Der er en bred vifte af medicin til rådighed til at kontrollere smerter fra mildere, ikke-vanedannende stoffer som Tylenol (acetaminophen) eller NSAID'er til potentielt vanedannende stoffer som opioider. Almindelige eksempler på receptpligtige opioider inkluderer Oxycontin (oxycodon), Vicodin (hydrocodon), morfin og methadon.
Medicin mod mildere smerter er normalt tilgængelige over-the-counter for alle, der ønsker at købe dem, og kan ofte kontrollere mindre smerter som hovedpine eller ømme muskler.
Men stærkere medicin, dem der styrer høje niveauer af smerte inklusive kronisk smerte, kan også inducere afhængighed eller afhængighed. Disse lægemidler kontrolleres af regeringen, som fortæller os, om de er tilgængelige for køb, om vi er berettigede til at købe dem, hvordan vi kan købe dem og fastlægge konsekvenserne, hvis vi får eller bruger dem uden for loven.
Hvad er loven om kontrolleret stof?
I 1970 vedtog den amerikanske kongres loven om kontrollerede stoffer. Denne handling beskriver, hvilke medikamenter og stoffer der vil blive kontrolleret og placerer disse kontrollerede stoffer i kategorier kaldet tidsplaner baseret på deres tendens til at blive misbrugt. Afdelingen for narkotikahåndhævelse har ansvaret for at håndhæve lovene og skelner også, hvilke lægemidler der har medicinske anvendelser, og hvilke der ikke har.
Individuelle stater satte yderligere love og sanktioner på plads (regler, der løbende udvikler sig) og har i de senere år overkørt nogle af de føderale love. For eksempel betragtes cannabis, måske bedre kendt som marihuana, stadig som et ulovligt stof ved føderal lov, men er lovligt besat i flere stater i USA.
Her er en liste over de fem tidsplaner, der er inkluderet i loven om kontrollerede stoffer sammen med nogle af de stoffer, der er inkluderet i hver tidsplan:
- Tidsplan I: Dette er stoffer, der misbruges mest let, men som ikke har nogen kendt, undersøgt, medicinsk anvendelse. De inkluderer heroin, LSD, marihuana og ecstasy. Ifølge føderal lov kan disse lægemidler muligvis ikke ordineres af nogen grund. Mens de føderale love kan gøre deres anvendelse ulovlig, har elleve stater og District of Columbia fra 2019 legaliseret rekreativ marihuana-brug til voksne. Tre og tredive stater, District of Columbia, Guam, Puerto Rico og De Amerikanske Jomfruøer tillader brugen af marjijuana til medicinske formål. Selvom mange mennesker bruger marihuana til kroniske smerter, er der behov for meget mere forskning for at forstå dens virkning .
- Skema II: Disse stoffer har også et stort potentiale for misbrug og bruges ofte til smertekontrol. Deres anvendelse kan føre til afhængighed, både fysisk og psykisk. De inkluderer morfin, opium og opioider, methadon, oxycodon og fentanyl.
- Skema III: Mindre tilbøjelige til at føre til afhængighed end stoffer i tidsplan II er disse lægemidler, der kan føre til høj psykologisk afhængighed, men lavere niveauer af faktisk fysisk afhængighed. Inkluderet i skema III er mange af kombinationens smertestillende lægemidler, såsom dem, der kombinerer Tylenol med codein.
- Skema IV: Skema IV-lægemidler har et lavt potentiale for misbrug sammenlignet med skema III og kan omfatte Xanax, Valium og Restoril.
- Tidsplan V: Disse stoffer kan indeholde begrænsede mængder narkotika og anses for at udgøre en meget lav risiko for misbrug. Mange hostemediciner og antidiarrheals er anført i skema V, såsom Robitussin og Phenergan med kodein.
Hvorfor læger tøver med at ordinere kontrolleret smertestillende medicin
En rapport fra Center for Disease Control and Prevention fra 2016 anslog, at over 20% af amerikanerne lider af kronisk smerte, og yderligere 8% har kronisk smerte med stor indvirkning. De anslår også, at kronisk smerte koster anslået 560 milliarder dollars hvert år i direkte medicinske omkostninger, mistet produktivitet og handicapprogrammer. Det er klart, at smerte og dens kontrol har en enorm indvirkning på enkeltpersoner og også på økonomien.
Læger kan genkende, at deres patienter har smerter, men på grund af den måde, lovene er skrevet på, er de tøvende, muligvis endda bange for at ordinere visse lægemidler (for det meste opioider). Håndhævelse af loven kan betyde, at lægen arresteres, bøder, kan miste sin licens eller alle tre.
Derudover og mere almindeligt er mange læger bekymrede over potentialet for opioidforstyrrelse, fysisk afhængighed (hvorved en person udvikler abstinenssymptomer, når medicinen stoppes) eller endda opioid overdosis og død fra receptpligtige opioider.
Dette er en legitim bekymring i betragtning af, at to millioner mennesker i USA har en opiodforstyrrelse, og at over 10 millioner mennesker misbruger receptpligtige opioider i 2018, ifølge 2018 National Survey on Drug Use and Health.
Der er også mennesker, almindeligvis kendt som stofmisbrugere, der dukker op på lægekontorer og hospitaler, som om de har et medicinsk behov for receptpligtige opioider. Det overlades til lægerne at afgøre, hvilke patienter der virkelig har et medicinsk behov i forhold til dem, der ikke har det. Dette kan være vanskeligt, og nogle læger er mere erfarne end andre med at bestemme, hvem der søger stof.
Hvordan smerte narkotikalove påvirker din læge
Læger, der er fanget i at ordinere kontrollerede stoffer til patienter på en upassende måde, og disse overtrædelser bliver åbenlyse, risikerer at blive arresteret, bøder og muligvis miste deres licens.
Hvis en læge overforeskriver kontrollerede stoffer, og en patient overdoserer, kan de sigtes for vedkommendes død.
Hvis du kræver smertestillende medicin, fordi din recept er løbet tør, eller fordi du brugte din forudgående recept for hurtigt, så står din læge over for et vanskeligt valg: ordinere dig til midlertidigt at lindre din smerte eller potentielt få betydelige konsekvenser. Er det underligt, at recepter for smertestillende medicin bliver sværere at få? Eller at din læge er tilbageholdende med at ordinere dem til dig?
Smertestillende love for at fremme patientsikkerhed
Som et resultat findes der en række juridiske krav og kontroller i form af papirarbejde, kontrakter og journalføring for at hjælpe patienter, der har brug for smertestillende medicin, med at få dem og forhindre dem, der ikke har brug for dem, i at få dem .
For eksempel oprettede Centers for Disease Control and Prevention i 2016 anbefalinger til læger i den primære pleje til ordination af opioider til voksne med kronisk smerte - dem, der har smerter i mere end tre måneder, der ikke skyldes kræft eller plejeafslutning. Formålet med denne retningslinje er at optimere fordelene ved patientsikkerhed og medicin, samtidig med at potentialet for misbrug eller overdosering af opioider minimeres.
Bundlinjen
Mens receptpligtige opioider kan lindre din smerte på kort sigt, medfører de en række potentielle risici, herunder tolerance eller fysisk afhængighed. Hvis din læge ordinerer opioider, er det vigtigt, at du gennemgår disse risici, har rettidig opfølgning, fastlægger behandlingsmål og overvejer ikke-opioide smertelindrende behandlinger, når det er muligt.
Opioider: Hvordan de fungerer, og hvordan man bruger dem sikkert