Vigtigste takeaways
- Ny forskning viser, at dyb hjernestimulering giver fordele for mennesker med Parkinsons sygdom i mindst 15 år.
- Behandlingen hjalp studiedeltagere med at reducere deres brug af Parkinsons medicin med 51% og opleve færre bivirkninger af disse stoffer.
- Mennesker med Parkinsons, der blev behandlet med dyb hjernestimulering, oplevede også en 14% forbedring af deres livskvalitet på lang sigt.
Ny forskning bekræfter, hvad neurologer har set i deres klinikker: At levere elektriske impulser til hjernen kan tilbyde langsigtede fordele for mennesker med Parkinsons sygdom.
Neurologi, det medicinske tidsskrift fra American Academy of Neurology, offentliggjorde en undersøgelse i denne måned, der viste, at dyb hjernestimuleringsterapi er effektiv til at give langvarig lindring fra visse symptomer på Parkinsons sygdom samt bivirkningerne af nogle almindelige lægemidler, der bruges til behandle den progressive tilstand. Deltagerne i undersøgelsen oplevede også fortsat forbedring af deres livskvalitet fra behandlingen i løbet af mindst 15 år.
Her er hvad den seneste forskning viser om fordelene ved dyb hjernestimulering for mennesker med Parkinsons sygdom.
Studiet
Til undersøgelsen satte forskerne sig for at lære om, hvor godt mennesker med Parkinsons sygdom klarer sig på lang sigt efter at have prøvet bilateral subthalamisk kerne dyb hjernestimulering, en behandling, der blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af avanceret Parkinsons sygdom omkring for 20 år siden.
Mennesker, der får denne terapi, skal gennemgå kirurgi for at indsætte elektroder i hjernen og et impulsgeneratorbatteri (en enhed svarende til en pacemaker) under kravebenet eller i underlivet. Det leverer derefter elektriske impulser til områder af hjernen, der er involveret i motorfunktion. De, der får denne behandling, kan tænde og slukke for enheden med en controller.
Jean-Philippe Langevin, MD
Virkningsmekanismen for dyb hjernestimulering er stadig et forskningsområde. En forenklet forklaring er, at den fungerer som en støjreducerende enhed.
- Jean-Philippe Langevin, MD”Virkningsmekanismen ved dyb hjernestimulering er stadig et forskningsområde. En forenklet forklaring er, at den fungerer som en enhed til støjreduktion, ”siger Jean-Philippe Langevin, MD, neurokirurg og direktør for Restorative Neurosurgery and Deep Brain Stimulation Program for Pacific Neuroscience Institute ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica. , Californien.
Han tilføjer: ”Ifølge denne model fører tabet af dopaminceller fra Parkinsons sygdom til indførelse af interferens mellem de forskellige regioner i hjernen, der styrer bevægelse. Denne støj fører til symptomerne på Parkinsons sygdom. Dyb hjernestimulering tilføjer et monotont og kontinuerligt signal, der hjælper med at reducere støj og dermed gøre bevægelsen glattere. ”
Forskerne kiggede på data om 51 mennesker med Parkinsons sygdom, der havde en dyb hjernestimuleringsanordning implanteret ved Grenoble Alpes University i Frankrig. Deltagerne blev i gennemsnit diagnosticeret med Parkinsons sygdom omkring 40 år og fik enheden sat omkring 51 år.
Undersøgelsen fulgte op med deltagerne i gennemsnit 17 år efter deres operation for implantatet, og omkring 20% af deltagerne havde haft enheden i 20 år eller mere, hvilket gav forskerne en bedre forståelse af den langsigtede virkning af denne behandling. .
Resultater af medicinbrug og motoriske komplikationer
Resultaterne viste, at dyb hjernestimulering var effektiv til at reducere motoriske komplikationer fra Parkinsons sygdom i mere end 15 år.
Forskerne fandt også, at terapien reducerede den tid, en person oplevede dyskinesi med hele 75%. Dyskinesi er en bivirkning af en almindelig Parkinsons medicin kaldet levodopa, der resulterer i hurtige, ufrivillige kropsbevægelser, som vridning, vridning og hovede hoved.
Hvad mere er, deltagerne brugte cirka 59% mindre tid i en "off-tilstand", da medicin stoppede med at være lige så effektive, og reducerede deres brug af medicin til at styre dopaminniveauer med 51%.
Chad Bouton, MS
I det hurtigt voksende felt kendt som bioelektronisk medicin udvikles teknologier som dyb hjernestimulering, der stimulerer nervesystemet med elektriske impulser i stedet for stoffer.
