At føle sig skyldig i at spise, når du er sulten, er som at føle sig skyldig i at trække vejret, når dine lunger har brug for ilt. Vi er blevet lært at skamme os over vores grundlæggende menneskelige behov. Næg at føle skam. Du har lov til at spise.
I nutidens samfund oversvømmes vi af madfads, trendy kostvaner, teknologiapps, der registrerer alle vores bevægelser og forbrændte kalorier og presset fra samfundet til at tabe sig for at blive betragtet som smukt.
Så hvad sker der, når vi bliver besat af denne kultur, og hvor trækker vi grænsen for at differentiere uordnede spiseforstyrrelser? For at forstå det unormale skal vi først forstå, hvad den normale standard er.
Der er en masse kontroverser om, hvad det daglige standard kalorieforbrug er for voksne. Alligevel har Food and Drug Administration baseret den daglige diæt på et dagligt 2000 kalorieindtag, som bør omfatte passende portioner af frugt og grøntsager og proteiner og minimale portioner kulhydrater og fedt.
Med andre ord, at spise tre afbalancerede måltider om dagen er den almindelige diæt i USA. Derudover er normaliseret, ikke-forstyrret spisning, når enkeltpersoner spiser mad, når de er sultne, og kan stoppe med at spise, når de er fulde. Når enkeltpersoner begynder at forbruge mad ud af kedsomhed eller stress, bliver normaliseret spisning et problem.
Denne artikel vil omfatte forskellene mellem spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser, tegn og symptomer på hver, underliggende udløsere og årsager og behandlingsmetoder.
Typer af spiseforstyrrelse
Enkeltpersoner, der kæmper med en spiseforstyrrelse, vil have obsessive tanker om mad hele dagen, hver dag. Individet tænker på kalorier, smag, madundgåelse eller hvor man kan købe mad. De bruger timer på måltidsplanlægning, tæller kalorier, træner og deltager i binging eller rensning af aktiviteter til det punkt, at det påvirker deres hverdag.
De mest almindelige spiseforstyrrelser er binge spiseforstyrrelse, anorexia nervosa og bulimia nervosa, og hver af disse spiseforstyrrelser kan præsentere forskelligt hos hver enkelt og have livslang konsekvenser.
Anoreksi
Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse klassificeret af den usunde forstyrrelse i kropsform og image.
Enkeltpersoner vil gå til ekstreme forholdsregler. De vil ikke kun sulte sig selv, men de kan måske forsøge at befri deres kroppe for kalorieindtag, de indtager gennem selvrensende mekanismer såsom selvinduceret opkastning, afføringsmiddel, diuretika og ekstrem træning.
Bulimi
Bulimia nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse, der involverer at spise for store mængder mad i en kort periode (binging) efterfulgt af skyld og skam, der fører til selvinduceret opkastning, ekstrem træning eller afføringsmisbrug (udrensning). Mange henviser til det som en spiseforstyrrelse med binge og purge. Følgende er diagnostiske kriterier forbundet med bulimia nervosa:
- At spise for store mængder mad i en to-timers periode (binging) ledsaget af at føle et tab af selvkontrol
- Gentagen upassende, selvinduceret kompenseret adfærd, såsom opkastning, vanddrivende brug, afføringsmiddel og ekstrem træning (udrensning) for at undgå vægtforøgelse, der muligvis er forårsaget af bingeing episoder
- Denne adfærd forekommer mindst en gang om ugen i mindst tre måneders varighed
- Kropsform og vægt er de vigtigste påvirkningsfaktorer for denne bingende og rensende adfærd
- Denne adfærd forekommer ikke specifikt med anorexia nervosa, og disse lidelser skal være adskilt fuldstændigt
Selvom anorexia nervosa og bulimia nervosa ikke er de mest almindelige spiseforstyrrelser (binge spiseforstyrrelse er den mest almindelige), er de ofte afbildet i medierne regelmæssigt. På grund af dette har offentligheden mange falske misforståelser med hensyn til begge disse spiseforstyrrelser.
Den største forskel mellem anorexia nervosa og bulimia nervosa er adfærd. Frygten for at tage på i vægt og et forvrænget kropsbillede er almindeligt i begge spiseforstyrrelser.
