Kvalme og opkastning er to af de mere almindelige bivirkninger af antidepressiva, og det kan tage noget tid at komme over disse symptomer, når behandlingen påbegyndes.
Faktisk nævnes kvalme ofte som den første bivirkning af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), der bruges til behandling af svær depression og angstlidelser. I nogle tilfælde kan kvalme og opkastning blive så alvorlig eller vedholdende, at en person ikke har nogen anden mulighed, men at stoppe behandlingen.
Årsager
Kvalme og opkastning er almindelige bivirkninger af mange stoffer. Disse symptomer skyldes oftere den virkning et lægemiddel har på centralnervesystemet (CNS) snarere end nogen toksisk virkning, det har på mave eller mave-tarmkanalen (GI-kanalen).
Situationen er lidt anderledes med SSRI-antidepressiva. Denne klasse medikament virker ved at stimulere virkningerne af serotonin, en neurotransmitter forbundet med humør, kognition og appetit.
Når serotoninniveauet stiger under indflydelse af SSRI'er, stimulerer de serotoninreceptorer i mave-tarmkanalen såvel som hjernen. Den kombinerede stimulerende effekt - både på mave-tarmkanalen og CNS-kan udløse bivirkninger som:
- Diarré
- Tab af appetit (anoreksi)
- Kvalme
- Opkast
Ring til din læge, hvis du oplever vedvarende opkastning i mere end 24 timer og har tegn på moderat dehydrering, eller hvis begge opkast og diarré er til stede.
Antidepressiv tilbagetrækning
Antidepressiva kan også forårsage kvalme og opkastning, når behandlingen stoppes for pludseligt. Kendt som antidepressivt seponeringssyndrom (eller simpelthen antidepressiv tilbagetrækning), kan tilstanden forårsage en række symptomer, hvis kroppen pludselig fratages stoffet. Gastrointestinale symptomer er blandt de mest almindelige og potentielt alvorlige.
Antidepressiva abstinenssymptomer kan undertiden vare i flere uger og endda føre til rebound depression (hvor depressive symptomer vender tilbage, nogle gange værre end før).
Ud over kvalme og opkastning kan antidepressiv tilbagetrækning forårsage følgende:
- Angst
- Forvirring
- Diarré
- Svimmelhed
- Feber
- Hallucinationer
- Hovedpine
- Angstanfald
- Rigelig sveden
- Rystelser
- Levende drømme
Folk, der har taget antidepressiva i mere end seks uger, er mere tilbøjelige til at opleve abstinenser, medmindre den daglige dosis gradvis tilspidses.
Risiko ved lægemiddeltype
Kvalme og opkastning forekommer ikke kun med SSRI'er. Symptomerne er også almindelige med andre klasser af antidepressiva, omend mindre almindeligt eller dybtgående, herunder:
- Selektive noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitorer (SNDRI'er) såsom Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
- Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
Kvalme og opkastning er mindre almindelig med en klasse antidepressiva kendt som monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere).
Minimering af antidepressiv kvalme
I de fleste tilfælde vil kvalme og opkast udvikle sig hurtigt efter behandlingens start og gradvist forsvinde inden for en til to uger, når kroppen tilpasser sig medicinen. Ifølge nogle undersøgelser vil så mange som 32% af de mennesker, der tager en SSRI, fortsat opleve gastrointestinale symptomer i op til tre måneder.
Heldigvis er der ting, du kan gøre for at minimere disse symptomer:
- Tag din medicin sammen med mad, medmindre du bliver fortalt andet.
- Tag dit antidepressivum ved sengetid at sove gennem de værste af symptomerne.
- Spis mindre måltider, oftere.
- Sug på sukkerfrit, hårdt slik når du er kvalm.
- Tag et antacida som Pepcid (famotidin) eller Tums.
- Sip ingefær te eller let flad ingefærøl.
- Spørg din læge om en form for langsom frigivelse af dit antidepressivum, eller om du har brug for midlertidigt at sænke din dosis.
- Tal med din læge om medicin mod kvalme, såsom Zofran (ondansetron).
Mens protonpumpehæmmere som Prilosec (omeprazol) kan hjælpe, kan de undertiden øge koncentrationen af visse antidepressiva i dit blod og kan kræve en dosisjustering for at undgå nye eller forværrede bivirkninger.
Hvis din kvalme eller opkastning bliver utålelig, har din læge muligvis ikke andet valg end at skifte behandling til et andet antidepressivt middel med en lavere kvalme risiko.
Strategier til nedbrydning af stoffer
For at reducere risikoen for abstinenssymptomer, når du stopper et antidepressivt middel, skal du tale med din læge om den passende tilspidsningsstrategi. Det anbefales aldrig at gå med "kold kalkun" og kan ende med at udløse de symptomer, du blev behandlet for.
Som en generel regel, jo længere du har været på antidepressiva, jo længere og langsommere bliver den tilspidsede periode. Nogle mennesker kan tilspidses i løbet af få uger; andre kan tage måneder.
De fleste læger vil reducere den daglige dosis i tre til fire faser, måske mere, hvis du har brugt et lægemiddel i lang tid. Følgende er nogle eksempler på tilspidsede tidsplaner ved medicinering.
Paxil
- Startdosis: 60 milligram (mg)
- 1. dosisreduktion: 40 mg
- 2. dosisreduktion: 30 mg
- 3. dosisreduktion: 20 mg
- 4. dosisreduktion: 10 mg
Celexa
- Startdosis: 40 mg
- 1. dosisreduktion: 30 mg
- 2. dosisreduktion: 20 mg
- 3. dosisreduktion: 10 mg
Lexapro
- Startdosis: 20 mg
- 1. dosisreduktion: 15 mg
- 2. dosisreduktion: 10 mg
- 3. dosisreduktion: 5 mg
Prozac
- Startdosis: 60 mg
- 1. dosisreduktion: 40 mg
- 2. dosisreduktion: 30 mg
- 3. dosisreduktion: 20 mg
- 4. dosisreduktion: 10 mg
Zoloft
- Startdosis: 200 mg
- 1. dosisreduktion: 150 mg
- 2. dosisreduktion: 100 mg
- 3. dosisreduktion: 75 mg
- 4. dosisreduktion: 50 mg
Tilspidsning skal altid ske under tilsyn af en læge. I nogle tilfælde kan tilspidsning kræve ændring af doser, hvis en midlertidig dosis ikke er tilgængelig. (For eksempel kan det være nødvendigt at tage 40 mg den ene dag og 20 mg den næste, hvis en 30 mg pille ikke er tilgængelig.)
Medmindre andet er angivet, skal du aldrig skære et antidepressivt middel i halve, da dette kan påvirke hastigheden, det absorberes i, og kan udløse bivirkninger. Kontakt straks din læge, hvis du oplever tegn på tilbagetrækning.