Kvinder frygter ofte deres månedlige menstruation (menstruation). Imidlertid er spiseforstyrrelsesbehandlere normalt begejstrede, når en patients menstruation kommer tilbage, efter at den er stoppet på grund af en spiseforstyrrelse.
Selvom amenoré (fravær af en menstruationscyklus i tre på hinanden følgende måneder hos en kvinde i den fødedygtige alder) er blevet fjernet fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) som et diagnostisk kriterium for anorexia nervosa - og genoptagelse af menstruation er ikke det eneste kriterium for helbredelse - det forbliver en signifikant markør for sygdommen for mange.
Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kun er kvinder, der lider af spiseforstyrrelser, og mænd oplever dem i højere satser, end man engang troede. Det bemærkes, at der ikke svarer til amenoré blandt mænd med spiseforstyrrelser. Mænd oplever ofte nedsat testosteron, hvilket kan forårsage sit eget sæt symptomer. Denne artikel vil dog kun behandle amenoré.
Årsager til amenoré?
64 til 84 procent af kvinderne med anorexia nervosa oplever amenoré, hvor yderligere 6 til 11 procent oplever lette eller sjældne menstruationsperioder. Cirka 7 til 40 procent af kvinderne med bulimia nervosa rapporterer amenoré. En yngre ungdom kan opleve en forsinket start af sin første menstruation som et resultat af en spiseforstyrrelse.
Amenoré forekommer oftest, når kroppen er i en tilstand af "relativ energiinsufficiens", hvor kalorieindtag er utilstrækkeligt i forhold til forbrændt energi. Dette forstyrrer hormoncyklussen, der regulerer menstruation. Nogle piger med anoreksi fortsætter dog med at menstruere gennem hele deres sygdom. Nogle piger holder op med at menstruere, før de begynder at tabe sig. Binge-eating har også vist sig at forårsage menstruationsforstyrrelser.
Ophør af perioder hos en ung kvinde med spiseforstyrrelse efterligner overgangsalderen. Tilknyttede symptomer kan omfatte:
- Kognitive problemer
- Sværhedsvanskeligheder
- Humørsvingninger
- Natsved
- Skrumplede æggestokke og livmoder
En af de mest betydningsfulde virkninger af disse hormonændringer er osteopeni, en udtømning af calcium i knoglerne. Udtømte knogler er et stort problem, fordi de brister ved højere hastigheder. På længere sigt kan osteopeni føre til irreversible og kroniske problemer såsom osteoporose (skøre knogler).
Behandling
Den sikreste og mest effektive strategi til forbedring af knogletæthed i anorexia nervosa vender tilbage til en vægt, der er passende pr. Vækstdiagram og historie, og naturlig genopretning af menstruationsfunktionen.
Hos kvinder vokser knoglerne ikke stærkere uden tilstrækkelig østrogen, hvilket kræver genoptagelse eller indledning af menstruation. Den eneste behandling til genoptagelse af menstruation er tilstrækkelig og vedvarende vægtgenopretning gennem genindfodring og normalisering af spisningen (inklusive ophør af binge- og rensecyklusser).
I mange tilfælde, hvor patienter er forbedret og formodes at blive helbredt, vedvarer amenoré. Det kan tage op til seks måneder for menstruation at genoptage, efter at vægten er genoprettet. Vedholdenhed af amenoré ud over dette punkt kan indikere, at personen ikke virkelig er fuldt genoprettet.
En undersøgelse fra 2013 af Faust og kolleger viste, at standardmålsætninger for spiseforstyrrelse kan være utilstrækkelige til at løse amenoré. Denne undersøgelse bemærker:
- Standardbehandlingsmålet for voksne patienter er at nå 90 procent af den forventede kropsvægt (baseret på kropsmasseindeks, højde, alder og køn).
- Blandt unge med anorexia nervosa i undersøgelsen forekom menstruationens tilbagevenden i gennemsnit ca. 95 procent af den forventede kropsvægt, "hvilket tyder på, at dette vægtmål mindst er nødvendigt for at genoprette menstruation hos unge."
- ”Der skal tages højde for individuelle forskelle i vægtforløb,” da mange patienter kan have højere setpunkter (og dermed vægte, hvor menstruation genoptages) end befolkningsgennemsnit antyder.
- Det er ikke atypisk for teenagere at genoprette menstruation med en vægt, der er mere end 5 pund over den vægt, der understøttede menstruation inden amenoré.
Desværre er knogletæthed for nogle patienter, afhængigt af længde, sværhedsgrad og alder ved sygdomsudbrud, aldrig fuldt ud genoprettelig, men chancerne forbedres betydeligt ved tidlig og aggressiv behandling.
Myter om amenoré og knogletæthed
Følgende er blot nogle få af de mange myter om amenoré og knogletab på grund af en spiseforstyrrelse.
Myte: P-piller kan løse problemet med amenoré på grund af en spiseforstyrrelse.
Faktum: P-piller ordineres almindeligvis i et forsøg på at genstarte menstruation og for at minimere knoglesvaghed. En undersøgelse undersøgte læger og fandt ud af, at 78 procent ordinerede p-piller til deres patienter med anorexia nervosa. Forskning viser imidlertid, at p-piller ikke hjælper med at vende osteopeni.
De forårsager kun en kunstig periode og er ikke kernen i problemet eller hjælper med knogletæthed. Faktisk, fordi pillerne kan maskere problemet (mangel på ægte menstruation), anbefales de ikke til formål uden for prævention (ikke-menstruerende seksuelt aktive kvinder kan stadig blive gravid).
Myte: Motion vil styrke kvindens knogler med spiseforstyrrelser og amenoré.
Faktum: Selvom vægtbærende træning normalt hjælper med at styrke og opbygge knogler, gælder dette ikke for patienter med anorexia nervosa.
Misra og kolleger skrev: "(Når) de først er amenorrheiske, går den beskyttende virkning af træning tabt. Til dato er der intet bevis for, at træning med høj intensitet i forbindelse med vægttab og amenoré er beskyttende for knoglemasse i (anorexia nervosa ). "
Desuden kan overdreven træning føre til østrogenmangel og amenoré, hvilket forværrer problemet.
Et ord fra Verywell
Tab af menstruation under en spiseforstyrrelse er en væsentlig grund til bekymring, der bedst afhjælpes ved hurtig gendannelse af vægten, normalisering af spiseadfærd og vedvarende ernæring.
Hvis du eller nogen, du elsker, mener, at hun er fuldt genoprettet, men ikke oplever menstruationsperioder, er det en god ide at tale med din sundhedspersonale, der måske arbejder sammen med dig for at øge din vægt for at se, om menstruation vender tilbage. Dette giver den bedste mulighed for at reducere livslang svækkende konsekvenser som følge af knoglesvaghed.