De fleste personer med anoreksi er undervægtige, mens personer med bulimia nervosa har normal vægt eller overvægt. I henhold til den nye DSM 5-standard for anoreksi behøver patienten ikke at være under en normal vægt. De kan have mistet en betydelig mængde vægt på usunde måder.
Tegn og symptomer på en spiseforstyrrelse
Niveauet af besættelse omkring spiseforstyrrelsestanker og adfærd kan skelne forstyrret spisning fra en spiseforstyrrelse. Det er normalt at tænke på eller endda besætte mad, når du er sulten, især hvis du ikke har spist i et stykke tid. Det er også normalt at tænke på måltidsplanlægning, indkøb af mad og trang til middag.
Dette niveau af besættelse af mad kan forringe koncentrationen, evnen til at forblive til stede og kan hindre den daglige funktion. Dette niveau af besættelse med mad, kalorier og vægtændringer og den adfærd, der styrker disse besættelser, er det, der adskiller en klinisk spiseforstyrrelse fra et uordnet spisemønster.
Selvom det er svært at bedømme, hvor meget tid og energi et andet individ bruger på at tænke på mad eller slankeadfærd, kan personen diskutere deres tanker med en ven, eller det kan være tydeligt gennem deres handlinger. Følgende er tegn og symptomer forbundet med spiseforstyrrelser:
- Tab af kontrol under episoder med binging
- Spiser i hemmelighed eller i privatlivets fred
- Skjul mad på unormale steder som skabe, biler under sengen
- Følelser af nød, skyld og skam efter binge-episoden
- Tilstedeværelsen af mange tomme emballager og beholdere
- Stjæling eller opbevaring af mad
- Periode med ekstrem madrestriktion eller faste
- Ekstrem variation i vægt
- Lavt selvværd
- Overdreven spise ritualer som kun at spise krydderier
- Følelser af depression eller angst
- Undgå sociale situationer, hvor mad kan være til stede
- Engagerer sig i overspisning efterfulgt af selvinduceret opkastning
- Afføringsmiddel og vanddrivende misbrug
- Overdreven træning for at tabe sig eller forhindre vægtøgning
- Iført bagging tøj til at dække over overdreven vægttab
- Iført lagdelt tøj for at holde varmen selv under varme temperaturer
- Tilberede måltider til andre, men nægter at spise dem
- Besættelse af kropsstørrelse og form
- Vedtagelse af spise ritualer som at skære mad i små stykker
- Klager over overvægt, når du faktisk er undervægtig
- At undskylde for ikke at spise
- Overdreven slankekure
- Brug en enorm tid i købmanden på at læse ingrediensetiketter og tælle kalorier
Ud over besættelsen er ekstrem adfærd udbredt hos personer, der har en spiseforstyrrelse.
Fra binging og selvinduceret opkastning til afføringsmiddelmisbrug, madbegrænsning og overdreven motion, vil enkeltpersoner gå til ekstremer dagligt eller ugentligt for at kontrollere deres kaloriforbrug.
Dette ønske om kontrol har overvægt over deres liv, og som et resultat kan de undgå familiemiddage, udflugter med venner eller blive hjemme fra skole eller arbejde på grund af frygt for at spise omkring andre mennesker.
Hvad er uorden?
Forstyrret spisning er ikke en "spiseforstyrrelse" i sig selv. Det er dog en unormal adfærd, der potentielt kan blive farlig.
Selv om der ikke er nogen klinisk definition for uordnet spisning, bruges dette udtryk ofte blandt spiseforstyrrelsesbehandlingssamfundet til at beskrive forskellige unormale spiseadfærd, der endnu ikke passer til kriterierne for en spiseforstyrrelse.
Nogle mener, at uordnet spisning, hvis den ikke behandles, kan føre til spiseforstyrrelser, men ikke hver person med et uordnet spisemønster vil udvikle en klinisk spiseforstyrrelse.
Forstyrret spisning opstår, når enkeltpersoner spiser af andre årsager end sult og næring. Personer med uordnet spisning spiser, når de keder sig, spiser ud af stress, spiser for at dække over deres følelser, springer over måltider, deltager i uregelmæssig eller begrænset adfærd på en uregelmæssig eller begrænset basis, kan springe ud over større fødevaregrupper eller spise det samme ting hver dag.
