Mens nogle børn er modstandsdygtige over for stressende begivenheder og andre store livsændringer, kæmper andre for at komme tilbage. Et barn, der udviser ændringer i humør eller opførsel efter en stressende livsbegivenhed, kan have en tilpasningsforstyrrelse.
En tilpasningsforstyrrelse er en psykisk tilstand, der kan kræve professionel hjælp.Med passende indgriben reagerer tilpasningsforstyrrelser normalt godt på behandlingen.
Årsager
Mennesker i alle aldre kan have tilpasningsforstyrrelser, men de er især almindelige hos børn og unge.
Justeringsforstyrrelser er forårsaget af en maladaptiv reaktion på stress. De medfører en eller anden form for forandring i et barns liv. Der er mange typer af stressende begivenheder, der kan føre til en tilpasningsforstyrrelse hos børn, herunder:
- Skilsmisse: Børn, der beskæftiger sig med skilsmisse, kan gennemgå mange ændringer, herunder ændringer i livssituationen eller fraværet af en forælder.
- Bevæger sig: Uanset om det er et hus i et andet kvarter eller en lejlighed i en helt ny by, kan et barn måske kæmpe for at tilpasse sig ændringerne.
- Skiftende skoler: At blive forfremmet til junior high eller gå ind i en ny skole over hele byen kan betyde et skift i venner og en stor ændring af et barns rutine.
- Ændring i sundhed: Uanset om det er barnet, der blev diagnosticeret med en sygdom, eller det er en forælder, der udvikler en helbredstilstand, kan den tilknyttede stress være vanskelig at håndtere.
Den stressende situation kan være en engangshændelse som et kæledyrs død. Men en tilpasningsforstyrrelse kan også stamme fra en løbende stressende situation, såsom at blive mobbet gentagne gange i skolen.
Ikke alle børn, der oplever stressende begivenheder, udvikler dog tilpasningsforstyrrelser. Og hvad et barn betragter som stressende, er måske ikke noget for en anden. Så mens et barn måske udvikler en tilpasningsforstyrrelse efter forældrenes adskillelse, oplever et andet barn i samme familie muligvis ikke det samme svar.
Flere faktorer, såsom barnets temperament og tidligere oplevelser, påvirker, om et barn udvikler en tilpasningsforstyrrelse efter en stressende begivenhed. Et stærkt supportsystem og sunde håndteringsevner kan tjene som beskyttende faktorer, der reducerer chancerne for, at et barn udvikler en tilpasningsforstyrrelse.
Undertyper
Der er flere undertyper af tilpasningsforstyrrelser, og diagnosen afhænger af barnets følelsesmæssige symptomer og adfærd efter en stressende begivenhed. De specifikke undertyper er:
- Justeringsforstyrrelse med deprimeret humør: Et barn kan udvise grædende besværgelser, tab af interesse for sædvanlige aktiviteter, følelser af håbløshed og øget tristhed.
- Justeringsforstyrrelse med angst: Et barn kan virke mere ængstelig og bekymret end normalt. Angsten kan manifestere sig som separationsangst - når et barn bliver ked af at være adskilt fra en pårørende.
- Justeringsforstyrrelse med blandet angst og deprimeret humør: Når et barn oplever et deprimeret humør og angst, kan det blive diagnosticeret med denne undertype.
- Justeringsforstyrrelse med forstyrrelse af adfærd: Et barn kan blive diagnosticeret med denne undertype, når hendes opførsel ændres, men hendes humør ser ud til at forblive den samme. Hun kan udvise øget trods, eller hun begynder at stjæle eller komme i slagsmål.
- Blandet forstyrrelse af følelser og adfærd: Et barn, der oplever en forstyrrelse i humør eller angst og udviser en ændring i adfærd, kan diagnosticeres med en blandet forstyrrelse af følelser og adfærd.
- Uspecificeret justeringsforstyrrelse: Et barn, der har problemer med at håndtere en stressende begivenhed, men ikke helt opfylder kriterierne for nogen af de andre undertyper, kan diagnosticeres med denne undertype.
Det er vigtigt at bemærke, at bare fordi dit barn er blevet diagnosticeret med en tilpasningsforstyrrelse med deprimeret humør, betyder det ikke, at han er blevet diagnosticeret med "klinisk depression". Efter deres definition er tilpasningsforstyrrelser stressrelaterede tilstande, der ikke opfylder de fulde kriterier for en anden psykisk lidelse. Det kan være forvirrende for forældre, men det er en vigtig forskel.
Symptomer
Bare fordi et barn har problemer med at tilpasse sig en ny omstændighed eller en stressende situation, betyder det ikke nødvendigvis, at barnet har en diagnoserbar psykisk tilstand. For at kvalificere sig til en diagnose af tilpasningsforstyrrelse skal et barns funktionsnedsættelse være mere end det, der betragtes som normalt for omstændighederne.
En tilpasningsforstyrrelse vil forringe et barns sociale eller akademiske funktion. Et fald i karakterer, problemer med at opretholde venskaber eller en uvillighed til at gå i skole er et par eksempler. Unge kan udvise antisocial adfærd, såsom hærværk eller stjæling.
Børn med tilpasningsforstyrrelser rapporterer ofte om fysiske symptomer, såsom mavepine og hovedpine. Søvnproblemer og træthed er også almindelige. Symptomerne skal vises inden for tre måneder efter en specifik stressende begivenhed.
