Opiatafhængighed er et voksende problem i USA som det fremgår af 2015-udbruddet af HIV i Indiana, som blev tilskrevet injektionen af receptpligtige orale smertestillende midler. I lyset af en voksende epidemi bruges et receptpligtigt lægemiddel kaldet Suboxone (buprenorphin + naloxon) i stigende grad til behandling af opioidafhængighed.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Forståelse af opiater
Opiater er en familie af narkotiske stoffer, der stammer fra eller er relateret til opiumsvalmueplanten (Papaver somniferum). De fungerer som beroligende midler til at nedtrykke aktivitet i centralnervesystemet og reducere smerte.
Langvarig opiatbrug kan resultere i øget tolerance over for lægemidlet. Når dette sker, skal brugeren øge dosis for at opnå den samme effekt. Dette kan forårsage afhængighed, hvilket betyder, at der er abstinenssymptomer, når stoffet stoppes. Det kan også føre til et adfærdsmønster, hvor stoffet fortsat bruges på trods af negative konsekvenser. Dette er blevet kendt som en afhængighed. I nogle tilfælde kan dette føre til utilsigtet overdosering og endda død.
Nogle af de mest misbrugte opiater inkluderer:
- Heroin
- Fentanyl
- Morfin
- Vicodin (hydrocodon)
- Oxycontin
- Oxycodon
- Kodein
- Methadon
Behandling af opioidafhængighed med suboxon
Suboxone er et oralt receptpligtigt lægemiddel, der blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration i 2002 til behandling af opioidafhængighed. Ordineret som enten en sublingual tablet eller film, den indeholder to aktive stoffer:
- Buprenorphin, en delvis opioid antagonist, som giver lindring fra trang og abstinenssymptomer ved at blokere opiatreceptorer i hjernen
- Naloxon, en opiatantagonist, der blokerer virkningen af selve opiatmedicinet
Den kombinerede anvendelse overvinder nogle af manglerne ved de enkelte lægemidler. Buprenorphin nedsætter abstinenssymptomer og opiatbehov uden at have fuld opiateffekt.
Naloxon fungerer derimod i baggrunden som en afskrækkende virkning og træder kun i kraft, hvis suboxon injiceres i systemet. Når dette sker, kan naloxon fremkalde abstinenssymptomer, herunder kvalme, hovedpine, svedtendens, rastløshed, opkastning og rysten.
Effektivitet
Suboxone har vist sig at være effektivt, fordi det reducerer trangen i forbindelse med langvarig opiatbrug, samtidig med at det afskrækker den nuværende anvendelse.
Suboxone ser ud til at fungere bedre, når den bruges i længere perioder. En undersøgelse viste, at opiatafhængige unge, der brugte Suboxone i 12 uger, var mere tilbøjelige til at forblive afholdende sammenlignet med kolleger, der kun havde gennemgået to ugers detoxbehandling.
Sådan ordineres det
Suboxone ordineres som en del af et struktureret afgif.webptningsprogram og til vedligeholdelsesbehandling, når det er nødvendigt. Den fås som en generisk (eller under de andre mærker Bunavail og Zubsolve) og tilbydes i forskellige formuleringer:
- 12 mg buprenorphin med 3 mg naloxon
- 8 mg buprenorphin med 2 mg naloxon
- 4 mg buprenorphin med 1 mg naloxon
- 2 mg buprenorphin med 0,5 mg naloxon
Behandlingsplaner
Mens tilgange kan variere afhængigt af behandlingscentre, er der typisk fire trin til enhver Suboxone-behandlingsplan:
- Indtag som inkluderer en medicinsk og psykosocial evaluering, en urinlægemiddelskærm og blodprøver for at sikre, at du kan tage stoffet uden skade
- Induktion for at overgå dig fra de opiater, du er i øjeblikket til Suboxone med det formål at minimere abstinenssymptomer på "kold kalkun"
- Stabilisering hvor Suboxone justeres til den laveste dosis for at undertrykke abstinenssymptomer for at muliggøre eventuel tilspidsning og seponering af behandlingen
- Vedligeholdelse til dem med alvorlig afhængighed, der muligvis har brug for løbende, medicinsk overvåget behandling og support (inklusive deltagelse i en anonyme narkotika eller ikke-trin supportgruppe)
Overvejelser
Suboxone bør anvendes med forsigtighed til personer med moderat til svær leverdysfunktion, da det kan føre til en forværring af symptomerne. Almindelige bivirkninger inkluderer hovedpine, kvalme, opkastning, overdreven svedtendens, forstoppelse, symptomer på tilbagetrækning, søvnløshed, smerte og ophobning af væsker i benene (perifert ødem).
Suboxone har muligvis misbrug. Som sådan kan Suboxone kun ordineres under et lægeovervåget behandlings- eller vedligeholdelsesprogram.
Fordi opioidafhængighed er både en fysisk og psykisk sygdom, kræver behandling et tværfagligt team, der er i stand til at imødekomme begge disse behov. Hvis du føler, at du kan få gavn af Suboxone, skal du kontakte hospitalerne eller mental sundhedsagenturer i dit område for henvisning til nærliggende afhængighedsbehandlingscentre.