Typer af forstyrret spisning
Forstyrret spisning kan variere fra alt, hvad der er unormalt, til en næsten spiseforstyrrelse. Eksempler inkluderer:
- Binging og rensning
- Følelsesmæssig spisning
- Restriktiv spisning
- Ekstrem slankekure
- Lakserende misbrug
Binging og udrensning
Anorexia nervosa og bulimia nervosa har meget mere til fælles, end folk tror. Mange individer binder anorexia nervosa til den unge pige, der sultede sig selv for at tabe sig eller skære sin mad i små stykker. Andre forbinder bulimia nervosa med den unge pige, der løber på toilettet efter hvert måltid for at rense forbrugt mad.
Selvom nogle af disse skildringer har en vis sandhed, er anorexia nervosa og bulimia nervosa meget lignende lidelser, da de begge involverer binging og rensning. Anorexia nervosa har to undertyper: restriktiv og binge / purge, hvorimod bulimi strengt er karakteriseret ved binging og rensning.
Den begrænsende undertype i anoreksi er kendetegnet ved at begrænse mad til at tabe sig eller forhindre vægtøgning. Den bingende og rensende undertype er kendetegnet ved bingende episoder efterfulgt af selvinduceret opkastning, diuretikum og afføringsmiddel og overdreven motion.
Selvinduceret opkastning
Mange antager, at udrensning svarer til kun selvinduceret opkastning. Selvom selvinduceret opkastning er en type udrensningsadfærd, behøver personer med binge / purge-undertype anoreksi og personer med bulimia nervosa ikke at engagere sig i opkastning for at blive diagnosticeret med disse spiseforstyrrelser.
Andre typer udrensningsadfærd inkluderer overdreven motion, afføringsmiddel og vanddrivende misbrug. Personer med restriktiv anorexia nervosa deltager ikke i nogen form for udrensning.
Et tab af kontrol karakteriserer binge-spiseforstyrrelse under spisningen. Personer med denne lidelse vil engagere sig i "ude af kontrol" bingende episoder mindst en gang om ugen i tre måneder og har ofte ikke noget koncept eller kontrol med, hvilke fødevarer de spiser.
Derudover vil enkeltpersoner spise ekstremt hurtigt eller spise uanset om de er fulde og vil have følelser af skyld, skam, tab af kontrol og ofte spiser de i hemmelighed af forlegenhed.
Strenge og usunde kostvaner kan være eksempler på uordnede spisemønstre, især når disse kostvaner er restriktive og involverer regelmæssig vægtkontrol og kalorieoptælling.
Undersøgelser har vist, at slankekure kan føre til uordnet spisning og til sidst blive fuldgyldige spiseforstyrrelser. Forskning viser også, at enkeltpersoner, der deltager i slankekure for at tabe sig, vil få deres præ-diætvægt tilbage inden for et år.
Følelsesmæssig spisning
Følelsesmæssig spisning er et almindeligt kendetegn ved uordnet spisning. Følelsesmæssig spisning er kendetegnet ved at bruge mad som reaktion på negative eller positive følelser. Mange mennesker, der deltager i følelsesmæssig spisning, vil bruge mad som en usund håndteringsmekanisme til at udfylde et tomrum eller for at undgå smertefulde følelser som tristhed, angst, afvisning eller vrede.
De fleste af os har oplevet dette i varierende grad på et eller andet tidspunkt i vores liv. Hvem har ikke spist en pose chips i et møde, fordi du har en dårlig dag?
Mad, især slik, salte og stegte fødevarer, udløser de kemiske belønningscentre i hjernen, hvilket resulterer i en stigning i dopamin. Dette får os midlertidigt til at føle os godt og kan endda hjælpe med at berolige eller distrahere os i en kort periode. Dette kan imidlertid være en glat skråning, da "at spise vores følelser væk" kan blive til et regelmæssigt mønster af mad for at få os til at føle os bedre.
