Hvis du eller en, du elsker, er blevet diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), vil dit første spørgsmål sandsynligvis være, om tilstanden kan helbredes. Den gode nyhed er, at BPD, en tilstand, der rammer 1,4% af amerikanerne, kan behandles helt. Faktisk kan du med den rigtige behandlingsmetode være godt på vej til bedring og remission.
Mens remission og genopretning ikke er en "kur" i sig selv, udgør begge en vellykket behandling af BPD. Per definition:
- Eftergivelse er det stadium, hvor du ikke længere opfylder de specificerede kriterier for en BPD-diagnose.
- Genopretning er mindre veldefineret, men foreslår, at du er i stand til at fungere i alle aspekter af dit liv i en længere periode. Dette inkluderer at holde et job nede og opretholde meningsfulde relationer.
Behandlingsmål
Tidligere troede mange læger, at BPD var ubehandlet og klumpede det sammen med andre svære at behandle tilstande som antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD). Da forskere har fået større indsigt i forstyrrelsen, har nyere behandlingsmetoder hjulpet mange med at opnå varig remission fra BPD, i nogle tilfælde uden brug af stoffer.
Resultaterne kan variere, hvor nogle reagerer bedre end andre. Men for det meste, med informeret og individualiseret behandling, kan BPD kontrolleres på samme måde som diabetes eller andre kroniske tilstande. Sygdommen forsvinder muligvis ikke, men den kan håndteres på en måde, der giver en bedre livskvalitet.
Remission satser
En undersøgelse fra 2015 rapporterede, at de fleste mennesker med BPD ikke længere vil opfylde de diagnostiske kriterier for tilstanden, når de når voksenalderen. Efter alt at dømme har de fleste tendens til i sidste ende at vokse ud af deres symptomer og opnå remission som en del af sygdommens naturlige forløb.
En undersøgelse offentliggjort i 2012 fulgte 290 patienter med BPD hvert andet år i 16 år. Hvad de fandt var, at remission (defineret som ikke længere opfylder de diagnostiske kriterier i mindst to år) havde tendens til at forekomme spontant inden for to til otte år efter diagnosen og den indledende behandling.
Efter 16 år havde 99% opnået en to-årig remission, mens 78% havde haft en otte-årig remission. Den samme undersøgelse afslørede, at tilbagefald af symptomer også havde tendens til at aftage med tiden, fra et højt niveau på 36% efter to år til omkring 10% med otte år.
Det er dog vigtigt at bemærke, at disse statistikker er baseret på personer, der blev diagnosticeret og behandlet for BPD. Resultaterne inkluderede ikke, hvilke typer behandling der blev leveret, eller hvilke vedligeholdelsesbehandlinger der muligvis er blevet brugt. Som sådan er det ikke klart, hvor meget de forskellige behandlinger har haft indflydelse på remission, eller om ikke-diagnosticerede også vil vokse ud af tilstanden.
Behandlingsmetoder
Behandlingen af BPD kan variere baseret på sværhedsgraden af symptomer og / eller eventuelle sammenfaldende lidelser. Værktøjerne til behandling inkluderer typisk psykoterapi og medicin.
Psykoterapi
Rygraden til behandling af BPD er psykoterapi, også kendt som samtaleterapi. Blandt de forskellige tilgange:
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den grundlæggende strukturerede tilgang til samtaleterapi indarbejdet i alle andre former for psykoterapi.
- Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en type CBT, der sigter mod at identificere og ændre negative tænkemønstre, der inkluderer færdighedstræning for at kontrollere følelser og tolerere nød.
- Mentaliseringsbaseret terapi (MBT) sigter mod at forbedre mentaliseringen (den proces, hvor vi giver mening for hinanden og os selv, implicit og eksplicit).
- Skema-fokuseret terapi (SFT) sigter mod at identificere og ændre dybt holdte tanke- og adfærdsmønstre forbundet med vores fortid (normalt dem, vi holder fast ved for følelsesmæssig overlevelse).
- Overførselsfokuseret terapi (TFT) sigter mod at forhindre negative følelser af tidligere oplevelser og mennesker, der overføres til aktuelle oplevelser og mennesker.
- Systemtræning til følelsesmæssig forudsigelighed og problemløsning (STEPPS) er et 20-ugers uddannelsesprogram, der hjælper mennesker med BPD med at identificere adfærd og følelser forbundet med deres diagnose og giver dem de nødvendige færdigheder til at ændre adfærd og styre følelser.