- Chad Bouton, MS”Dette er slående og vigtigt, fordi mange lægemidler, inklusive dem, der anvendes i Parkinsons, har mange bivirkninger - især ved højere doser,” siger Chad Bouton, MS, professor og vicepræsident for avanceret teknik ved The Feinstein Institutes for Medical Research i Northwell. Sundhed i New York, der har undersøgt dyb hjernestimulering og bioelektronisk medicin.
Han tilføjer: ”I det hurtigt voksende felt kendt som bioelektronisk medicin udvikles teknologier som dyb hjernestimulering, der stimulerer nervesystemet med elektriske impulser i stedet for medicin. Dette fører ofte til dramatisk reduktion eller eliminering af bivirkninger alt sammen. ”
Styrke og begrænsninger af dyb hjernestimulering
Selvom deltagerne stadig oplevede progression af Parkinsons sygdom i løbet af undersøgelsen, fortsatte deres livskvalitet med at stige med et gennemsnit på 14% fra tidspunktet for deres operation til deres opfølgning omkring 15 år senere. Dette fund illustrerer både styrkerne og begrænsningerne ved dyb hjernestimulering for Parkinsons sygdom, siger eksperter.
Michael S. Okun, MD
Undersøgelsen afslørede også, at dyb hjernestimulering er en symptomatisk behandling, hvilket betyder, at mange træk ved Parkinsons sygdom vil fortsætte med at udvikle sig, herunder problemer med at gå, tale og tænke.
- Michael S. Okun, MD”Denne undersøgelse bekræfter, at (visse mennesker) med Parkinsons sygdom sandsynligvis vil opleve langsigtede fordele ved dyb hjernestimulering. Undersøgelsen afslørede imidlertid også, at dyb hjernestimulering er en symptomatisk behandling, hvilket betyder, at mange træk ved Parkinsons sygdom vil fortsætte med at udvikle sig, herunder problemer med at gå, tale og tænke, ”siger Michael S. Okun, MD, national medicinsk rådgiver hos Parkinsons Foundation og formand for neurologi og administrerende direktør ved Norman Fixel Institute for Neurological Diseases ved University of Florida Health.
Samlet set siger eksperter, at disse resultater hjælper med at afklare de ting, folk med Parkinsons sygdom undrer sig mest over, når de overvejer denne behandling.
”Denne undersøgelse besvarer to kritiske spørgsmål, som vi ofte får fra vores patienter i klinikken: Hvor længe varer virkningerne af dyb hjernestimulering? Mister dyb hjernestimulering sin effekt over tid? ” siger Dr. Langevin. "Forfatterne af undersøgelsen bekræfter vores mangeårige kliniske observation, at dyb hjernestimulering opretholder sin fordel over tid."
Det er vigtigt at bemærke, at denne undersøgelse fokuserede udelukkende på dyb hjernestimulering rettet mod den subthalamiske kerne. Terapien kan også målrette mod en anden del af hjernen kaldet globus pallidus interna, men langtidsresultater af dyb hjernestimulering på dette område er endnu ikke tilgængelige.
Er dyb hjernestimulering det rigtige for dig?
Mens dyb hjernestimulation viser sig at tilbyde langsigtede fordele, kommer behandlingen med nogle risici. Ifølge Parkinson's Foundation er der 1% til 3% chance for at udvikle en infektion, kranialblødning, slagtilfælde eller andre komplikationer fra behandlingen.
Desuden kan dyb hjernestimulering måske fungere bedre for nogle mennesker end andre. Det kan være en mulighed, der er værd at overveje, hvis du har oplevet symptomer på Parkinsons i mindst fem år, kæmper med bivirkninger af Parkinsons medicin, eller dine symptomer gør det vanskeligt at udføre daglige aktiviteter, blandt andre faktorer.
”Beslutningen for eller imod dyb hjernestimulering bør træffes ved, at den potentielle kandidat evalueres af et tværfagligt team, der sammen kan konstruere en risiko-fordel-profil for en potentiel kandidat,” forklarer Dr. Okun. ”Holdet består ofte af en neurolog, en neurokirurg, en neuropsykolog, en psykiater og rehabiliteringsspecialister.”
Tal med en neurolog, hvis du har Parkinsons sygdom, og du er interesseret i at udforske dyb hjernestimulering.
Hvad det betyder for dig
Hvis du overvejer dyb hjernestimulering som en behandling af Parkinsons sygdom, spekulerer du måske på, hvor længe behandlingen varer. Nu kan læger med sikkerhed sige, at fordelene varer i mindst 15 år, hvilket kan hjælpe med at informere din beslutning om at prøve denne behandling.
Mens dyb hjernestimulering har vist lovende resultater for mennesker med Parkinsons sygdom, er der nogle risici involveret. Eksperter siger, at du skal arbejde med et tværfagligt team af medicinske fagfolk for at afgøre, om de potentielle fordele ved denne behandling opvejer de involverede risici.