Men symptomer kan ikke vare i mere end seks måneder. Hvis et barn oplever løbende symptomer efter seks måneder, ville situationen kvalificere sig til diagnose af en anden lidelse, såsom diagnose af generaliseret angstlidelse eller større depression.
Det er muligt for børn at opleve en comorbid tilstand. For eksempel kan et barn, der tidligere er blevet diagnosticeret med ADHD eller oppositionel udfordrende lidelse, også opleve en tilpasningsforstyrrelse efter en stressende begivenhed.
Risiko for selvmord
Selvom en tilpasningsforstyrrelse er kort, kan den stadig være ekstremt alvorlig. Unge, der oplever høje grader af nød, har en højere risiko for selvmord.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Cirka 25% af teenagere med en tilpasningsforstyrrelse oplever selvmordstanker eller gør et selvmordsforsøg. Undersøgelser viser, at piger med tilpasningsforstyrrelser viser højere selvmordstendenser end drenge med samme diagnose.
Hvis dit barn udtrykker tanker om at ville dø, eller hvis hun gør noget forsøg på at skade sig selv, skal du tage situationen alvorligt. Antag aldrig, at dit barn kun er dramatisk eller prøver at få opmærksomhed. Kontakt dit barns børnelæge eller en mental sundhedsperson, hvis dit barn udtrykker selvmordstanker. Hvis situationen er en nødsituation, skal du ringe til 911 for første-responderende eller gå til dit lokale skadestue.
Diagnose
En læge eller mental sundhedsperson kan diagnosticere en tilpasningsforstyrrelse. Som en del af en omfattende vurdering interviewes forældrene og barnet normalt. Hvis barnet opfylder kriterierne, og andre betingelser kan udelukkes, kan der stilles en diagnose af tilpasningsforstyrrelse.
Lægen eller den mentale sundhedsperson vil stille spørgsmål om et barns følelser, adfærd, udvikling og den identificerede stressende begivenhed. I nogle tilfælde kan en lærer, omsorgsperson eller anden tjenesteudbyder blive bedt om at give yderligere oplysninger.
Behandling
Hvilken behandling et barn med en tilpasningsforstyrrelse har brug for, afhænger af flere faktorer, såsom barnets alder, omfanget af symptomerne og typen af stressende begivenhed, der fandt sted.
En sundhedsperson vil oprette en tilpasset behandlingsplan med specifikke anbefalinger. Når det er nødvendigt, kan et barn henvises til andre specialister som en psykiater. Her er nogle af de mest almindelige behandlinger for en tilpasningsforstyrrelse:
- Individuel terapi: Individuel terapi kan lære færdigheder som problemløsning, impulskontrol, vredehåndtering, stresshåndtering og kommunikation.
- Familieterapi: Familieterapi kan bruges til at tackle ændringer i familiedynamikken og til at hjælpe familiemedlemmer med at forbedre kommunikationen.
- Forældreuddannelse: Forældreuddannelse hjælper forældre med at lære nye færdigheder til at tackle adfærdsproblemer. Forældre kan lære nye disciplinestrategier eller mere effektive måder at sætte grænser på og give konsekvenser.
- Medicin: Selvom medicin er mere tilbøjelige til at blive brugt til langvarige problemer, hvis symptomerne er alvorlige, kan der gives en recept for at adressere specifikke symptomer.
- Gruppeterapi: Gruppeterapi kan bruges til at skærpe sociale færdigheder eller kommunikationsevner. Børn eller unge kan også have gavn af peer support.
Tidlig indgriben kan være medvirkende til behandling af tilpasningsforstyrrelse og kan forhindre forstyrrelsen i at blive til en mere alvorlig tilstand, såsom svær depression.
Behandling er normalt effektiv ved tilpasningsforstyrrelser. Hvis et barn ikke reagerer godt på en type behandling, kan en mental sundhedsperson prøve en anden tilgang.
Hvis du tror, dit barn har en tilpasningsforstyrrelse
Symptomer på en tilpasningsforstyrrelse kan begynde langsomt. Dit barn klager måske over mavesmerter en uge og græder over at skulle gå i skole den næste.
Undgå at børste ændringer i humør eller opførsel som en fase. Uden passende indgriben vil symptomer på en tilpasningsforstyrrelse sandsynligvis blive værre.
Hvis du er bekymret over dit barns humør eller opførsel, så spørg andre plejepersonale, hvad de bemærker. En lærer, dagplejeleverandør eller coach vil være i stand til at give indsigt i, om dit barn har problemer på andre områder.
Hvis du bemærker ændringer i dit barns humør eller opførsel, og ændringerne varer mere end to uger, skal du planlægge en aftale med din børnelæge. Del dine bekymringer, og diskuter dine muligheder.
Selvom du ikke kan identificere en stressende begivenhed, som dit barn har udholdt, kan han muligvis stadig have en tilpasningsforstyrrelse baseret på en begivenhed, der opstod. Måske skete der noget i skolen eller i en anden persons hjem, da han var på besøg. Eller en begivenhed, som du ikke fandt stressende, kan have haft større indflydelse på dit barn.
Og selvom det, der foregår med dit barn, ikke diagnosticeres som en tilpasningsforstyrrelse, kan en ændring i dit barns humør eller opførsel være et tegn på en anden tilstand.
En læge vil udelukke eventuelle fysiske helbredsproblemer, der kan være bag ændringerne, og hvis det er berettiget, kan der henvises til en psykolog.