Det diagnostiske system, der typisk blev brugt til at diagnosticere borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) og andre personlighedsforstyrrelser ved hjælp af akser, er nu forældet. BPD og andre personlighedsforstyrrelser blev diagnosticeret som Axis II lidelser i det sidste Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, fjerde udgave (DSM-IV). Disse akser bruges ikke længere i den aktuelle udgave af DSM.
Diagnose af BPD i DSM-IV som en Axis II-lidelse
Borderline-personlighedsforstyrrelse (BPD) og andre personlighedsforstyrrelser diagnosticeres typisk ved hjælp af den officielle vejledning til diagnose af psykiatriske lidelser, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (i øjeblikket i sin femte udgave, DSM-5).
Den sidste DSM, DSM-IV-TR, brugte et "multi-aksialt" diagnosesystem. Dette betyder, at når en diagnose blev stillet, blev der taget hensyn til fem forskellige områder eller akser, der kunne påvirke den person, der blev diagnosticeret.
Akse I var til diagnose af kliniske lidelser, de tilstande, som folk oftest tænker på, når de tænker på psykiatriske lidelser. For eksempel ville alvorlig depressiv lidelse eller posttraumatisk stresslidelse være blevet diagnosticeret på akse I.
Axis II var forbeholdt langvarige tilstande af klinisk betydning, som personlighedsforstyrrelser og mental retardation. Disse lidelser varer typisk i årevis, er til stede inden voksenalderen og har en betydelig indvirkning på funktionen.
Begrundelsen for at sætte personlighedsforstyrrelser på akse II
I teorien blev personlighedsforstyrrelser henvist til Axis II, fordi dette var en måde at sikre, at de ikke blev overset. Hvis en person havde flere kliniske lidelser på akse I, hjalp kodning af personlighedsforstyrrelser på akse II med at gøre bidraget fra personlighedsforstyrrelsen skiller sig ud.
En anden grund til, at eksperter besluttede at placere personlighedsforstyrrelser på Axis II i DSM-IV, vedrører forløbet af disse lidelser. Mens akse I-lidelser har tendens til at være episodiske, hvilket betyder at de er igen, igen, men personlighedsforstyrrelser betragtes som kroniske, hvilket betyder at de forekommer over år.
Diagnose af BPD i DSM-5
DSM-5 fjernede aksesystemet og henviste alt til en akse for tilsyneladende at gøre det lettere at diagnosticere samt fjerne det, der blev anset for at være en kunstig skelnen mellem forhold. Imidlertid er diagnosticering, vurdering og behandling af personlighedsforstyrrelser dybest set de samme som i DSM-IV, herunder de symptomer, der skal være til stede for at diagnosticere BPD.
Symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse
Kendetegnet BPD er en gennemgribende ustabilitet i relationer, selvbillede og stemninger … For at blive diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse skal du have mindst fem af følgende symptomer:
- Vredeproblemer, herunder vanskeligheder med at kontrollere vrede, intens vrede, der muligvis ikke passer til situationen og / eller vrede udbrud
- Et forvrænget og usikkert koncept af dig selv, der påvirker alt i dit liv, fra forhold til mål til stemninger og meninger.
- En irrationel frygt for at blive forladt, der forårsager kraftige følelser og går ud i ekstremiteter for at sikre, at du ikke bliver forladt.
- Et mønster af turbulente og ustabile forhold til venner og familie.
- Føler mig konstant keder og / eller tom.
- Impulsive valg og adfærd, der kan resultere i risikabel adfærd, såsom hasardspil, shopping, eller at engagere sig i ubeskyttet sex med flere partnere.
- Paranoide tanker eller dissociative følelser, som om du ikke er en del af dit eget liv, eller hvis du er ude af din krop, kan dukke op under stress.
- Kraftige, foranderlige følelser og stemninger, der kan vare fra et par timer til et par dage.
- Selvmordsadfærd og / eller selvskadende adfærd, som at skære.
Hvis du eller en elsket kæmper med BPD, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.