Depressiv lidelse med blandede træk (også kaldet "blandet episode", "blandet tilstand" eller "ophidset depression") er en stemningsforstyrrelse, hvor en person har symptomer på både depression og mani eller hypomani på samme tid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Da den blev introduceret, blev diagnosen major depressiv lidelse med blandede træk (MDD-MX) mødt med skepsis og er fortsat kontroversiel blandt nogle forskere og klinikere. Imidlertid blev MDD-MX i 2013 inkluderet i den 5. udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) og er begyndt at få accept.
Symptomer
Forskere er kommet til at tro, at humørsygdomme eksisterer i et kontinuum fra depression til mani, ren depression menes at være meget mindre almindelig, og nogle forskere anser det sjældent. Generelt oplever en person, der har en af disse tilstande symptomer på tværs af spektret, men har tendens til at læne sig mere mod den ene ende end den anden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Da de forsøger at stille en diagnose, vil din læge spørge dig om, hvor dine symptomer typisk falder på spektret. Dette vil hjælpe dem med at skelne mellem depression og bipolar lidelse.
Folk, der har depression med blandede funktioner, oplever normalt for det meste depressive symptomer, men kan også have visse maniske symptomer (såsom racetanker).
For at blive diagnosticeret med alvorlig depressiv lidelse skal du have oplevet visse symptomer hver dag i mindst de sidste to uger eller længere.
Klassiske træk ved depression inkluderer dårligt humør og nedsat interesse eller glæde for aktiviteter, du typisk nyder. Men for at blive diagnosticeret med depression skal du også har mindst fire af følgende symptomer:
- Træthed, tab af energi og motivation
- Følelse værdiløs, skamfuld eller skyldig
- Manglende evne til at falde i søvn eller sove for meget
- At tabe eller gå op i vægt, spise mere eller mindre end normalt
- Psykomotorisk agitation (pacing, rastløshed) eller retardation (træg tanke eller bevægelse)
- Tilbagevendende tanker om død / døende, selvmordstanker eller forsøg
- Besværlig tænkning, fokus og koncentration
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Hvis din læge føler, at du opfylder kriterierne for en diagnose af depression, er det næste skridt at afgøre, om du også oplever symptomer på hypomani eller mani, såsom:
- At være snakkesalig eller "chatty", presset tale
- Nedsat søvnbehov
- Forhøjet humør
- Øget energi eller målrettet aktivitet
- Oppustet selvværd
- Deltagelse i aktiviteter, der kan føles godt i øjeblikket, men som kan have potentielt alvorlige konsekvenser (dvs. overdreven brug af alkohol, risikabel seksuel adfærd, impulsiv udgif.webpt osv.)
- Racer tanker eller idéflugt
Hvis du har oplevet mindst tre symptomer på hypomani eller mani næsten hver dag i de sidste to uger af din nuværende depressive episode, vil din læge tilføje specifikationen "med blandede træk" til din depressionsdiagnose.
Årsager
De specifikke årsager til depression med blandede træk er uklare og forstås ikke godt. Som med andre typer depression mistænker forskere, at der er en række forskellige faktorer, der bidrager til udviklingen af MDD-MX, inklusive en persons familiehistorie, genetik, miljø og andre sundhedsmæssige forhold.
Mens MDD-MX kan være vanskelig at diagnosticere, har forskning antydet, at det er ret almindeligt: Så mange som 25% af mennesker med unipolar depression kan have blandede episoder.
Da tilstanden let kan fejldiagnosticeres som bipolar lidelse, kan antallet af mennesker med depression med blandede træk faktisk være meget højere. Tidligere var det meget mere udfordrende at skelne mellem depression med blandede episoder og bipolar lidelse. Nylige opdateringer til diagnostiske retningslinjer, der tager højde for finesser i hver tilstand, har været nyttige.
Fortsat forskning i de faktorer, der bidrager til depression, såsom miljøeksponering og genetik, giver også forskere en bedre forståelse.
Diagnose
Det kan være meget udfordrende at diagnosticere depression med blandede funktioner. I lang tid lærte fagfolk inden for mental sundhed, at tilstedeværelsen af maniske symptomer betød, at en person havde bipolar, snarere end unipolar, depression.
Mens mani eller hypomani stadig er en del af de grundlæggende diagnostiske kriterier for bipolar lidelse, forstås det nu også, at mennesker med depression også kan opleve disse symptomer - omend i mindre grad.
De klassiske tegn og symptomer på svær depression kan være relativt lette at få øje på, men subtile episoder af mani eller hypomani kan gå uopdaget - både af personen med tilstanden og lægerne, der behandler dem.