Personer, der viser øget fødeindtagelse i en negativ følelsesmæssig tilstand, har også en tendens til at overspise som reaktion på andre signaler, såsom en positiv følelsesmæssig tilstand. For eksempel kan følelsesmæssig spisning også bruges som en belønning, når vi føler os lykkelige. Dette kan være indgroet i os siden den tidlige barndom, når vores forældre belønner os med slik for en høj karakter eller god opførsel. Som voksne kan vi skynde os til den nærmeste burgerforbindelse, når vi føler, at vi havde en dejlig dag. Vi fodrer vores positive og glade følelser med mad og opretholder en cyklus af "belønning og glæde."
Mad skal bruges til at fodre kroppen og ikke forkæle sig med midlertidige følelser, hvad enten de er positive eller negative følelser.
Følelsesmæssig spisning kan begynde i barndommen eller ungdommen og føres ind i voksenalderen, og derfor kan dette indlærte spisemønster blive problematisk og udløse ikke kun et usundt forhold til mad, men også føre til spiseforstyrrelser som binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa.
Tegn og symptomer på forstyrret spisning
Tegn og symptomer forbundet med uordnet spisning ligner meget dem, der ses ved spiseforstyrrelser. Den største forskel er sværhedsgrad og hyppighed.
Tegn og symptomer set ved spiseforstyrrelser er meget mere alvorlige og hyppige sammenlignet med dem, der ses ved uordnet spisning. Tegn og symptomer inkluderer:
- Ekstrem slankekure
- Madritualer
- Ændringer i vægt
- Social tilbagetrækning
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjælpelinje for support på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Spiseforstyrrelser vs. forstyrret spisning
Den primære afgrænsningsfaktor mellem uordnet spisning og en diagnostiserbar spiseforstyrrelse er hyppigheden og sværhedsgraden af det unormale spisemønster. Selvom både uorden og spiseforstyrrelser er unormale, har spiseforstyrrelser meget specifikke diagnostiske kriterier, der skitserer hyppig og svær adfærd.
Op til halvdelen af individerne viser problematiske eller uordnede forhold til mad, krop og motion. Vi tæller kalorier, overtræner, træner udelukkende for at tabe sig og krymper ved synet af hudfoldninger, lårfugler og cellulite. Disse er normale, og det er på tide at begynde at normalisere kroppe i alle former og størrelser.
Ubevidst at spise vs mindful at spise
Mange professionelle spiseforstyrrelser mener, at følelsesmæssig spisning udløses af ubevidsthed. Vi vælger ofte vores mad, når vi er færdige med vores måltid, selvom vi ikke længere er sultne eller spiser snacks bare fordi de er placeret foran os.
Mindless eller bevidstløs spisning er et direkte resultat af at være uvidende om at være til stede i øjeblikket. Det er vigtigt at være opmærksom på, hvad vi tænker, føler og gør i øjeblikket. At øve opmærksomhed, når det kommer til at spise, kan forhindre os i at spise uendelige mængder mad uden selv at være opmærksom på det.
Hvordan ved jeg, om jeg skulle være bekymret? Hvad hvis dette bliver værre? Dette er et par tanker og spørgsmål, ikke kun for dem, der er bekymrede for deres kære, men også for enkeltpersoner, der er usikre på, om de misbruger mad, og om de skal være bekymrede eller ej og søge hjælp til deres adfærd.
Forebyggelse og styring
Uanset om du oplever uorden eller en spiseforstyrrelse, er der håb. Der er mange måder at behandle og håndtere tegn, symptomer og adfærd på. Der er også måder at afbryde din uordnede spiseadfærd, før det fører til en fuldgyldig spiseforstyrrelse:
- Undgå trendy diæter, herunder crash diæter. Mange kostvaner er meget begrænsende med hensyn til variation og mængde, hvilket kan føre til følelser af afsavn. Dette kan resultere i trang og utilfreds binging. Prøv i stedet at vedtage en sund måde at spise på, hvilket betyder, at din daglige diæt skal omfatte alle fødevarer i moderation.
- Sæt sunde grænser for motion og lær at bevæge din krop på måder, der giver dig glæde. Overtræning er et tegn på uordnet spisning, og dette kan potentielt føre til restriktive spiseforstyrrelser. Fysisk træning er vigtig og sund, men vær opmærksom på hvor ofte du træner og årsagen til at træne. Motion skal være noget, du nyder, fordi det får dig til at føle dig godt, snarere end noget, du skal gøre for at tabe sig.
