Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er en klasse lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af depression. Lægemidlerne hjælper med at normalisere hjernens funktion hos mennesker med visse stemningsforstyrrelser ved at øge mængden af serotonin i hjernen. Selvom det er nyttigt, er en af ulemperne, at nogle mennesker kan opleve en form for tilbagetrækning kaldet SSRI seponeringssyndrom, når behandlingen stoppes.
Dette forekommer oftest, når behandlingen stoppes brat og kan manifestere sig med symptomer, der ligner meget depression og angst SSRI'er blev taget til behandling. Mennesker, der oplever SSRI-seponeringssyndrom, tror ofte, at de har tilbagefald og anmoder om at blive placeret igen på SSRI'er.
Hvorfor opstår SSRI-tilbagetrækningssymptomer
Serotonin er en type kemikalie, kaldet en neurotransmitter, hvis formål er at levere meddelelser til og fra hjerneceller. Ved at ændre denne proces kan kemien i hjernen reguleres på en måde, der typisk forbedrer depression eller angst.
De forskellige SSRI-lægemidler, der anvendes til behandling af stemningsforstyrrelser, har lignende virkningsmekanismer, men varierende grader af lægemiddelhalveringstid. Dette udtryk beskriver, hvor længe et aktivt lægemiddelmolekyle forbliver i blodbanen, før det udvises fra kroppen.
Hvis et lægemiddel har en kort halveringstid, vil det kræve hyppig dosering for at opretholde den ideelle koncentration i blodet (og derfor den ønskede effekt). Hvis den har en lang halveringstid, vil den forblive i en stabil tilstand i længere tid og være mindre tilbøjelig til op- og nedture.
De fleste SSRI'er har korte halveringstider. Almindelige SSRI-medicin, der anvendes til behandling af depression, inkluderer:
- Prozac (fluoxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
Af disse har Prozac en meget lang halveringstid, og når den stoppes, vil den gradvist rydde ud af blodbanen. De andre har derimod en kort halveringstid, og når de stoppes, falder de brat af. Når dette sker, kan den person, der tager dem, opleve foruroligende eller endda dybe abstinenssymptomer.
Ændringer i hjernen
Halveringstid for lægemidler er kun en del af årsagen til symptomer på SSRI-ophørssyndrom. Når de bruges over en periode, kan SSRI'er påvirke ændringer i hjernen, der resulterer i ændringer i serotoninreceptorer.
Når dette sker, vil hjernen "nedregulere" antallet af receptorer som reaktion på det øgede volumen af serotonin. Det er en fysiologisk afbalanceringshandling, der skal forhindre overstimulering af hjerneceller.
Når behandlingen til sidst stoppes, vil der være færre receptorer end før og en kortvarig mangel på serotoninaktivitet. Kroppen vil typisk rette dette, men der vil være en periode med justering, indtil systemet normaliseres.
Hvad folk oplever
De mest almindelige symptomer på SSRI-seponeringssyndrom beskrives som enten influenzalignende eller som en pludselig tilbagevenden af angst eller depression. De inkluderer:
- Svimmelhed
- svimmelhed
- Svimmelhed
- Vanskeligheder med at gå
- Kvalme / opkastning
- Træthed
- Irritabilitet
- Hovedpine
- Søvnløshed
- Diarré
- Kuldegysninger
- Choklignende fornemmelser
- Paræstesi (brændende, stikkende eller hudkrypende fornemmelser)
- Visuelle forstyrrelser
- Nedsat koncentration
- Levende drømme
- Depersonalisering (en løsrevet oplevelse uden for kroppen)
- Selvmordstanker
- Psykose
- Catatonia (en tilstand af manglende respons)
- Muskelsmerter (sjælden)
Mens disse symptomer kan være ubehagelige, er de sjældent alvorlige. De fleste mennesker oplever kun milde til moderate former for SSRI-seponeringssyndrom.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Forebyggelse af SSRI seponeringssyndrom
Omkring 20% af mennesker på Paxil, Zoloft, Celexa eller Lexapro vil opleve en vis grad af tilbagetrækning efter afslutning af behandlingen, der varer alt fra en til tre uger. For dem, der har været på SSRI'er i mange år, kan symptomerne vedvare længere.
For at mindske risikoen for SSRI-abstinenssymptomer skal du tale med din læge om, at du gradvis fravender dig fra dit stof. Typisk, hvis behandlingen har varet mindre end otte uger, ville det være rimeligt at aftappe over en til to uger. Efter seks til otte måneders behandling kan det være nødvendigt at aftage i løbet af seks til otte uger.
Forsøg ikke at sammensætte dit eget handlingsforløb, eller stop med at tage din anbefalede behandling uden din læge. Arbejd med dem for at gøre det, da de bedre vil forstå begrænsningerne og de potentielle farer ved lægemidler, du tager, og hjælpe dig med at guide dig i overensstemmelse hermed.