En person med symptomer på hypomani eller mani og depression kan oprindeligt fejldiagnosticeres med bipolar lidelse. Mens forholdene kan se ud (og til tider føles) de samme, er der nogle vigtige forskelle - især når det kommer til behandling. En korrekt diagnose er nødvendig for at sikre, at nogen med den ene eller den anden tilstand er i stand til at få adgang til den mest effektive type behandling.
Tydelige ligheder mellem blandede episoder af depression og bipolar lidelse, såsom fælles symptomer, kan være klare for læger og forskere, men disse tilstande kan også dele risikofaktorer (som en familiehistorie af psykisk sygdom).
Læger skal nøje overveje al information, når de formulerer en diagnose, da kun at se på symptomer kan være vildledende. Konsekvenserne af at blive diagnosticeret med den forkerte stemningsforstyrrelse kan have stor indflydelse på andres liv.
Ifølge DSM-5 kan specifikationen "med blandede funktioner" føjes til en diagnose af major depressiv lidelse for at indikere, at en person har symptomer på både depression og mani, men ikke helt opfylder de diagnostiske kriterier for en diagnose af bipolar sygdom.
Forskning har vist, at sammenlignet med dem med depression, er mennesker, der oplever blandede episoder, mere tilbøjelige til at misbruge stoffer og har en øget risiko for selvmord - endnu en anden grund til, at det er vigtigt at få en korrekt diagnose.
Behandling
Efter at være blevet diagnosticeret med depressiv lidelse med blandede træk, vil din læge eller psykiater diskutere behandlingsmuligheder med dig. Den første mulighed kan være terapi, medicin eller begge dele. Selvom der er ligheder mellem depression med blandede træk og bipolar lidelse, kan de to tilstande adskille sig meget i, hvordan de reagerer på behandling-især medicin.
Det er vigtigt at vide, at denne form for depression måske ikke reagerer godt eller overhovedet på behandling med antidepressiva alene.
Det er også vigtigt at vide, at en diagnose af depressiv lidelse med blandede egenskaber i sig selv er en væsentlig risikofaktor for til sidst at udvikle bipolar lidelse. Når du og din læge opretter en behandlingsplan, bliver du nødt til at overveje denne risiko.
For at hjælpe med maniske symptomer kan din læge også ordinere et atypisk antipsykotisk middel såsom:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
- Latuda (lurasidon)
- Rexulti (brexipiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (quetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
Du kan også få en stemningsstabilisator som lithium eller Depakote (divalproex) i stedet for eller ud over et antidepressivt middel. Små undersøgelser hos mennesker med depression og blandede episoder har vist, at disse medikamenter kan være nyttige, når de gives i doser lavere, end der ville blive brugt til bipolar lidelse.
Nogle mennesker, der har depression med blandede træk, har problemer med at sove eller føler sig særlig ophidsede i perioder med mani / hypomani. Din læge kan ordinere beroligende midler til at hjælpe med disse symptomer, såsom:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (clonazepam)
- Xanax (alprazolam)
Selvom du tager mere end en medicin, er det muligvis ikke nok til effektivt at hjælpe med at håndtere symptomer på depression med blandede funktioner. Det kan også være nødvendigt at implementere andre typer behandling, såsom psykoterapi eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Håndtering
For mennesker, der har MDD-MX, kan både processen med at blive diagnosticeret og kravene til at håndtere symptomer blive frustrerende og overvældende. Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret eller arbejder sammen med en læge eller mental sundhedsperson, fordi du har mistanke om, at du har depressiv lidelse med blandede funktioner, er det vigtigt, at du har den støtte, du har brug for.
Begynd at opbygge dit netværk af support med dem omkring dig derhjemme, såsom familiemedlemmer og venner, og nå ud til dit samfund (såsom en kirkegruppe eller frivillig organisation). Det kan være en god idé at finde specifikke støttegrupper (personligt, online eller begge dele) til personer med depression, bipolar lidelse og andre stemningsforstyrrelser.
Hvis du ikke er sikker på, hvor du skal starte, så spørg din læge, psykiater eller terapeut, hvis de kan pege dig mod lokale ressourcer. Du kan også bruge internettet til at søge efter sociale netværk, fora og patientadvokatnetværk.
Et ord fra Verywell
Hvis du har depression med blandede funktioner, kan du dele nogle oplevelser med en person, der er blevet diagnosticeret med bipolar lidelse. Betingelserne har dog nogle vigtige forskelle, som både dig og dit mentale sundhedsvæsensteam skal være opmærksom på - især når du beslutter dig for behandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Processen kan være frustrerende, især hvis du oprindeligt fejldiagnosticeres med en anden stemningsforstyrrelse og ikke får en behandling, der fungerer godt for dig. Derfor er det vigtigt at gøre dit bedste for at oprette og vedligeholde et netværk af support omkring dig.