig og Sydkorea, og der er behov for yderligere forskning for at se, om dette fund gentages i andre sundhedsmæssige omgivelser," siger Dr. Nemani .
En anden begrænsning af undersøgelsen var, at prøven var begrænset til patienter med adgang til test og behandling inden for NYU Healthcare-systemet. Så risikoen for uønskede resultater kan øges yderligere blandt patienter med nedsat adgang til lægehjælp.
Hvad er skizofreni?
Skizofreni er en kronisk psykisk lidelse præget af vedvarende psykose. "Dette er i det væsentlige at være ude af kontakt med virkeligheden, have hallucinationer, vrangforestillinger, paranoia, tankelidelser som uorganiseret tænkning, tale på ulige måder og opføre sig på ulige måder," siger psykiater og forfatter Gayani DeSilva, MD.
Sygdommen kan variere i sværhedsgrad - nogle mennesker oplever milde vanskeligheder med psykose, mens andre udsættes for alvorlige forstyrrelser i det daglige liv. "Mennesker med skizofreni har typisk en vanskelig tid med at opretholde beskæftigelse og forhold, og symptomerne bliver værre over tid," siger Dr. DeSilva.
Skizofreni behandles typisk med antipsykotiske lægemidler, men Dr. DeSilva understreger, at rehabiliteringsstrategier til at tackle dagligdagens aktiviteter og forhold er lige så vigtige for at forbedre livskvaliteten.
Hvad er forholdet mellem skizofreni og COVID-19?
Forskerne forventede, at patienter med psykiatrisk sygdom ville have højere risiko for dødelighed i forbindelse med COVID-19 i betragtning af deres højere grad af medicinske tilstande, især hjerte-kar-sygdomme.
Alligevel kom den høje risiko for dødelighed forbundet med skizofrenispektrumforstyrrelser i forbindelse med COVID-19 forskerne som en overraskelse. "Omfanget af dette fund efter justering for andre medicinske risikofaktorer var uventet," siger Dr. Nemani.
"Alvorlige infektioner går ofte forud for diagnosen skizofreni, så det forekommer usandsynligt, at medicin, der anvendes til behandling af lidelsen, fuldt ud forklarer risikoen," siger Dr. DeSilva. "Både socio-miljømæssige stressfaktorer og biologisk sårbarhed kan bidrage til immunændringer, der gør folk mindre effektive til at bekæmpe vira og mere tilbøjelige til en ukontrolleret inflammatorisk reaktion."
Katlyn Nemani, MD
(Schizoprenia) -patienter står ofte over for strukturelle barrierer for adgang til lægehjælp, herunder test og vacciner. Prioritering af test og vaccination for denne gruppe vil hjælpe med at mindske uligheder i sundheden og redde liv.
- Katlyn Nemani, MDDr. DeSilva tilføjer, at mennesker med skizofreni kan have svært ved at bedømme virkeligheden og kæmpe med vrangforestillinger, hvilket kan få dem til ikke at stole på eller være i stand til at følge folkesundhedsmandater. "De tror måske på sammensværgelsesteorier eller undgår at blive vaccineret eller søge pleje af akutte symptomer. De undgår måske at bære masker og samles tæt på hinanden med ligesindede," tilføjer hun. "Mange mennesker med skizofreni er hjemløse, hvilket også øger deres risiko for at få COVID-19."
Dr. Nemani håber, at undersøgelsen sammen med det eksisterende bevismateriale, der tyder på, at mennesker med alvorlig psykisk sygdom, herunder skizofreni, har øget risiko for dårligere resultater efter COVID-19-infektion - vil tilskynde CDC til at gøre folk med skizofreni en prioritet gruppe til COVID-19 test og vaccination.
"Disse patienter står ofte over for strukturelle barrierer for adgang til lægehjælp, herunder test og vacciner," siger hun. "Prioritering af test og vaccination for denne gruppe vil hjælpe med at mindske uligheder i sundheden og redde liv."
Hvad det betyder for dig
Hvis du eller din elskede har skizofreni, skal du tale med din primærlæge for at få det bedste råd om, hvordan du beskytter mod COVID-19. Det er især vigtigt at holde lægeaftaler, tage medicin som anvist og tage skridt til at reducere stress.