Det har historisk været antaget, at personer med anorexia nervosa ser udtørrede og har en meget lav vægt. Indtil den seneste udgave af den diagnostiske manual, der blev brugt til at diagnosticere sygdommen, var et nødvendigt kriterium faktisk "vægt mindre end 85 procent af det forventede." Hvad der er mindre bredt anerkendt, er at restriktive spiseforstyrrelser, dem der er kendetegnet ved diæt begrænsning eller vægttab, kan manifestere sig hos personer med højere vægte.
Hvad er atypisk anoreksi?
Atypisk anoreksi (AAN) blev føjet til Diagnostisk og statistisk manual-5 som en type anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED) i 2013. Det diagnosticeres, når en person opfylder alle kriterierne for anorexia nervosa, “bortset fra at trods et betydeligt vægttab er individets vægt inden for eller over det normale rækkevidde."
En person med AAN opfylder stadig de andre kriterier for anorexia nervosa (AN): frygt for at gå op i vægt eller blive fedt, kropsforstyrrelse og præsentere med "betydeligt vægttab." Dette kan forekomme, fordi disse patienter starter i kategorier med højere vægt. Men baseret på deres bane for vægttab og begrænsende adfærd er de faktisk i en tilstand af underernæring, stort set den samme som patienter med AN.
”Betydeligt vægttab” mangler en bredt accepteret definition.
Forskning tyder på, at når det kombineres med den intense frygt for vægtøgning eller fedt og signifikante oplevelser af kropsforstyrrelser, så lidt som et vægttab på 5 procent kan indikere klinisk meningsfuld spisepatologi, hvilket kvalificerer patienten som en diagnose af atypisk anorexia nervosa.
Taler med en læge
Spiseforstyrrelsesterapeuter kan ofte se personer i vægte, der normalt betragtes som “normale”, men som har haft restriktive spiseforstyrrelser, komplet med amenoré (savnede menstruationsperioder), hvilket kan være en almindelig bivirkning fra en reduktion fra den ideelle kropsvægt.
Amenoré og knoglesundhedImidlertid mener mange læger desværre aldrig, at amenoré i en højere vægt individ kan skyldes diætbegrænsning. Hvis du eller en elsket kæmper med anoreksi eller bivirkninger af spiseforstyrrelser, skal du tale med en læge eller en sundhedspersonale. Ofte kan bivirkninger udvikle sig til alvorlige medicinske tilstande alene.
Anorexia Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDF
Forskning på atypisk anoreksi
Lebow og kolleger gennemgik 179 indtagelsesevalueringer for unge, der præsenterede for spiseforstyrrelsesevalueringer på Mayo Clinic. Alle unge søgte hjælp til en restriktiv spiseforstyrrelse, kendetegnet ved vægttab og / eller diætbegrænsning. Resultaterne afslørede, at dem med en historie med overvægt sammenlignet med personer uden denne historie:
- Præsenteret med en vægtstatus i et interval, der traditionelt betragtes som "sund" (BMI mellem 18,5 og 24,9) på tidspunktet for behandling.
- Havde oplevet et større fald i BMI
- Havde været syg i ca. 10 måneder længere
- Havde spiseforstyrrelser, der var lige så alvorlige med hensyn til almindelige symptomer, antallet af amenoré og antallet af rapporterede fysiske symptomer.
Selvom nogle unge og børn (og sandsynligvis også voksne også) ser ud til at have en sund eller normal vægt, kan de være væsentligt fysisk eller følelsesmæssigt svækkede, hvis de oplever en spiseforstyrrelse eller uorden.
Forskning har vist, at patienter, der mistede en større procentdel af deres baseline BMI, havde medicinske problemer så alvorlige som patienter, der præsenterede ved en lavere BMI, men som generelt havde tabt mindre vægt.
Der er betydelige konsekvenser for disse fund:
- Mange alvorlige spiseforstyrrelser kan undgå at blive opdaget, fordi vi er blevet for fokuserede på absolutte vægte som barometre for helbredet.
- Fysiske komplikationer af semi-sult og vægttab-røde flag hos en lavvægtig person overses ofte hos patienter med højere vægt.
- Et BMI, der falder ind i de højere vægtkategorier, er normalt for nogle individer. Disse mennesker har muligvis brug for støtte fra fagfolk til at lære at acceptere en kropsvægt, der er højere end kulturen generelt anser for ønskelig.
- Selv i mangel af lav vægt skal praktiserende læger forblive tilpasset til fysiske konsekvenser af underernæring eller spiseforstyrrede tanker og adfærd.
- Ved vurdering af en person med spisesymptomer og / eller vægttab, bør udbydere overveje en voksnes vægthistorie (eller i tilfælde af en teenager den fulde udviklingsvækstkurve) snarere end et enkelt datapunkt.
- Personer med en historie med overvægt kan lide af en spiseforstyrrelse længere, før den identificeres. I betragtning af at tidlig identifikation er den bedste forudsigelse for fuld restitution fra en spiseforstyrrelse, skal der lægges større vægt på denne befolkning.
Både i sundhedsvæsenet og i samfundet som helhed ses en større persons vægttab ofte som en positiv. Det kan dog placere personen med højere vægt i fare for at udvikle en restriktiv spiseforstyrrelse. Generelt støtter videnskaben, at ekstrem slankekure bør frarådes. Desuden og mest grundlæggende er det vigtigt at huske, at spiseforstyrrelser kan forekomme hos en person i enhver vægt.
Hvad er CRT for anoreksi?