Er det tilfældigt, at halvdelen af de voksne, der rapporterer symptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), også rapporterer om eksisterende eksisterende stofmisbrugslidelser, herunder alkoholisme?
Øger den ene tilstand risikoen for den anden? Eller er der en eller anden genetisk forbindelse mellem uopmærksomhed, motorisk hyperaktivitet, impulsivitet og alkoholisme? Eller er det en kombination af de to?
Nogle forskere mener, at de har identificeret en særskilt fænotype eller "profil" for personer med samtidig ADHD og alkoholisme.
Selvom tidligere undersøgelser har antydet en genetisk almindelighed af ADHD og alkoholisme, fandt en undersøgelse fra University of Regensburg ikke noget signifikant bidrag fra to specifikke kandidatgener, promotorpolymorfismen af serotonintransportgenet (5-HTT) og 5-HT2c-receptoren Cys23Ser-polymorfisme.
ADHD symptomer og alkoholmisbrug
"Vores resultater indikerer, at personer med vedvarende ADHD-symptomer i voksenalderen synes at have en høj risiko for at udvikle en alkoholforstyrrelse," sagde Monika Johann, en læge og forskerassistent ved University of Regensburg og første forfatter af undersøgelsen. "Der er desuden beviser for en stærkt øget sværhedsgrad af alkoholafhængighed hos personer med ADHD."
Forskere undersøgte 314 voksne alkoholikere (262 mænd, 52 kvinder) samt 220 ikke-relaterede raske kontrolpersoner, alle af tysk herkomst. Hver deltager blev vurderet for psykiatriske lidelser, såsom stofbrugsforstyrrelser (inklusive alkoholisme), ADHD og antisocial personlighedsforstyrrelse (APD).
Kilder til genetisk ansvar
Patienter med en historie med større psykiatriske lidelser, herunder depression og skizofreni, og patienter med afhængighed af andre stoffer end alkohol og nikotin blev udelukket fra undersøgelsen. Genotypebestemmelse blev udført uden viden om diagnostisk status med fokus på 5-HTT-promotoren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen.
"Tidligere neuroendokrine udfordringsstudier med et lægemiddel kaldet fenfluramin hos personer med ADHD eller alkoholisme afslørede lignende forskelle i den serotonerge neurotransmission sammenlignet med normale personer," forklarede Johann. "Den sædvanlige reaktion på fenfluraminadministration er en målbar stigning i det cirkulerende prolactin. Denne sædvanlige stigning er afstumpet hos personer med ADHD eller alkoholisme. De vigtigste strukturer, der er ansvarlige for den fenfluramin-inducerede prolactinfrigivelse, er 5-HTT- og 5-HT2c-receptorer . Derfor syntes begge plausible som overlappende kilder til genetisk ansvar for ADHD og alkoholisme. "
Genetisk disposition ikke fundet
Ingen af dem ser imidlertid ud til at være genetiske risikofaktorer i den undersøgte prøve. "Vores data viser, at 5-HTT-promotoren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen ikke bidrager til den formodede fælles genetiske disposition for ADHD og alkoholafhængighed," sagde Johann. "Der er dog endnu ikke undersøgt flere andre kandidatgener."
Ikke desto mindre indikerer resultaterne en særskilt fænotype, en måde at måle et observerbart træk eller en adfærd på.
Regensburg-undersøgelsen har vist, at voksne alkoholikere med ADHD havde en signifikant højere daglig indtagelse af alkohol om måneden, en tidligere alder af alkoholafhængighed, en højere hyppighed af tanker om selvmord, et større antal retssager og en større forekomst af APD.
På trods af den manglende støtte til en fælles genetisk disposition "viser dataene igen, at det at have ADHD betyder at være i høj risiko for at udvikle alkoholafhængighed," sagde Ema Loncarek, en læge og kliniker ved den psykiatriske klinik i universitetet i Regensburg. Loncarek arbejder på en afdeling for illegal stofmisbrug, leverer afgif.webptning og terapi.
ADHDmisbrugere er svære at håndtere
"Dr. Johann's fund af en fænotype er meget tæt på, hvad vi ser hos stofmisbrugere med ADHD, og hvad der tidligere er blevet beskrevet af andre forfattere. Vi ser med jævne mellemrum, at stofmisbrugere med ADHD er svære at håndtere. De begynder at misbruge stoffer tidligere end andre mennesker, skift tidligere til 'hårde' stoffer, det tager længere tid at starte behandlingen og det tager længere tid at afslutte behandlingen. "
Undersøgelsen viste, at inden for denne gruppe alkoholikere er personer med ADHD i voksenalderen:
- Fem til ti gange hyppigere end befolkningen generelt
- Fire år yngre ved starten af alkoholisme
- Drak 50 gram mere alkohol om dagen
- Dobbelt så sandsynligt at have en familiehistorie af alkoholisme
- Tre gange højere grad af antisocial personlighedsforstyrrelse
- Syv gange mere sandsynligt, at de har haft retssager
- Mere end dobbelt så hyppigt som selvmordstanker
Specialiseret behandling er nødvendig
Både Johann og Loncarek talte om et behov for udvikling og evaluering af specialiserede behandlingsprogrammer, der adresserer "fænotypiske specifikationer" såvel som sameksisterende lidelser som alkoholisme og ADHD. Mens farmakologiske lægemidler, bemærkede de, er blevet grundigt evalueret til behandling af ADHD i barndommen, er der kun blevet lagt lidt vægt på stofmisbrugende personer med ADHD i voksenalderen. "
"ADHD synes at være meget undervurderet i voksenalderen," sagde Johann, "men synes alligevel at være en vigtig risikofaktor for udviklingen af alkoholafhængighed."
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.