Noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitorer (NDRI'er) er en klasse af lægemidler, der primært anvendes til behandling af depression.
De kan også bruges til at behandle ADHD, depression, narkolepsi og Parkinsons sygdom.
De er en nyere klasse antidepressiva, der bruges til at behandle depression og har tendens til at have færre bivirkninger end andre almindelige antidepressiva.
Hvad NDRI'er gør
Noradrenalin og dopamin er kemiske budbringere i hjernen, der kan forårsage humørsvingninger som depression og angst, når de ikke fungerer.
Noradrenalin er ansvarlig for at regulere din årvågenhed og koncentration, mens dopamin regulerer dit humør.
NDRI'er virker ved at hæmme genoptagelsen af noradrenalin og dopamin i hjernen.
Mens de ligner andre genoptagelsesinhibitorlægemidler som selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) i den forstand, at de alle hæmmer genoptagelsen af kemiske budbringere, fokuserer de på at hæmme noradrenalin og dopamin i stedet for serotonin.
De gør dette ved at blokere noradrenalin- og dopamintransportørernes handlinger.
Anvendelser
NDRI'er bruges typisk, når andre former for antidepressiva som SSRI'er ikke producerer effektive resultater eller forårsager generende bivirkninger. De bruges normalt til at behandle følgende tilstande:
- Depression: Den mest almindelige NDRI, der anvendes til behandling af depression, er bupropion. Det har færre bivirkninger end andre antidepressiva, men er måske ikke så effektive som andre antidepressiva til behandling af mere alvorlige former for depression. En 2016 gennemgang af 51 undersøgelser af effektiviteten af bupropion som et antidepressivt middel viste, at lægemidlet er effektivt enten alene eller i kombination med andre antidepressiva til behandling af depression.
- ADHD: Antidepressiva ordineres undertiden til behandling af ADHD-symptomer som et alternativ til stimulerende medicin. Wellbutrin er den mest almindelige NDRI, der anvendes til behandling af ADHD. Det kan undertiden ordineres sammen med anden ADHD-medicin som Adderall.
- Narkolepsi: Narkolepsi er en tilstand, der forårsager overdreven søvnighed i dagtimerne. I 2019 godkendte FDA Sunosi (solriamfetol), som er en NDRI til behandling af narkolepsi. Solirameftol hjælper med at fremme vågenhed hos mennesker med denne tilstand.
- Parkinsons sygdom: Nogle gange ledsages Parkinsons sygdom af depression. I disse tilfælde kan NDRI'er bruges til at behandle depressive symptomer hos mennesker, der har lidelsen.
- Rygestop: Hvis du finder ud af, at du ikke er i stand til at holde op med at ryge, af ren viljestyrke, kan det skyldes, at du har udviklet en afhængighed af nikotin, som findes i store mængder i cigaretter. NDRI'er er godkendt til at hjælpe dig med at holde op med at ryge ved at reducere dit nikotintrang.
Typer af NDRI'er
Der er i øjeblikket tre hovedtyper af NDRI'er godkendt til brug i USA under forskellige forhold.
Dexmethylphenidat
Dexmethylphenidat er lægemidler, der typisk bruges til behandling af ADHD. Det kan også bruges til at behandle en form for depression.
Mærkeversionen af dexmethylphenidat er Focalin. Det er vigtigt at vide, at Focalin kan være vanedannende.
Du bør ikke tage det længere end ordineret eller tage flere mængder, end din recept anbefaler.
Nogle af de mest almindelige bivirkninger, du kan opleve, når du bruger Focalin, inkluderer kvalme, svimmelhed, halsbrand og hovedpine.
Methylphenidat
Methylphenidat er et lægemiddel, der anvendes til behandling af ADHD hos voksne og børn. Det sælges typisk under varemærket Ritalin.
Ritalin bruges også til behandling af narkolepsi hos voksne. Du genkender muligvis også methylphenidat ved andre mærker som Concerta, Methylin og Metadate.
Methylphenidat anvendes typisk sammen med andre behandlingsmuligheder som adfærdsterapi, når det bruges til behandling af ADHD. Det hjælper med at øge opmærksomhedsspændet og reducere symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet hos mennesker med tilstanden.
Bupropion
Det mest almindelige varemærke på det tilgængelige lægemiddel er Wellbutrin. Wellbutrin bruges primært til behandling af depression. Det er også almindeligt anvendt off-label til behandling af ADHD.
Bupropion er i øjeblikket den eneste NDRI godkendt til behandling af depression af FDA. Den fås også under andre mærker som Zyban og Alpezin.
En gennemgang fra 2016 af effektiviteten af bupropion som en behandling af depression viste, at medicinen var yderst effektiv til behandling af depressionssymptomer, både når den blev anvendt alene eller sammen med andre depressioner.
Wellbutrin bruges ofte sammen med en SSRI til behandling af depression. I 1997 godkendte FDA det også til brug som rygestophjælp for at hjælpe mennesker med nikotinafhængighed med at holde op med at ryge.
Andre NDRI'er, der ikke er så almindelige som dem, der er anført ovenfor, inkluderer:
- Overlevende (amineptin)
- Cleofil (difemetorex)
- Glucoenergan (fencamfamin)
- Phenotropil (phenylpiracetam)
- Catovit (prolintan)
Bivirkninger
NDRI'er er en almindeligt foretrukken behandlingsmulighed for depression, fordi de har færre bivirkninger, der er fælles for andre antidepressiva, såsom seksuel dysfunktion.
NDRI'er forårsager dog nogle bivirkninger, der for det meste er milde og har tendens til at forsvinde med et par ugers brug.
- Hovedpine
- Vægttab
- Angst
- Tør mund
- Forstoppelse
- Søvnløshed
- Sved
- Mistet appetiten
- Kvalme
- Opkast
I sjældne tilfælde kan du opleve nogle mere alvorlige bivirkninger som forhøjet blodtryk og selvmordstanker, når du bruger en NDRI. Hvis du eller en person, du kender, begynder at opleve selvmordstanker, når du bruger en NDRI, skal du straks tale med din læge.
Nogle andre alvorlige bivirkninger, du kan opleve, når du bruger en NDRI, inkluderer synstab, krampeanfald og rysten.
Advarsler og interaktioner
Det er vigtigt at holde øje med dit blodtryk, når du bruger denne medicin, da det undertiden kan forårsage forhøjet blodtryk. Langvarig brug af NDRI'er kan også forårsage afhængighed af lægemidlet og gøre det vanskeligt for dig at trække dig tilbage.
Hvis din læge bemærker, at du udvikler en afhængighed af medicinen, vil din læge ikke længere ordinere det til dig, ellers vil de reducere din dosis.
Når du holder op med at bruge en NDRI, efter at en afhængighed allerede er udviklet, kan du opleve nogle abstinenssymptomer som hovedpine, angst, søvnløshed, træthed, kvalme og opkastning.
Brug af en NDRI under anvendelse af monoaminoxidasehæmmere advares stærkt mod. I nogle tilfælde kan det forårsage serotoninsyndrom, en potentielt livstruende tilstand forårsaget af kombinationen af visse lægemidler.
Brug af antipsykotisk medicin, mens du bruger en NDRI, kan også øge din risiko for at udvikle et anfald.
Det er muligt at overdosere en NDRI. Symptomer på en overdosis inkluderer anfald, hallucinationer, hjertesvigt og bevidstløshed. Hvis du har mistanke om, at du eller en person tæt på dig har overdoseret med en NDRI, skal du straks gå til skadestuen eller ringe til 911.