Er kontrolleret heroinbrug mulig? Mange stofbrugere spekulerer på, om kontrolleret heroinbrug - rekreativ brug af heroin uden at blive afhængig - er mulig.
Selv om dette er et meget underundersøgt område inden for afhængighedsområdet, og de fleste undersøgelser peger på, at heroinbrugere bliver afhængige og oplever alvorlige problemer, var der forskning i 2014, der viste, at nogle heroinbrugere lejlighedsvis brugte heroin uden at blive afhængige. , er det muligt, at disse personer muligvis har udviklet en afhængighed, efter at undersøgelsesperioden var afsluttet. Undersøgelsen ignorerede også den vigtige indflydelse af genetik og familiehistorie.
Hvad forskningen siger
Dr. Norman Zinberg fra Harvard Medical School udførte klinisk arbejde med stofbrugere i over tyve år og gennemførte en række undersøgelser af mennesker, der brugte ulovlige stoffer, såsom heroin. Han fandt ud af, at ikke alle stofbrugere mistede kontrollen med deres brug og blev afhængige.
Zinberg foreslog, at omkring 40% af den opiatbrugende befolkning bestod af mennesker, der kun brugte stoffet lejlighedsvis. Han foreslog også, at sæt og indstilling var nøglefaktorer til at afgøre, om en person mistede kontrollen med deres stofbrug eller ej. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I undersøgelsen af britiske heroinmisbrugere i slutningen af 1960'erne, da heroin lovligt kunne ordineres til dem, der var afhængige, fandt Zinberg, at der var to forskellige typer heroinmisbrugere - dem, der blev kontrolleret i deres brug og havde funktionelle og endda vellykkede liv, og dem, der var ukontrollerede i deres brug, så sig selv som mangelfulde og havde selvdestruktiv livsstil.
Men inden kriminaliseringen af heroin i Storbritannien var ingen af disse typer en årsag til social uro, kriminalitet eller offentlig hysteri. Igen så Zinberg dette som en effekt af heroins juridiske status i Storbritannien på det tidspunkt. Zinberg studerede også heroinbrug af forstyrrede amerikanske tropper i Vietnam, som var overdreven og ukontrolleret, og han så det som et forsøg på at "udslette" det traume, de oplevede der.
Når de kom hjem og var ude af den forfærdelige og ukontrollerede sociale indstilling i Vietnam, genstartede 88% ikke heroinbrug, selvom mange havde betydelige problemer. Selvom dette kan indikere, at nogle mennesker kun kan bruge heroin med mellemrum, kan det også indikere, at nogle individer har en genetisk profil, der gør dem mere eller mindre modtagelige for afhængighed.
Andre har bemærket, at det kun er muligt for folk at bruge heroin lejlighedsvis - en gruppe kendt som "flishugger". Disse personer havde en tendens til at socialisere sig med ikke-stofbrugende venner og holdt fast kontrol over deres heroinbrug og skar ned, så snart de bemærkede tegn på afhængighed.
Hvordan heroinbrugere holder kontrol
Efterhånden som Zinbergs arbejde skred frem, foreslog han, at to vigtige aspekter af "indstillingen" af stofmisbrug var vigtige for at sætte grænser og kontroller omkring brugen. Disse aspekter var ritualer og sociale sanktioner. Ritualer er forudsigelige adfærdsmønstre, og sociale sanktioner er de værdier, som stofbrugerne har og deres relaterede adfærdsregler.
Sanktioner inkluderer formelle regler, der afspejler værdierne i det bredere samfund, såsom narkotikalovgivning, og de inkluderer også uformelle, uskrevne regler blandt stofbrugere, der begrænser brugen af stoffer, såsom at kende din grænse.
Tiår senere afspejles de ideer, der oprindeligt blev foreslået af Zinberg, nu endelig i diagnosen afhængighed. Det Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave, også kendt som DSM-5, skelner eksplicit mellem opioidforstyrrelsesforstyrrelse, som involverer stofsøgende adfærd og tvangsmæssig brug, og de fysiologiske aspekter af opioidudtrækning, som kan ske for enhver, der reducerer eller stopper opioidbrug, mennesker på opioidmedicin, som ikke er afhængige.
Mens nogle ældre undersøgelser antyder, at lejlighedsvis brug af heroin kan være mulig, er det vigtigt at erkende, at situationen er meget anderledes, end den var, da Zinbergs studerede veteraner fra Vietnam. I dag er det meget sværere at finde ren heroin, end det var tidligere. Det meste af det, der sælges som heroin, er faktisk fentanyl eller indeholder noget fentanyl. Fordi fentanyl er meget mere potent, og kvaliteten af lægemidlet er så variabel, har det været ansvarlig for meget af dødeligheden forbundet med opioidepidemien.
National Institute of Drug Abuse (NIDA) siger, at heroin er et meget risikabelt stof, der typisk fører til langvarig afhængighed, flere alvorlige livsproblemer relateret til brug og en høj sandsynlighed for tilbagefald.