Hvad er kompleks PTSD?
Kompleks posttraumatisk stresslidelse (undertiden kaldet kompleks PTSD eller c-PTSD) er en angststilstand, der involverer mange af de samme symptomer på PTSD sammen med andre symptomer.
Først anerkendt som en tilstand, der påvirker krigsveteraner, kan posttraumatisk stresslidelse (PTSD) være forårsaget af et vilkårligt antal traumatiske begivenheder, såsom en bilulykke, en naturkatastrofe, nær-dødsoplevelse eller andre isolerede voldshandlinger eller misbrug. .
Når det underliggende traume gentages og fortsætter, skelner nogle psykiatriske fagfolk dog mellem PTSD og dets mere intense søskende, komplekse PTSD (C-PTSD).
Kompleks PTSD har fået opmærksomhed i årene, siden den først blev beskrevet i slutningen af 1980'erne. Det er dog vigtigt at bemærke, at det ikke anerkendes som en særskilt tilstand i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), det værktøj, som psykiatriske fagfolk bruger til at diagnosticere psykiske lidelser.
PTSD vs. kompleks PTSD
Både PTSD og C-PTSD skyldes oplevelsen af noget dybt traumatisk og kan forårsage flashbacks, mareridt og søvnløshed. Begge forhold kan også få dig til at føle dig intenst bange og usikre, selvom faren er forbi. På trods af disse ligheder er der dog karakteristika, der adskiller C-PTSD fra PTSD ifølge nogle eksperter.
Hovedforskellen mellem de to lidelser er hyppigheden af traumer. Mens PTSD er forårsaget af en enkelt traumatisk begivenhed, er C-PTSD forårsaget af langvarigt traume, der fortsætter eller gentages i flere måneder, endda år (ofte benævnt "komplekst traume").
I modsætning til PTSD, som kan udvikle sig uanset hvilken alder du er, da traumet opstod, er C-PTSD typisk resultatet af barndomstraume.
Når det kommer til kompleks PTSD, kan de skadelige virkninger af undertrykkelse og racisme føje lag til komplekse traumer, som enkeltpersoner oplever. Dette forstærkes yderligere, hvis retssystemet er involveret.
De psykologiske og udviklingsmæssige virkninger af komplekse traumer tidligt i livet er ofte mere alvorlige end en enkelt traumatisk oplevelse - så anderledes, faktisk, at mange eksperter mener, at PTSD-diagnostiske kriterier ikke i tilstrækkelig grad beskriver de vidtrækkende, langvarige konsekvenser af C-PTSD.
Symptomer
Ud over alle de centrale symptomer på PTSD-genoplevelse inkluderer undgåelse og hyperarousal-C-PTSD generelt også:
- Vanskeligheder med at kontrollere følelser. Det er almindeligt for nogen, der lider af C-PTSD, at miste kontrollen over deres følelser, hvilket kan manifestere sig som eksplosiv vrede, vedvarende tristhed, depression og selvmordstanker.
- Negativt selvbillede. C-PTSD kan få en person til at se sig selv i et negativt lys. De føler sig måske hjælpeløse, skyldige eller skammer sig. De har ofte en følelse af at være helt forskellige fra andre mennesker.
- Vanskeligheder med forhold. Forhold kan lide på grund af vanskeligheder med at stole på andre og et negativt selvbillede. En person med C-PTSD kan undgå forhold eller udvikle usunde forhold, fordi det var det, de vidste tidligere.
- Adskillelse fra traumet. En person kan afbryde forbindelsen fra sig selv (depersonalisering) og verden omkring dem (derealisering). Nogle mennesker glemmer måske endda deres traumer.
- Tab af et system af betydninger. Dette kan omfatte at miste sin kernetro, værdier, religiøse tro eller håb i verden og andre mennesker.
Alle disse symptomer kan være livsændrende og forårsage betydelig forringelse i personlige, familie-, sociale, uddannelsesmæssige, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af livet.
Diagnose
Mens begrebet C-PTSD er langvarigt, findes det ikke i den femte udgave af "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) og er derfor ikke officielt anerkendt af American Psychiatric Association (APA).
Selvom C-PTSD kommer med sit eget sæt af symptomer, er der nogle, der mener, at tilstanden ligner PTSD (og andre traumerelaterede tilstande) til at berettige en separat diagnose. Som et resultat klemmer DSM-5 symptomer på C-PTSD sammen med PTSD.
Der er fagfolk inden for mental sundhed, der anerkender C-PTSD som en separat tilstand, fordi de traditionelle symptomer på PTSD ikke fuldt ud fanger nogle af de unikke egenskaber, der vises hos mennesker, der oplevede gentagne traumer.
