Hvad er trichotillomania?
Trichotillomania (TTM), også kendt som hårtrækningsforstyrrelse, er en tilstand, hvor den berørte person gentagne gange trækker ud, vrides eller bryder hår fra nogen del af kroppen af ikke-kosmetiske grunde.
Mennesker med trichotillomania trækker hovedhår såvel som øjenvipper, øjenbryn og / eller hår ud på andre dele af kroppen, såsom underarm, skam, hage, bryst eller ben. De kan trække deres hår ud med vilje eller ubevidst.
Symptomer
Ifølge TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Adfærd kan trichotillomania komme og gå og stoppe i dage eller endda måneder, før det gentager sig. Den hårtrækende opførsel er endda sjældent rapporteret at ske under søvn.
Trichotillomania er klassificeret i den seneste Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) som en obsessiv-kompulsiv spektrumforstyrrelse.
Mens trichotillomania kan manifestere sig forskelligt afhængigt af personen, har det generelt fem forskellige egenskaber:
- Tilbagevendende trækker sig ud af ens hår, hvilket resulterer i et mærkbart hårtab
- En stigende følelse af spænding umiddelbart før du trækker håret ud, eller når du prøver at modstå adfærd
- Glæde, tilfredshed eller lindring, når du trækker håret ud
- Forstyrrelsen tages ikke bedre i betragtning ved en anden psykisk lidelse og skyldes ikke en generel medicinsk tilstand som alopecia areata
- Forstyrrelsen forårsager klinisk signifikant nød eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder
Følgende ritualer og adfærdsmønstre går ofte forud for træk:
- Kæmmer gennem håret
- Følelse af individuelle hår
- Trækker i håret
- Visuel søgning i hovedbunden og hårgrænsen
Årsager og risikofaktorer
Mens ingen med sikkerhed ved, hvad der forårsager trichotillomani, menes biologiske kræfter såvel som adfærdsmæssige, lærende og psykologiske komponenter at spille en rolle.
Familie historie
At have et familiemedlem eller slægtning med trichotillomani øger risikoen for tilstanden, hvilket antyder, at der kan være en arvelig komponent til tilstanden. En tvillingundersøgelse foreslog et arvelighedsestimat på 76,2%, hvilket indikerer, at genetik spiller en væsentlig rolle.
Samtidige betingelser
Trichotillomania ledsages ofte af andre psykiatriske lidelser, herunder:
- Depressive lidelser
- Excoriation (hudplukningsforstyrrelse)
- Tourettes syndrom
- Andre tvangslidelser
Diagnose
Fordi trichotillomania kan ligne andre medicinske tilstande forbundet med hårtab, såsom alopecia areata, kræver diagnose af trichotillomania ofte både en dermatologisk og psykiatrisk evaluering. Diagnosen kan være kompliceret, da alopecia areata i sig selv nogle gange kan udløse trichotillomania.
Hos både unge og voksne kan en trichotillomania-diagnose blive yderligere hæmmet af personens modvilje mod at afsløre deres hårtrækningsadfærd.
Trichotillomania er en relativt sjælden sygdom, der rammer 1% til 2% af befolkningen. Trichotillomania kan påvirke mennesker i alle aldre; det ser dog ud til at være meget mere almindeligt blandt børn og unge end voksne. Cirka 90% af voksne med tilstanden er kvinder.
Unge børn
Hos meget små børn er trichotillomania blevet sammenlignet med andre vaner som tommelfinger suger eller neglebider. Børn under 5 år trækker ofte håret uden at vide det. På samme måde som tommelfingersugning stopper spontant for de fleste børn, stopper de fleste børn, der begynder at trække i håret i denne tidlige alder, alene.
Preadolescents og unge voksne
Trichotillomania begynder ofte i alderen 9 til 13. Interessant nok er flertallet af mennesker (70% til 90%), der er ramt af trichotillomania i denne alder, kvinder. Blandt mennesker i denne aldersgruppe har trichotillomania tendens til at være kronisk.
Derudover har disse personer ofte orale ritualer forbundet med at trække i håret, såsom at tygge eller slikke læberne eller endda spise hår. Cirka 1% til 3% af alle i college-alderen i USA har trichotillomania.
Behandling
Behandling af trichotillomania er ofte unødvendig for meget små børn, da de normalt vokser ud af det. For mennesker med trikotillomani, der begynder med ungdom, kan behandling være nødvendig, især hvis det mistænkes for, at personen også indtager trukket hår, hvilket kan forårsage farlige blokeringer i mave-tarmsystemet.
Psykoterapi
Kognitive adfærdsteknikker har vist en vis effektivitet ved behandling af trikotillomani. Fremtrædende blandt disse er vanevendingsterapi, som har til formål at hjælpe folk med at udvikle færdigheder til at reducere deres skadelige adfærd, herunder:
- Selvovervågning (bevidsthedstræning)
- Identifikation af udløsende faktorer
- Ændring af miljøet for at mindske sandsynligheden for trækadfærd
- Identificering af en substitutionsadfærd, der er uforenelig med hårtrækning
Medicin
I øjeblikket er der begrænset bevis for, at medicin såsom selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller tricykliske antidepressiva (TCA'er) konsekvent er effektive til behandling af trichotillomania, så FDA har ikke godkendt nogen medicin til specifikt behandling af tilstanden. Imidlertid er flere typer medicin blevet afprøvet, især hvis der er sammenfaldende humør, angst eller tvangssymptomer. Disse inkluderer:
- Anafranil (clomipramin)
- Depakote (valproat)
- Lithobid, Eskalith (lithiumcarbonat)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Naltrexon
- Neuroleptika
Håndtering
Mens den bedste måde at håndtere trikotillomani vil afhænge af din alder og sværhedsgraden af symptomer, er der et par strategier, du eller dit barn kan prøve:
- Find en sund erstatningsvane. Prøv at klemme en stresskugle, håndtere teksturerede genstande eller tegne - eller spørg din sundhedspersonale om nogle andre ideer.
- Øv afslapningsteknikker. I betragtning af at trichotillomania ofte eksisterer sammen med andre psykiske sygdomme, er det nyttigt at lære og praktisere afslapningsteknikker, herunder dyb vejrtrækning, mindfulness-meditation og progressiv afslapning.
- Lav et diagram. Hver dag går du uden at trække i håret, tilføj et klistermærke eller et flueben og beløn dig selv efter en stribe. Prøv at hænge kortet i et rum, hvor du har tendens til at trække dit hår ud.
- Søg support. Det er altid nyttigt at tale med andre, der forstår, hvad du går igennem. TLC Foundation tilbyder en række online supportgrupper samt et ugentligt community-hangout på Zoom.
Hvis du eller en elsket kæmper med trikotillomani, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.