Hvad er dissociativ identitetsforstyrrelse?
Dissociative identity disorder (DID) er en tilstand præget af tilstedeværelsen af to eller flere forskellige personligheder inden for et individ. Den mentale sundhedstilstand, der tidligere blev kaldt multipel personlighedsforstyrrelse, er en af de dissociative lidelser, der er anført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5).
Dissociative lidelser har alle et centralt træk ved "dissociation" eller en forstyrrelse i de normalt integrerede funktioner i bevidsthed, hukommelse, identitet og opfattelse.
Symptomer
En person med DID vil opleve tilstedeværelsen af to eller flere forskellige identiteter eller personligheder, også kendt som alters. Disse personligheder tager gentagne gange kontrol over personens adfærd, og de oplever ofte et hukommelsestab af, hvad der skete, mens en anden personlighed eller ændring havde kontrol.
Hver ændring har et særskilt sæt træk, personlig historie og måde at forholde sig til verden på. Disse ændringer kan have forskellige navne, måder, køn og præferencer end individets kerne personlighed.
Andre symptomer, som en person med DID kan opleve, inkluderer:
- En manglende evne til at huske barndomsminder og personlig historie
- Følelser af løsrivelse eller afbrydelse
- Flashbacks eller den pludselige tilbagevenden af tidligere glemte minder
- Hallucinationer
- Manglende bevidsthed om nylige begivenheder
- At miste klumper af tid
- Tanker om selvskading eller selvmord
Diagnose
De diagnostiske kriterier for dissociativ identitetsforstyrrelse som beskrevet i DSM-5 er som følger:
- Tilstedeværelsen af to eller flere forskellige identiteter eller personligheder, hver med sit eget mønster for fortolkning og relation til miljøet. Tilstedeværelsen af disse personligheder kan rapporteres selv eller observeres af en terapeut til diagnose.
- Amnesi skal forekomme, hvilket begrænser, hvor meget en person kan huske både traumatiske begivenheder og daglige begivenheder.
- Personen skal have svært ved deres daglige funktion.
- Symptomerne er ikke en del af kulturel eller religiøs praksis.
- Symptomerne skyldes ikke brugen af et stof, såsom alkohol eller medicin.
Selvom nogle har beskrevet DID som en sjælden tilstand, indikerer en kombination af prævalensundersøgelser, at forskning har vist, at 1% til 1,5% af befolkningen har lidelsen.
Der har længe været kontrovers inden for mental sundhed om, hvorvidt DID eksisterer eller ej. Der er tegn på, at mennesker med DID er mere modtagelige for hypnose og suggestibilitet. Dette har fået nogle eksperter til at hævde, at de separate identiteter, der opleves af mennesker med DID, kan være resultatet af forslag.
Andre eksperter hævder imidlertid, at der er nyere undersøgelser, der afviser denne idé om forslag. F.eks. Har nogle undersøgelser vist, at de forskellige personligheder hos en person med DID har forskellige fysiologiske profiler, herunder forskellige hjerneaktiveringsmønstre eller kardiovaskulære reaktioner. Disse undersøgelser er blevet brugt som bevis for eksistensen af faktiske ændringer.
Samlet set forbliver DID en noget kontroversiel diagnose, men den får nu mere accept i det mentale sundhedsmiljø.
Årsager
En historie med traumer menes at spille en kritisk rolle i udviklingen af DID. Cirka 90% af mennesker, der har dissociativ identitetsforstyrrelse, har tidligere haft misbrug.
Mennesker med DID rapporterer ofte oplevelsen af alvorligt gentaget fysisk og seksuelt misbrug i barndommen og har også ofte samtidige symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), herunder:
- Selvskadende adfærd
- Impulsiv adfærd
- Ustabilitet i forhold
Dette kan relateres til det faktum, at misbrug af børn er en risikofaktor for begge forhold.
En teori om udviklingen af DID foreslår, at mennesker med DID har oplevet et psykologisk traume så alvorligt, at den eneste måde at styre dette traume er at udvikle meget stærk dissociation som en coping-mekanisme. forskellige identiteter eller ændringer.
Mennesker med dissociativ identitetsforstyrrelse kan opleve andre traumarelaterede symptomer, herunder mareridt, flashbacks eller andre symptomer, der er karakteristiske for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Behandling
Behandling af dissociativ identitetsforstyrrelse involverer normalt psykoterapi med fokus på at hjælpe personen med at integrere forskellige personligheder i en enkelt, integreret identitet.
Psykoterapi
Hver enkelt persons behov vil være forskellige, men terapi fokuserer typisk på at hjælpe personen med at behandle traumatiske minder sikkert, forbedre forholdet til andre og udvikle mere effektive håndteringsevner.
Terapiformer, der kan anvendes til behandling af DID, inkluderer kognitiv adfærdsterapi (CBT), dialektisk adfærdsterapi (DBT) og øjenbevægelsessensibilisering og genbearbejdning (EMDR).
Medicin
Der er ingen specifik medicin til behandling af DID, men antidepressiva og angstdæmpende medicin kan bruges til at tackle associerede symptomer på depression og angst.
Håndtering
At lære nye mestringsevner er et vigtigt aspekt af håndtering af symptomer på dissociativ identitetsforstyrrelse. Nogle strategier, der kan hjælpe, inkluderer:
- Meditation: Øvelse af meditation kan hjælpe folk med at blive mere opmærksomme på deres egne indre mentale tilstande.
- Afslapningsteknikker: Sådanne strategier kan hjælpe folk med bedre at klare stress og lære at bedre håndtere dissociative symptomer.
- Mindfulness: Denne praksis kan hjælpe folk med forsigtigt at bringe sig tilbage til det øjeblik, hvor de begynder at opleve flashbacks eller dissociative symptomer.
- Brug af påmindelser: At nedskrive ting kan give en nyttig visuel påmindelse, når folk oplever perioder med glemsomhed eller dissociativ hukommelsestab.
Hvis du eller en elsket kæmper med dissociation eller dissociativ identitetsforstyrrelse, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.