Vigtigste takeaways
- Voksne Medicare-patienter med skizofreni var 4,5 gange mere tilbøjelige til at dø af selvmord end den generelle befolkning i amerikanere.
- Mænd havde større selvmordsrisiko end andre køn, og risikoen for selvmord var lavest blandt ældre med skizofreni.
- Blandt unge voksne var større selvmordsrisici forbundet med hvide patienter samt en historie med stofbrug, selvmordstanker, selvmordsforsøg, selvskade osv.
Skizofreni udgør mange udfordringer, herunder risikoen for selvmord. En nylig undersøgelse i JAMA Psykiatri har fundet ud af, at Medicare-patienter i alderen 18 til 34 med skizofreni har den højeste risiko for selvmord.
Med selvmordsrater stigende i USA, kan disse forskningsresultater hjælpe med meget tiltrængt opsøgende og programmering til støtte for de mentale sundhedsbehov hos patienter med skizofreni over hele landet.
Især i betragtning af hvordan behandling af skizofreni og selvmordsrisiko fortsat er begrænset af racemæssige forskelle i sundhedsvæsenet, skal efterfølgende undersøgelser yderligere undersøge, hvordan undertrykkelse kan forværre de høje risici for selvmord.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Forståelse af forskningen
Baseret på denne kohortestudie med 668.836 patienter med skizofreni og Medicare-dækning, viste deltagerne en større risiko for selvmord end den generelle befolkning i amerikanere, med den højeste andel blandt dem i alderen 18-34 og den laveste andel blandt dem i alderen 65 år og derover. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I den generelle befolkning af amerikanere har selvmordsrisiko en tendens til at stige med alderen, men denne undersøgelse viste, at blandt mennesker med skizofreni risikofaktorer såsom selvmordstanker, selvmordsforsøg, selvskade, stofbrug, indlæggelse, psykiatrisk indlæggelse og akutbesøg falde med alderen.
En begrænsning af denne undersøgelse er potentiel selektionsforstyrrelse, fordi prøven kun omfattede Medicare-patienter med skizofreni, der var blevet indskrevet i mindst 1 år med mindst 1 indlæggelses- eller mindst 2 poliklinisk skizofrenikoder, så disse faktorer kan påvirke resultaterne af denne forskning .
Indgreb skal reagere på undertrykkelse
Klinisk psykolog Aimee Daramus, PsyD, siger: "Denne undersøgelse er et sted at begynde, når man prøver at skabe målrettede interventioner for at forhindre selvmord hos mennesker med skizofreni. I ungdomsårene har selvmord en tendens til at være svar på mobning og social afvisning eller isolation, men som mennesker bevæger sig i ung voksenalder, og især hos mænd er selvmord oftest relateret til fortvivlelse om at opfylde økonomiske, karriere- og andre voksne mål. "
Med hensyn til alder fremhæver Daramus, at skizofreni ofte manifesterer sig i slutningen af teenagere og tidligt til midten af tyverne, så den øgede grad af selvmord kan skyldes de måder, som skizofreni er forbundet med social afvisning og større vanskeligheder med at opfylde karrieremål. Daramus advarer om, at BIPOC- og LGBTQ-personer er yderligere marginaliserede, da de ofte også konfronterer de negative virkninger af race, seksualitet og køn.
Daramus siger, "Hvis nogen afvises af deres familie på grund af deres seksuelle orientering eller køn, vil de have en højere risiko for hjemløshed ud over den nedadgående sociale drift, der efterlader mange mennesker med skizofreni uden hjem."
Hun tilføjer, at effektiv intervention skal handle om mere end bare terapi og medicin. "Vi har også brug for interventioner til boliger, job, uddannelse og uddannelsesmæssige interventioner på lokalt plan for at mindske stigma. Dette stykke forskning er et vigtigt stykke af et komplekst puslespil," siger hun.
Aimee Daramus, Psy.D.
Effektive interventioner kan ikke kun handle om terapi og medicin. Vi har også brug for interventioner til boliger, job, uddannelse og samfundsniveau for uddannelsesindgreb for at reducere stigma.
- Aimee Daramus, Psy.D.Marginalisering kan forværre psykotiske symptomer
Johns Hopkins-uddannet psykiater og regional medicinsk direktør for samfundspsykiatri, Leela R. Magavi, MD, siger: "Mange individer er ikke i stand til at opretholde forhold til deres kære eller opretholde et job. Dette fører til hjemløshed og stofbrug, hvoraf sidstnævnte er kan forværre psykotiske symptomer. Derudover oplever mange skizofrene individer skræmmende hørselshallucinationer, hvor de hører en stemme, som befaler dem at skade sig selv eller andre. "
Mens virkeligheden ved at navigere i positive og negative symptomer på skizofreni kan være udfordrende, hævder Magavi, at det er muligt kollektivt at hjælpe skizofrene personer og deres familier med passende samfundsstøtte, terapi og medicinhåndtering.
Magavi siger, "Når individer først oplever stemmer, oplever de ofte betydelig depressiv og angst. Dette kan forårsage panikanfald og social tilbagetrækning samt skam, skyld og frygt for afvisning. Af denne grund selvmedicinerer nogle individer med alkohol og stoffer for at bedøve smerten og mindske stemmerne. Alkoholudtagning, kokainbrug og marihuana-brug kan udløse og forværre psykotiske symptomer. "
Hvad det betyder for dig
Disse forskningsresultater viser, hvordan skizofreni kan øge risikoen for død ved selvmord, især blandt de i alderen 18-34 år, der er mænd, hvide, med en historie med stofbrug, selvmordstanker, selvmordsforsøg, selvskader osv.
Mens skizofreni kan håndteres, skal selvmordsforebyggelsesprogrammer reagere med målrettede tilgange til dem med større risiko med yderligere overvejelse af, hvordan marginalisering kan påvirke disse sundhedsresultater negativt.