Tricykliske antidepressiva (TCA'er) er lægemidler, der anvendes til behandling af depression, bipolar lidelse og andre tilstande som kronisk smerte og søvnløshed. Mens nyere klasser af antidepressiva har langt færre bivirkninger, har TCA stadig deres plads i behandlingen af disse og andre lidelser. Først introduceret i 1950'erne er tricykliske antidepressiva såkaldte, fordi deres molekylære struktur består af tre atomerringe.
Sådan fungerer tricykliske antidepressiva
Generelt set er depression forårsaget af en kemisk ubalance i hjernen, som resulterer i unormal kommunikation mellem nerveceller (neuroner). De kemikalier, der leverer disse meddelelser, kaldes neurotransmittere.
Disse kemiske meddelelser videresendes fra den ene neuron til den næste og kan, afhængigt af hvilken type neurotransmitter der er involveret, påvirke, hvordan du føler og reagerer.
Tricykliske antidepressiva virker ved at forhindre reabsorption af neurotransmittere kaldet serotonin og noradrenalin. Kroppen har brug for begge disse for at fungere normalt. Hvis der er for meget af begge dele, kan du ende med at opleve angst. Hvis der ikke er nok, kan der opstå depression.
Fordi TCA forhindrer den rutinemæssige genoptagelse (genoptagelse) af disse neurotransmittere, vil der være mere fri cirkulation i den synaptiske kløft mellem neuroner i hjernen. Hvis du har depression, kan gendannelsen af serotonin- og noradrenalin-niveauet føre til en forbedring af dine symptomer.
Betingelser behandlet
Tricykliske antidepressiva anvendes primært til behandling af stemningsforstyrrelser, men har også deres plads i behandlingen af angstlidelser, personlighedsforstyrrelser og neurologiske lidelser. De bruges ofte, når andre stoffer ikke er i stand til at give lindring.
Stemningsforstyrrelser ofte behandlet med TCA inkluderer:
- Maniodepressiv
- Dysthymi (vedvarende mild depression)
- Major depressiv lidelse (MDD)
Angstlidelser, der undertiden behandles med TCA inkluderer:
- Kropsdysmorf lidelse (BDD), herunder spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa og bulimia nervosa
- Generaliseret angstlidelse (GAD)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Panikforstyrrelse (PD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
Neurologiske lidelser, der undertiden behandles med tricykliske TCA'er, inkluderer:
- ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder)
- Kronisk smerte
- Fibromyalgi
- Parkinsons sygdom
- Migræne
- Neuropatisk smerte
TCA'er kan også anvendes til behandling af søvnløshed, irritabel tarmsyndrom (IBS), interstitiel cystitis, natlig enuresis (sengevædning), narkolepsi og kronisk hikke.
Godkendte lægemidler
Med tricykliske antidepressiva, som andre antidepressiva, vil det normalt tage mellem seks til otte uger, før du føler nogen væsentlig forbedring af dine depressionssymptomer. Nogle af de mere almindeligt ordinerede TCA'er inkluderer:
- Anafranil (clomipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
Almindelige bivirkninger
Mens forskellige TCA'er har lidt forskellige virkningsmekanismer, deler de lignende bivirkninger. Mange af disse er forbundet med den virkning stofferne har på de indre organers glatte muskler. Almindelige bivirkninger inkluderer:
- Angst
- Sløret syn
- Forstoppelse
- Svimmelhed
- Døsighed
- Øget appetit
- Muskeltrækninger
- Kvalme og opkast
- Hurtig eller uregelmæssig puls
- Seksuel dysfunktion
- Sved
- Svaghed
- Vægtøgning
Disse bivirkninger kan reduceres, hvis behandlingen startes med lavere doser og derefter gradvist øges. Selvom det ikke er strengt vanedannende i sig selv, kan langvarig brug af TCA føre til stofafhængighed.
TCA'er er også en væsentlig årsag til dødelig overdosering af stoffer i USA. De første symptomer kan omfatte mundtørhed, sløret syn, urinretention, forstoppelse, svimmelhed, opkastning og hallucinationer. Hvis den ikke behandles, kan en overdosis resultere i delirium, krampeanfald, koma, hjertestop og død.
Lægemiddelinteraktioner
Nogle af bivirkningerne af tricykliske antidepressiva kan intensiveres, hvis de tages sammen med andre lægemidler. I andre tilfælde kan det påvirke lægemidlets biotilgængelighed (koncentration) i blodbanen.
Som sådan skal du altid rådgive din læge om eventuelle stoffer, du tager, herunder receptpligtig medicin, naturlægemidler og rekreative stoffer. Visse lægemidler er kontraindiceret til brug med tricykliske antidepressiva, herunder:
- Alkohol blokerer virkningen af TCA'er og bør undgås.
- Antikolinerge lægemidler, der anvendes til behandling af urininkontinens og KOL, kan forårsage tarmlammelse, hvis de administreres sammen med en TCA.
- Clonidin, der anvendes til behandling af hypertension, kan udløse en farlig stigning i blodtrykket, hvis det anvendes sammen med en TCA.
- Adrenalin, der anvendes til behandling af alvorlige allergiske reaktioner, kan også udløse alvorligt højt blodtryk, hvis det anvendes sammen med en TCA.
- Monoaminoxidase (MAO) -hæmmere, der også anvendes som antidepressiva, kan forårsage høj feber, kramper, og endda døden administreres samtidig med en TCA.
- Tagamet (cimetidin), der bruges til at reducere mavesyre, kan øge koncentrationen af TCA i dit blod og yderligere intensivere lægemiddelbivirkningerne.
Et ord fra Verywell
Tricykliske antidepressiva kan være effektive til behandling af depression, men fungerer muligvis ikke så godt hos nogle mennesker som andre. I nogle tilfælde kan stoffets bivirkninger blive utålelige og forstyrre din livskvalitet. Hvis du lider af alvorlige bivirkninger, skal du straks kontakte din læge, men stop ikke behandlingen, før din læge beder dig om det.
Stop pludseligt kan forårsage abstinenssymptomer, herunder kvalme, feber, kulderystelser, hovedpine, svimmelhed, sløvhed og opkastning. Din læge kan muligvis sænke din dosis til, hvor behandlingen er acceptabel. Hvis ikke, skal han eller hun gradvis tilpasse dosen, indtil du er i stand til sikkert at stoppe.