Spiseforstyrrelser og borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) forekommer ofte sammen, men indtil for nylig vidste man meget lidt om forholdet mellem de to. Nyere forskning afslører, hvor ofte BPD og spiseforstyrrelser forekommer sammen, hvorfor de kan være relaterede, og hvordan man behandler disse to typer lidelser, når de forekommer samtidig.
Hvad er spiseforstyrrelser?
Spiseforstyrrelser er psykiatriske lidelser præget af alvorlige problemer med spiseadfærd og relaterede tanker og følelser. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), den officielle vejledning til diagnose af psykiatriske lidelser, der anvendes af udbydere af mental sundhed, genkender otte typer spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser inkluderet i DSM-5 inkluderer:
- Anoreksi
- Undgående / restriktiv forstyrrelse af fødeindtagelse (ARFID)
- Binge-spiseforstyrrelse
- Bulimia nervosa
- Drøvtyggelsesforstyrrelse
- Anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED)
- Pica
- Uspecificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse (UFED)
Anoreksi og bulimi
Anoreksi er præget af et restriktivt madforbrug, en optagelse af at gå op i vægt og signifikant lav kropsvægt.
I modsætning hertil er det centrale træk ved bulimia nervosa tilstedeværelsen af overspisning, efterfulgt af adfærd, der forsøger at kompensere for overspisning, såsom selvinduceret opkastning, overforbrug af afføringsmidler, overdreven træning og andre.
Der kan være en vis overlapning i symptomer mellem disse to lidelser. For eksempel kan nogen engagere sig i binge-eating og rensning, men også være uvillige til at opretholde normal kropsvægt.
Binge-Eating Disorder
Binge-eating disorder blev officielt tilføjet DSM som en diagnose i 2013. Tilstanden er karakteriseret ved binge-eating episoder, hvor folk føler, at deres spisning er ude af kontrol. Disse episoder ledsages ofte også af følelser af forlegenhed eller skyld. I modsætning til bulimi er der ingen ledsagende kompenserende adfærd.
Andre spiseforstyrrelser
Pica og drøvtygdeforstyrrelse blev flyttet fra den nu eliminerede DSM-IV-sektion af lidelser, der normalt blev diagnosticeret i barndom, barndom og ungdomsår, til sektionen for fodring og spiseforstyrrelser i DSM-5. fødevarestoffer. Drøvtyggelsesforstyrrelse indebærer genoplivning af tidligere spist mad for at spytte eller sluge det igen.
Undgående / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse er en ny tilføjelse til DSM, tidligere kendt som selektiv spiseforstyrrelse. Denne lidelse er kendetegnet ved restriktiv fødeindtagelse, men den er ikke præget af nød over kropsstørrelse eller vægtøgning.
DSM-5 indeholder også paraplydiagnosemuligheder for "andet specificeret" og "uspecificeret" for tilstande, der ikke opfylder kriterierne for andre spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa eller binge-spiseforstyrrelse.
Udbredelse
Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse har en større forekomst af spiseforstyrrelser end mennesker i den generelle befolkning.
For eksempel viste en bredt citeret undersøgelse af Dr. Mary Zanarini og hendes kolleger på McLean Hospital, at 53,8% af patienterne med BPD også opfyldte kriterierne for en spiseforstyrrelse (sammenlignet med 24,6% af patienterne med andre personlighedsforstyrrelser). undersøgelse opfyldte 21,7% af patienterne med BPD kriterier for anorexia nervosa og 24,1% for bulimia nervosa.
Selvfølgelig er dette ikke at sige, at mennesker med spiseforstyrrelser nødvendigvis har borderline personlighedsforstyrrelse. Faktisk har det overvældende flertal af mennesker med spiseforstyrrelser ikke BPD.
Det ser ud til, at hyppigheden af BPD hos mennesker med spiseforstyrrelser er noget forhøjet sammenlignet med den generelle befolkning - ca. 6 til 11% sammenlignet med 2 til 4% i den generelle befolkning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Nogle spiseforstyrrelser er dog forbundet med at have en højere risiko for BPD end andre. En undersøgelse viste, at personer med bulimia nervosa, udrensningstype, kan have større risiko for BPD (med ca. 11%, der opfylder BPD-kriterier) end mennesker med anorexia nervosa, binge-eating / purring type (med ca. 4%, der opfylder BPD-kriterier).
Hvordan er de forbundet?
Hvorfor ser mennesker med BPD ud til at have spiseforstyrrelser i højere grad end mennesker i befolkningen generelt? Eksperter har bemærket, at en mulig forklaring er, at BPD og spiseforstyrrelser (især bulimia nervosa) deler en fælles risikofaktor. Både BPD og spiseforstyrrelser er forbundet med historier om barndomstraumer, såsom fysisk, seksuelt og følelsesmæssigt misbrug.
Det kan være, at det at have en historie med barndomstraumer sætter en i større risiko for både BPD og spiseforstyrrelser.
Derudover har nogle eksperter antydet, at det kan være, at symptomerne på BPD sætter en i fare for at udvikle en spiseforstyrrelse. For eksempel kan kronisk impulsivitet og opfordring til selvskading få en til at engagere sig i problematisk spiseadfærd, som over tid kan stige til niveauet for en spiseforstyrrelse.
Omvendt kan deltagelse i spiseforstyrrelse opføre sig til oplevelser af stress (fx intens skam, indlæggelse, familieforstyrrelse), der kan udløse BPD hos en person med en genetisk sårbarhed for lidelsen.
Behandlinger
Hvad kan der gøres ved BPD og samtidig forekommende spiseforstyrrelser? Den gode nyhed er, at der findes effektive behandlinger til begge typer tilstande. Mens nogle undersøgelser har vist, at personer med BPD ikke reagerer lige så godt på spiseforstyrrelsesbehandling, har andre undersøgelser ikke fundet nogen forskelle i behandlingsrespons mellem mennesker med spiseforstyrrelser med eller uden BPD.
Hvilket problem skal behandles først? Det kan være, at både spiseforstyrrelsen og BPD-symptomerne kan behandles på samme tid, men dette kan afgøres fra sag til sag. For eksempel har nogle mennesker spiseforstyrrelsessymptomer, der er så alvorlige, at de straks er livstruende.
I dette tilfælde kan indlæggelse af spiseforstyrrelsessymptomer være nødvendig, før behandling af BPD-symptomer kan begynde. Alternativt kan BPD-symptomer behandles først hos personer med meget alvorlige BPD-symptomer, der enten er livstruende eller truer med at reducere deres evne til at engagere sig i behandlingen.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Finde hjælp
Hvis du tror, at du (eller en elsket) måske har BPD og / eller en spiseforstyrrelse, er det første skridt at finde en mental sundhedsudbyder, der kan stille den rigtige diagnose og give dig den rigtige behandling.