Traumafokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT) blev udviklet til børn, der lider af symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD), primært fra oplevelsen af seksuelt misbrug.
Konsekvenserne af at blive udsat for en traumatisk begivenhed, herunder PTSD, undersøges mere almindeligt blandt voksne; dog kan traumatisk eksponering og symptomer på PTSD også forekomme hos børn, hvilket viser behovet for behandling for børn med PTSD.
Undersøgelser har vist, at et stort antal børn udsættes for traumatiske begivenheder inden de fylder 16 år. Selvom de typer traumatiske begivenheder børn udsættes for, og effekten de har på et barns velbefindende, varierer en traumatisk begivenhed, der har sandsynligheden for at føre til psykiske problemer blandt børn er oplevelsen af seksuelt misbrug.
Behandling af PTSD hos børn
Når børn oplever PTSD-symptomer, hvilken slags behandling er bedst? Der er en række effektive behandlinger for PTSD hos voksne. Disse behandlinger er dog muligvis ikke så nyttige for børn.
Børn kan have en lavere bevidsthed om følelser end voksne og kan kæmpe for effektivt at udtrykke visse følelser.
Børn kan også have en dårligere forståelse af deres symptomer, eller hvorfor de oplever de symptomer, de har. Endelig kan nogle af begreberne i almindelige behandlinger for PTSD hos voksne være for vanskelige for børn at forstå. I betragtning af dette blev traumafokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT) udviklet.
En oversigt over TF-CBT
TF-CBT betragtes som en kognitiv adfærdsmæssig behandling. Det vil sige, det adresserer i vid udstrækning PTSD-symptomer ved at målrette mod utilpassede og usunde tanker og adfærd, som et offer for seksuelt misbrug kan opleve.
For eksempel kan TF-CBT hjælpe børn med at ændre unøjagtige overbevisninger, der fører til usund opførsel, såsom overbevisning om, at de er skyld i misbruget. Det identificerer også usunde adfærdsmønstre (for eksempel at handle ud eller isolere) eller frygter svar på bestemte stimuli og forsøger at ændre disse ved at identificere sundere måder at reagere på bestemte stimuli eller i bestemte situationer.
TF-CBT er også unik, fordi den inkorporerer en intervention for forældre eller plejepersonale, der ikke var involveret i misbruget.
Børn og forældre deltager hver i terapi, først separat og derefter i fælles sessioner. Forældre lærer teknikker til stresshåndtering, sunde teknikker til forældre og hvordan man bedre kommunikerer med deres barn.
TF-CBT anerkender, at forældrenes eller omsorgspersonens støtte er meget vigtig for barnets opsving. Det anerkender også, at forældre kan opleve betydelig nød som følge af deres barns seksuelle overgreb, og denne nød skal løses, så det ikke forstyrrer forældre.
Hvordan adresserer TF-CBT PTSD-symptomer?
TF-CBT betragtes som kortvarig behandling. Det varer normalt ca. 12 til 18 sessioner, og hver session kan vare 60 til 90 minutter. TF-CBT adresserer PTSD-symptomer ved at tage børn og forældre / plejere gennem følgende komponenter:
- Psyko-uddannelse og forældrefærdigheder. Terapeuter giver børn og forældre information om seksuelt misbrug og de typer symptomer, der kan komme op som reaktion på denne form for traumatisk begivenhed. Forældre læres måder til effektivt at håndtere adfærdsproblemer samt hvordan man bedre kommunikerer med deres barn.
- Lempelse. Børn læres måder at håndtere deres angst gennem afslapning på.
- Følelsesmæssigt udtryk og regulering. Terapeuten hjælper barnet og forældrene i, hvordan man håndterer følelser relateret til misbrug på en sund og effektiv måde. For eksempel læres børn, hvordan man identificerer og udtrykker deres følelser, samt deltager i selvberoligende øvelser, når de oplever intense følelser.
- At klare tanker. Børn får hjælp til at identificere dårligt tilpassede tanker om seksuelt misbrug (for eksempel selvskyld) og hvordan man arbejder igennem disse tanker.
- Oprettelse af en traume-fortælling. Børn tages gennem eksponeringsøvelser, såsom at tale om begivenheden eller skrive om begivenheden. Børn kan også skabe en symbolsk repræsentation af begivenheden gennem tegning eller leg.
- In vivo eksponering. Terapeuten udsætter gradvist barnet for påmindelser om traumer, så barnet lærer, hvordan man effektivt styrer frygtresponsen samt reducerer undgåelsesadfærd.
- Fælles forældre-barn sessioner. Forældrene og barnet arbejder sammen for at forbedre kommunikationen og lære at diskutere misbruget på en sund og terapeutisk måde.
- At være sikker og opretholde opsving. Terapeuten giver barnet og forældrene information om, hvordan man kan være sikker i fremtidige situationer for at undgå fremtidig misbrug. Oplysninger om, hvordan du opretholder og fortsætter med gendannelsesprocessen, diskuteres også.
Er TF-CBT effektiv?
Samlet set har undersøgelser fundet, at TF-CBT er effektiv til at reducere symptomer på PTSD såvel som andre problemer (for eksempel depression, adfærdsmæssige problemer, skam) blandt børn udsat for seksuelt misbrug. Derudover ser TF-CBT ud til at være mere effektiv end andre typer behandlingsmetoder, der kan bruges med børn med en seksuel misbrugshistorie, såsom understøttende terapi eller legeterapi. Derudover har det vist sig, at gevinster opnået i TF-CBT opretholdes op til to år efter afslutningen af behandlingen.
TF-CBT ser også ud til at hjælpe forældre og plejepersonale, der ikke var involveret i barnets misbrug. Forældre rapporterer lavere niveauer af depression, angst over misbrug og symptomer på PTSD. Det har også vist sig, at TF-CBT øger forældrenes evne til at forsørge deres barn. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Find en terapeut, der leverer TF-CBT
Hvis du er interesseret i at lære mere om TF-CBT, kan du besøge webstedet for Medical University of South Carolina National Crime Victims Research and Treatment Center. Oplysninger om TF-CBT findes også på webstedet for det amerikanske departement for sundhed og menneskelige tjenester.
For at finde en terapeut, der leverer TF-CBT, vil du først gerne finde en erfaren terapeut, der har specialiseret sig i behandling af børn med traumer. Du kan muligvis finde en sådan terapeut via websteder, der er designet til at forbinde dig med behandlingsudbydere i dit område. Ud over at give ressourcer til familier, der har et barn, der har at gøre med konsekvenserne af seksuelt misbrug, giver Sidran Institute også oplysninger om terapeuter, der kan specialisere sig i behandling af børn, der er ofre for seksuelt misbrug.