Alle disse terapier er egnede til BPD-behandling og nærmer sig lidelsen på lidt forskellige måder. Der er ikke en, der iboende er bedre end de andre. Valget afhænger i høj grad af effektiviteten af dine interaktioner med din terapeut og din åbenhed over for teknikken.
Vær aldrig bange for at spørge, hvorfor terapeuten har valgt en bestemt terapeutisk praksis. Det kan hjælpe dig med bedre at forstå målene med behandlingen og beslutte, om det er den rigtige tilgang for dig.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Medicin
Medikamenter kan være nyttige til behandling af nogle af symptomerne på BPD, mens medicin ikke altid er nødvendige, men nogle af de mere almindeligt ordinerede inkluderer:
- Antidepressiva, herunder selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), der almindeligvis anvendes i førstelinjeterapi
- Antipsykotika, såsom Zyprexa (olanzapin), som er kendt for at reducere impulsivitet, fjendtlighed og psykotiske symptomer på BPD
- Stemningsstabilisatorer, inklusive Topamax (topiramat), Lamictal (lamotrigin) og Depakote (valproat seminatrium), som kan være nyttige til behandling af BPD-aggression
- Anti-angst medicininklusive Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) og Valium (diazepam)
Samtidige betingelser
Ifølge en rapport fra National Institute of Mental Health (NIMH) vil 85% af mennesker med BPD have mindst en anden psykisk lidelse, herunder angstlidelser, impulskontrolforstyrrelser, stofmisbrug eller afhængighedsforstyrrelser og stemningsforstyrrelser ( som major depressiv lidelse eller MDD).
Mennesker med BPD vil ofte også opfylde kriterierne for andre personlighedsforstyrrelser. Det gennemsnitlige antal sammenfaldende forhold i BPD er tre. Disse sammenfaldende tilstande (også kendt som comorbiditeter) kan gøre behandlingen langt mere kompleks og resultere i forsinkede eller savnede diagnoser på grund af overlappende symptomer.
Når der stilles en dobbelt diagnose, arrangeres behandlingen normalt, så symptomet med størst sandsynlighed for succes behandles først. For eksempel, hvis du også har MDD, en almindelig BPD-comorbiditet, vil du blive ordineret et antidepressivt middel for at reducere depressionssymptomer, der er fælles for både MDD og BPD.
Håndtering
Hvis du tror, at du har BPD eller er blevet diagnosticeret med tilstanden, er der skridt, du kan tage for bedre at klare, når du udforsker behandlingsmuligheder.
- Ikke panikke. Husk at dine chancer for remission er gode. Som med alle psykiske lidelser vil tidlig diagnose og behandling næsten altid give bedre resultater end en forsinket diagnose og behandling.
- Søg specialister med erfaring i BPD. Dette undgår ikke kun savnede diagnoser og comorbiditeter, men det forbedrer også din chance for at modtage den mest opdaterede behandling, ideelt set med de færreste bivirkninger og komplikationer.
Borderline Personality Disorder Diskussion Guide
Få vores udskrivningsguide, der hjælper dig med at stille de rigtige spørgsmål ved din næste læges aftale.
Download PDF
- Find den rigtige terapeut til dig. Terapi er stærkt afhængig af tillid og åben interaktion. Tag dig tid til at interviewe flere terapeuter, nul på en person, som du føler dig sikker, komfortabel og støttet med.
- Uddann dig selv. Tag dig tid til at lære om din tilstand og blive en advokat i din egen pleje. Du vil føle dig mere bemyndiget ved at gøre det og være bedre rustet til at deltage som en partner snarere end en tilhænger.
- Anvend nye færdigheder. Din behandling bør aldrig udelukkende være begrænset til medicin eller terapisessioner. Der er masser af selvhjælpsstrategier, du kan indarbejde i dit liv. Disse inkluderer journalføring, udtryksfuld skrivning, kunstterapi og mindfulness meditation.
- Inddrag din familie. En BPD-diagnose påvirker hele familien. Behandling er ofte mere vellykket, hvis andre deltager, da det hjælper med at reparere følelsesmæssige brud, der forværrer din sygdom. Familieterapi kan ikke kun hjælpe dig med at komme dig efter BPD, men det kan også hjælpe din familie.