I 2018 besluttede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) at medtage C-PTSD som sin egen separate diagnose i den 11. revision af "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (ICD-11).
Fordi tilstanden er relativt ny og ikke anerkendes i DSM-5, kan læger stille en diagnose af PTSD i stedet for kompleks PTSD. Da der ikke er en specifik test for at bestemme forskellen mellem PTSD og C-PTSD, skal du holde styr på de symptomer, du har oplevet, så du kan beskrive dem for din læge.
Behandling for de to tilstande er ens, men det kan være en god idé at diskutere nogle af dine yderligere symptomer på komplekse traumer, som din læge eller terapeut muligvis også skal løse.
Årsager
C-PTSD menes at være forårsaget af alvorligt, gentagne overgreb over lang tid. Misbruget forekommer ofte på sårbare tidspunkter i en persons liv - såsom tidlig barndom eller ungdomsår - og kan skabe livslange udfordringer.
Traumatisk stress kan have en række effekter på hjernen. Forskning tyder på, at traumer er forbundet med varige ændringer i nøgleområder i hjernen, herunder amygdala, hippocampus og præfrontal cortex.
Typerne af langvarige traumatiske hændelser, der kan forårsage C-PTSD inkluderer:
- Børnemishandling, forsømmelse eller opgivelse
- Vold i hjemmet
- Folkedrab
- Barndoms soldat
- Tortur
- Slaveri
I denne type begivenheder er et offer under kontrol af en anden person og har ikke evnen til let at flygte.
Behandling
Da DSM-5 i øjeblikket ikke indeholder specifikke diagnostiske kriterier for C-PTSD, er det muligt at blive diagnosticeret med PTSD, når C-PTSD kan være en mere nøjagtig vurdering af dine symptomer. På trods af forstyrrelsens kompleksitet og sværhedsgrad kan C-PTSD behandles med mange af de samme strategier som PTSD, herunder:
Medicin
Medicin kan hjælpe med at reducere symptomer på C-PTSD, såsom angst eller depression. De er især nyttige, når de bruges i kombination med psykoterapi. Antidepressiva bruges ofte til behandling af kompleks PTSD, herunder Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).
Psykoterapi
Psykoterapi til C-PTSD fokuserer på at identificere traumatiske minder og negative tankemønstre, erstatte dem med mere realistiske og positive og lære at håndtere mere tilpasset effekten af dit traume.
En type psykoterapi, der kan bruges til at behandle både PTSD og kompleks PTSD, er kendt som desensibilisering og genbearbejdning af øjne (EMDR). Denne tilgang bruger øjenbevægelser styret af terapeuten til at behandle og omformulere traumatiske minder. Over tid skal denne proces reducere de negative følelser forbundet med den traumatiske hukommelse.
Håndtering
Behandlinger for kompleks PTSD kan tage tid, så det er vigtigt at finde måder at håndtere og klare symptomerne på tilstanden på. Nogle strategier, der kan hjælpe dig med at styre dit opsving:
- Find support: Ligesom PTSD fører kompleks PTSD ofte folk til at trække sig tilbage fra venner og familie. At have et stærkt socialt supportnetværk er dog vigtigt for mental velvære. Når du føler dig overvældet, vred, ængstelig eller bange, skal du nå ud til en betroet ven eller et familiemedlem.
- Øv opmærksomhed: Kompleks PTSD kan føre til følelser af stress, angst og depression. Mindfulness er en strategi, der kan hjælpe dig med at blive mere opmærksom på, hvad du føler i øjeblikket og bekæmpe følelser af nød. Denne praksis indebærer at lære måder at fokusere på det nuværende øjeblik.
- Skriv dine tanker ned: Forskning har fundet ud af, at skrivning i en tidsskrift kan være nyttigt til håndtering af PTSD-symptomer og mindsker symptomer på flashbacks, påtrængende tanker og mareridt. Med hensyn til behandling kan en journal også være en fantastisk måde at spore symptomer på, som du senere kan diskutere med din terapeut.
Støttegrupper og selvhjælpsbøger kan også være nyttige, når man beskæftiger sig med kompleks PTSD. Nyttige bogtitler inkluderer "The Body Keeps Score" af Bessel van der Kolk, MD og "Complex PTSD: From Surviving to Thriving" af Pete Walker.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller nogen, du holder af, har været udsat for gentagne traumer og kæmper for at klare det, er det vigtigt at søge hjælp fra en terapeut, der er fortrolig med PTSD. Ud over at bede din primærlæge om en henvisning, er der mange online ressourcer, der kan hjælpe dig med at finde udbydere af mental sundhed i dit område, der behandler PTSD.
Hvis du eller en elsket kæmper med PTSD, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.