- Stop negativ kropssamtale. I stedet for at kritisere din krop negativt, hver gang du ser i spejlet eller klæder dig om morgenen, skal du i stedet lægge mærke til, hvad din krop kan gøre for dig. Din krop er stærk, og det er et køretøj, der bevæger dig igennem din dag. Tag dig tid til at sætte pris på de fantastiske ting, din krop kan gøre, og læg også mærke til de ting, du elsker ved din krop. Måske har du fregner eller et dejligt smil; fokusere på disse ting og udskift negativ selvtale med positive affirmationer.
- Smid vægten væk. At have en skala i dit badeværelse eller køkken kan være en glat skråning, da du måske finder ud af, at du kontinuerligt vejer dig selv dagligt eller efter hvert måltid. Denne skala kan blive en besættelse, og du kan vedtage ekstreme mønstre for at tabe sig, især hvis du vejer dig selv regelmæssigt. Dæk skalaen, og lad dig selv opleve din krop uden konstant at se på din vægt i tal. Vær i stedet opmærksom på, hvordan din krop føles, og hvordan dit tøj passer uden skalaen.
Søger hjælp
Anorexia nervosa, binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa er de tre mest kendte spiseforstyrrelser anerkendt af fagfolk inden for mental sundhed. Behandlingen består af mange psykoterapitilgange til at genkende de underliggende udløsere forbundet med den nuværende spiseforstyrrelse.
Derudover skal et multifacetteret behandlingsteam arbejde tæt sammen for at udvikle positive håndteringsfærdigheder og strategier for at lære at håndtere udløsere mere sundt.
Du bliver mere besat af mad, vægt og kropsbillede. Du skjuler måske endda mad, skaffer mad, binger og deltager i selvinduceret opkastning. Du søger ofte på websteder om spiseforstyrrelser. Du ønsker ikke at indrømme, at du måske udvikler anorexia nervosa, binge spiseforstyrrelse eller bulimia nervosa, fordi du er bange for, hvad andre måske synes om dig, eller hvad der kan ske.
Hvis du udviser adfærd, er det tid til at søge professionel hjælp inden dine tidlige stadier af en uordnet spisespiral ude af kontrol. Underernæring, tandkomplikationer, organsvigt, menstruationsforstyrrelser, depression, osteoporose, angst og stofmisbrug er velkendte komplikationer af spiseforstyrrelser; dog kan de alle forebygges med tidlig behandlingsintervention.
Fordele ved tidlig intervention
- Tidlig behandling accepteres bedst i de begyndende faser af spiseforstyrrelsen.
- Tidlig identifikation og behandling forbedrer genopretningshastigheden.
- Tidlige indgreb resulterer i en reduktion i symptomer efter behandling.
- Tidlige indgreb kan forbedre sandsynligheden for at forblive symptom og trang-fri efter genopretning er opnået.
- Tidlig interventionsbehandling vil sandsynligvis ikke kræve et højt niveau af pleje som f.eks. Indlæggelse eller behandling i hjemmet. Poliklinisk plejeniveauer er mere overkommelige og mere fleksible.
Et ord fra Verywell
Vi lever i en kultur, der fokuserer på fysisk udseende i stedet for det, der er under huden, og som et resultat er spiseforstyrrelser og uordnede spisevaner udbredt. Der er dog håb.
Fra behandlingscentre, online ressourcer og støttegrupper til kropspositive og kropsneutrale bevægelser; du kan tillade dig selv magten til at overvinde din kamp med uordnet spisning.
Afhængig af sværhedsgraden, hyppigheden og varigheden af dine symptomer kan du drage fordel af professionel behandling, der inkluderer forskellige behandlingsmetoder med eller uden medicin, eller du har muligvis kun brug for støtte fra dine venner eller familie.
Den bedste måde at måle, om du har brug for at søge professionel hjælp, er at konsultere en terapeut, der har specialiseret sig i spiseforstyrrelser.
Online terapi til spiseforstyrrelser