Hvis du har bipolar lidelse og overvejer at få børn, er et af de spørgsmål, du sandsynligvis stiller dig selv, om du vil give din bipolar lidelse videre til et barn. Er bipolar lidelse arvelig? Hvad er genetikens rolle i bipolar lidelse?
Er bipolar lidelse arvelig?
Vi har længe vidst, at bipolar lidelse kan køre i familier, og nu lærer vi med genomisk sekventering om den mulige rolle, genetiske faktorer spiller i lidelsen. Mens arvelighedens rolle fremgår af familie- og tvillingestudier, er der behov for yderligere forskning.
Lad os se på, hvad vi ved om familiehistorie og bipolar lidelse, og derefter på, hvad genetiske specialister har opdaget om de enkelte generes rolle i både bipolar lidelse og andre psykiske lidelser.
Familie historie
Bipolar lidelse anses generelt for at være en af de mest arvelige af psykiske lidelser baseret på en gennemgang af slægtshistorikort. For eksempel er her data fra en undersøgelse, der fandt en høj familiebinding med bipolar lidelse:
- Et barn til en af forældrene med bipolar lidelse og en uden har 15% til 30% chance for at få BP.
- Hvis begge forældre har bipolar lidelse, er der en chance på 50% til 75%, at et barn også vil.
- Hvis du allerede har et barn med BP, er der en 15% til 25% chance for, at et andet af dine børn også får det.
- Hvis en identisk tvilling har BP, er der omkring 85% chance for, at den anden også vil. I tre andre undersøgelser varierer chancen for, at en identisk tvilling også har bipolar lidelse fra 38% til 43% med den for dizygotiske (ikke-identiske) tvillinger mellem 4,5% og 5,6%.
Mange andre undersøgelser har vist, at bipolar lidelse kører i familier, men ikke alle i denne grad.
Specifikke aspekter af bipolar lidelse ser også ud til at løbe i familier, herunder polariteten af sygdomsudbrud (mani vs depression), hyppigheden af episoder, tilstedeværelsen af psykose, selvmord, hurtig cykling, tilknyttede alkoholforstyrrelser, panikforstyrrelse og lydhørhed ( eller mangel derpå) på medicin såsom lithium og andre lægemidler.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
Alderen på bipolar lidelse er ofte yngre for de børn, der har forældre eller bedsteforældre med en mere alvorlig bipolar lidelse.
Genetik vs. miljø
Når bipolar lidelse kører i familier, rejser det spørgsmålet: Er stigningen i risiko relateret til genetik (specifikke genkombinationer) eller miljøet (hvem vi er, inklusive vores tidlige barndomsoplevelser, hvordan vi blev opdraget, vores sociale forhold og vores omgivelser kultur).
Det ser ud til, at begge mekanismer sandsynligvis spiller og bidrager til årsagen til bipolar lidelse. Epigenetik, undersøgelsen af, hvorledes, og hvornår gener udtrykkes, forklarer, at visse miljøfaktorer bestemmer ekspressionen af gener eller endda tænder eller slukker for visse gener i den næste generation.
Genetikken ved bipolar lidelse
Selvom det kører i familier, er det sværere at definere specifikke genetiske risikofaktorer. Undersøgelser, der ser på genetikken ved bipolar lidelse, har ikke fundet et enkelt gen, der er årsagssammenhængende (for eksempel som det er tilfældet med cystisk fibrose.) Det ser snarere ud til, at der er flere kromosomale regioner med mange gener (polygeniske) har en lille effekt i at øge modtageligheden for lidelsen.
Varianter i gener som ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 og menes at øge følsomheden, men forklarer kun en meget lille procentdel af den genetiske risiko. Derudover har flertallet af mennesker med disse "risiko-alleler" ikke bipolar lidelse.
Genetik og bipolar medicin
Et separat problem, der er blevet bemærket med vores nyere forståelse af genetik, er, at genetik kan spille en rolle i, hvordan en person reagerer på medicin mod bipolar lidelse. For eksempel kan de med to inaktive kopier af CYP206-genet være dårlige metaboliserere af lægemidler såsom risperidon og aripiprazol. Som nævnt ovenfor, hvor meget en person reagerer på stoffer som lithium kan køre i familien.
Andre psykiske lidelser
Ved at se på genetisk modtagelighed er det blevet bemærket, at der er overlapning mellem genvariationer bemærket med bipolar lidelse og skizofreni, skizoaffektiv lidelse og depression.
Skal du have børn, hvis du har en bipolar lidelse?
Ved at vide, at der er en øget risiko for bipolar lidelse hos børn af dem med bipolar lidelse, skal forældre med lidelsen have børn?
Dette er et spørgsmål, der ikke har et rigtigt eller forkert svar. Der er mange medicinske tilstande, der kan have et arveligt aspekt. Derudover er der ikke et enkelt gen eller en gensekvens, der "garanterer", at et barn udvikler bipolar lidelse.
Det er vigtigt at bemærke, at intet siger, at det at have et barn, der udvikler en psykisk lidelse, ikke vil være en vidunderlig tilfredsstillende oplevelse.
Enkeltpersoner skal selv bestemme, hvad der er bedst for dem og deres familie. At vide, at du har en familiehistorie, kan dog være meget nyttigt at overvåge dit barn, hvis de udviser tegn eller symptomer for at genkende tilstanden, før en episode af mani opstår.
Bundlinjen
Det synes klart, at der er en genetisk rolle i udviklingen af bipolar lidelse, men denne rolle ser ud til at være polygen (kontrolleret lidt af mange forskellige gener) og meget kompleks. Med andre ord er der ikke en enkelt eller endog flere genvariationer, der forårsager bipolar lidelse, snarere en forskelligartet kombination af gener, som kan øge en persons modtagelighed for at udvikle bipolar lidelse.
En familiehistorie af lidelsen er ikke en grund til at udskyde at blive forælder. Du ønsker måske at lære om de røde flag for bipolar lidelse hos børn og de forskellige former for lidelsen.