Tilbagefald sker og er nedslående, når de gør det. De betyder dog ikke, at du har fejlet, eller at du aldrig nogensinde vil blive fuldt genoprettet. Disse tilbageslag er faktisk en normal del af genopretningsprocessen og giver mulighed for både at lære og styrke opsving.
Lad os først definere termerne: Et bortfald eller en glidning er forekomsten af et mindre symptom, mens et tilbagefald refererer til en gentagelse af hyppig overspisning eller udrensning. Fordi et forfald er en enkelt begivenhed, fører det ikke nødvendigvis til et tilbagefald. Derudover spiller hvordan man reagerer på et bortfald en stor rolle i, om det bliver et tilbagefald.
Ser man på statistik
Hvis du har oplevet et tilbagefald, er du i godt selskab.
Tilbagefaldsprocent for klienter, der er behandlet med succes for bulimia nervosa, varierer fra 31% til 44% i løbet af de første to år af opsving.
Nogle undersøgelser har forsøgt at identificere klientens træk, der forudsiger tilbagefald (såsom kaloribegrænsning, symptomer ved udflåd og forstyrrelse af kropsbillede); men i min kliniske erfaring er jeg kommet til at tro, at en mere nyttig forskningslinje måske ser på bidraget fra stressende livsbegivenheder til fysisk og psykologisk symptomatologi (og tilbagefald).
En undersøgelse foretaget af Grilo og kolleger (2012) undersøgte sammenhængen mellem stressende livsbegivenheder og tilbagefald blandt patienter med bulimia nervosa og spiseforstyrrelse, der ikke er specificeret andet (AKA EDNOS, den kategori, der nu er kendt som anden specificeret spiseforstyrrelse).
I denne undersøgelse administrerede forskere Life Events Assessment, et instrument, der vurderer 59 negative begivenheder og 23 positive begivenheder kategoriseret i stressdomæner, herunder arbejde, skole, social / venskab, kærlighed, familie, sundhed og økonomisk. Resultaterne viste:
Negative stressende livsbegivenheder, især højere arbejdsstress (fx alvorlige vanskeligheder på arbejdspladsen; fyret eller fyret) og højere social stress (fx brød op med eller mistede en ven) øger sandsynligheden for tilbagefald.
Måling af stress
I mit kliniske arbejde med klienter, der beskæftiger sig med bortfald og tilbagefald, finder jeg det nyttigt at se på et lignende instrument, Den sociale skala for justering, en tjekliste med 43 stressende livsbegivenheder. Denne foranstaltning blev offentliggjort i 1967 af Holmes og Rahe. Formålet med opgørelsen var at katalogisere miljøhændelser, der var blevet identificeret i patienternes diagrammer som ofte forud for begyndelsen af psykiatrisk sygdom.
Et dommerpanel tildelt LCU-skalaer til disse begivenheder. Skalaen omfattede sådanne begivenheder såsom: ægtefælles død (tildelt den højeste LCU-score på 100), død af et nært familiemedlem (63), graviditet (40), ændring i økonomisk tilstand (38) og barn, der forlader hjemmet ( 29). Selv begivenheder, der normalt betragtes som positive, såsom ægteskab (50), er inkluderet, fordi hver ofte er forbundet med stress.
Da de offentliggjorde skalaen, rapporterede Holmes og Rahe, at begivenhederne var additive. Således, hvis din ægtefælle døde og efterlod dig uden indkomst, og et barn forlod hjemmet på samme tid, ville din LCU-score være 100 + 40 + 29 = 169. Forskerne erklærede, at en score over 300 sætter nogen i fare for sygdom. En score på 150 til 299 indikerer moderat risiko for sygdom (30% mindre end den højere kategori). En score under 150 er kun forbundet med en lille risiko for sygdom.
Holmes-Rahe-modellen er først og fremmest blevet kritiseret for manglende hensyntagen til individuelle forskelle. Skalaen antager, at hver stressfaktor påvirker mennesker på samme måde, hvilket ikke nødvendigvis er sandt; for eksempel kan nogle mennesker finde skilsmisse ekstremt stressende, mens det for andre kan være en lettelse.
Taler med en læge
Selvom det måske ikke er et psykometrisk lydinstrument, finder jeg det alligevel nyttigt klinisk at hjælpe klienter med at forstå, hvornår og hvorfor tilbagefald kan have fundet sted. Kvantificeringen af livsbegivenheder hjælper klienter med at se stressfaktorer, som de måske har været meget opmærksomme på.
Det er vigtigt at tale med din læge eller sundhedspersonale om de specifikke stressfaktorer i dit liv, så du bedre kan finde de øjeblikke, du er mest modtagelig for at vende tilbage til bulimisk opførsel.
Vejledning til bulimiadiskussion
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDF
Hvis du for nylig har haft et tilbagefald, er det værd at tjekke denne foranstaltning, som kan administreres selv, og overveje, om du kan identificere nylige stressfaktorer i dit liv.
Ofte når klienter oplever et tilbagevenden af symptomer, følger det stressende livsbegivenheder og / eller overgange som f.eks. At gå på college eller starte et nyt job. Dette er ikke overraskende, at rodfæstet maladaptiv adfærd kommer tilbage, når man føler sig overbelastet eller står over for et ukendt miljø, og nyere sundere coping-færdigheder endnu ikke er blevet så indgroede.
Hvis du for nylig har haft et tilbagefald, er det vigtigt at gennemgå, hvad der er sket, og lave en plan for at komme tilbage på sporet. Hvordan du reagerer på et bortfald eller tilbagefald er faktisk vigtigere end at bortfaldet opstod. At adressere det tidligt og flittigt kan forhindre, at et enkelt bortfald bliver et tilbagefald eller virkelig sporer dit helbred.
Hvad skal man gøre efter et tilbagefald?
- Anerkend og anerkend, at bortfaldet eller tilbagefaldet er sket
- Slå ikke dig selv op; praktiser selvmedfølelse
- Løs for at komme tilbage på sporet.
- Kontakt hjælp fra dit supportnetværk og / eller behandlingsteam.
- Prøv at identificere, hvilke faktorer der bidrog til bortfaldet / tilbagefaldet, og hvordan du kan håndtere lignende udløsende situationer i fremtiden.
- Identificer hvilke teknikker og mestringsstrategier, der har hjulpet dig med bedring i fortiden, du kunne anvende igen (f.eks. Udfylde madoptegnelser, mere flittig måltidsplanlægning osv.).
- Overvej at gå tilbage til behandlingen måske endda til en boostersession eller to.
I de fleste tilfælde er behandling efter et forfald eller tilbagefald kortere end den oprindelige behandling, og snart vil du sandsynligvis være godt tilbage på genopretningsvejen.
Hvorfor det er kritisk at prioritere spiseforstyrrelse