Topamax (topiramat) er en antikonvulsiv medicin, der anvendes til behandling af epilepsi og migrænehovedpine. Topamax er også almindeligt anvendt off-label til behandling af en bred vifte af stemningsforstyrrelser, spiseforstyrrelser og for at hjælpe med stofmisbrugsterapi.
Mens Topamax's virkningsmekanisme er uklar, ved vi, at stoffet blokerer natriumkanaler i kroppen, der leverer elektriske impulser til ophidsende celler (såsom nerve-, muskel- og hjerneceller). Ved at gøre det ser Topamax ud til at forbedre aktiviteten af en kemisk messenger (neurotransmitter) kendt som gamma-aminosmørsyre (GABA).
Indikationer for at tage Topomax
Topamax har både sine godkendte og off-label anvendelser. I USA er stoffet officielt godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til:
- Migræneforebyggelse hos voksne og unge 12 og ældre
- Delvist anfaldsbehandling ved voksne og børn to og ældre
- Primær generaliseret tonisk-klonisk anfaldsbehandling hos voksne og børn to og ældre
Topamax kan også være i kombination med andre lægemidler til behandling af partielle anfald, primære generaliserede tonisk-kloniske anfald og anfald forbundet med Lennox-Gastaut syndrom (en alvorlig form for epilepsi hos børn).
Blandt dets off-label anvendelser er Topamax undertiden ordineret til behandling:
- Alkoholafhængighed
- Maniodepressiv
- Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
- Kokain og methamfetaminafhængighed
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Vægttab (specifikt til at kontrollere overspisning og udrensning)
Topomax-dosering
Topamax fås i kapsel- og tabletformuleringer. Tabletten tilbydes i en dosis på 25, 50, 100 og 200 mg (mg). Kapslen fås i en dosis på 15 mg eller 25 mg. Doseringen kan variere afhængigt af brugerens tilstand og alder.
Når behandlingen påbegyndes, er doseringen typisk tilspidset for at reducere risikoen for potentielle bivirkninger. Det bør også blive tilspidset, hvis beslutningen er at stoppe behandlingen. Stop pludseligt kan forårsage et rebound af sygdomssymptomer (såsom anfald hos mennesker med epilepsi eller unormalt humør hos mennesker med bipolar lidelse).
Når det er ordineret til mindre børn, kan Topamax kapslen brydes åben og dens indhold drysses over mad.
Almindelige bivirkninger af Topomax
Topamax har en række bivirkninger, der har tendens til at være forbigående og forsvinde alene, når kroppen tilpasser sig behandlingen. De fleste er milde til moderate i sværhedsgrad.
Almindelige bivirkninger inkluderer:
- Diarré
- Svimmelhed
- Dobbelt syn
- Mistet appetiten
- Humørsvingninger
- Kvalme
- Ondt i maven
- Smagsændringer
- Prikkende eller stikkende hudfornemmelser
- Rystelser
- Svaghed
- Vægttab
Enhver vedvarende, alvorlig eller forværret bivirkning skal straks rapporteres til din læge.
Overvejelser og komplikationer
Mindre almindeligt kan Topamax forårsage alvorlige komplikationer, der kræver, at du enten stopper eller undgår behandling. Blandt dem:
- Glaukom: Hos nogle individer kan Topomax forårsage glaukom. Symptomer optræder normalt inden for en måned efter behandlingsstart og kan genkendes ved pludselig sløring af synet, øjensmerter, rødme og unormalt udvidede pupiller.
- Nyreskader: Dette påvirker oftest mennesker over 65 år, der har en underliggende nyresygdom. Nyrefunktionstest bør rutinemæssigt udføres for at overvåge eventuelle abnormiteter. Nyresten har også været kendt for at udvikle sig hos Topamax-brugere, hvis risiko kan reduceres ved at drikke rigeligt med vand.
- Metabolisk acidose: Dette er den potentielt alvorlige ophobning af syre i blodet, der ofte ses hos børn under 15 år og derunder, som kan være forårsaget af Topomax-brug. Symptomer inkluderer kvalme, opkastning, hurtig vejrtrækning og sløvhed. Hvis den ikke behandles, kan metabolisk acidose føre til koma og død.
- Graviditet: Topamax er klassificeret som et kategori D-lægemiddel på grund af beviser for, at det kan forårsage en kløft i nogle børn. Mens Topamax ikke er absolut kontraindiceret under graviditet eller amning, skal du afveje fordelene og konsekvenserne af behandlingen, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid.
Topomax-lægemiddelinteraktioner
Visse lægemidler vides at interagere med Topamax, enten ved at reducere eller øge tilgængeligheden af Topomax eller det andet samtidigt administrerede lægemiddel. Dette gælder især når det anvendes sammen med andre antikonvulsiva midler såsom Tegretol (carbamazepin) og Lamictal (lamotrigin). Dosisjusteringer kan være nødvendige for at kompensere for denne effekt.
Andre lægemidler, der administreres sammen, der kan kræve dosisjusteringer, inkluderer diuretikumet Microzide (hydrochlorthiazid) og diabetesmedicin Actos (pioglitazon) og metformin.
Blandt de stoffer, der skal undgås, er de, der er klassificeret som carboanhydrasehæmmere, som inkluderer
- Diuretika: Såsom Keveyis (dichlorphenamid)
- Epilepsimedicin: Såsom Diamox (acetazolamid) og Zonegran (zonisamid)
- Glaukom medicin: Såsom Azopt (brinzolamid), Neptazan (methazolamid) og Trusopt (dorzolamid)
Østrogenbaserede præventioner kan også blive kompromitteret, hvis du tager Topamax, hvilket øger risikoen for graviditet og gennembrudsblødning.