Oplysninger præsenteret i denne artikel kan være udløsende for nogle mennesker. Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Bipolar lidelse handler ikke kun om at have humørsvingninger. Det er en alvorlig mental sundhedstilstand, der plejede at blive omtalt som manisk depression.
Ifølge DSM-5, guiden, der bruges til at diagnosticere psykiske sygdomme, er der to hovedtyper af bipolar lidelse, der kan diagnosticeres baseret på sværhedsgraden og arten af deres symptomer:
- Bipolar I - Personer med bipolar jeg oplever mindst en manisk episode i deres liv. Selvom det ikke kræves til den formelle diagnose, vil langt de fleste også opleve større depressive episoder i løbet af deres liv.
- Bipolar II - Personer med bipolar II har mindst en hypomanisk episode (en mindre alvorlig form for mani) og mindst en større depressiv episode.
Vurdering af symptomer
At være en mental sundhedstilstand hjælper blodtrækninger eller billeddannende eksamener ikke med diagnosticering af bipolar lidelse, men kan undertiden beordres til at hjælpe med at udelukke medicinske tilstande, der kan bidrage til symptomerne. For at bekræfte en diagnose skal en person opfylde kriterierne beskrevet ovenfor (symptomer og hyppighed), som vil blive vurderet gennem en psykiatrisk vurdering.
Bemærk, at symptomer på bipolar lidelse er de samme hos kvinder og mænd, men samfunds- og kønsroller kan påvirke, hvordan de manifesterer sig, eller hvordan andre opfatter dem.
Bipolare mani symptomer
Maniske episoder varer mindst syv dage. Hypomaniske episoder involverer de samme symptomer, men individets funktion er ikke markant svækket, og psykotiske symptomer kan ikke være til stede.
Symptomer på en manisk eller hypomanisk episode inkluderer:
- Nedsat søvnbehov
- Taler overdrevent
- Racing tanker
- Bliver let distraheret
- Fysisk agitation og ubarmhjertig bevægelse
- Øget seksuel lyst
- Impulsiv risikeadfærd (inklusive spil og overdådige udgif.webpter)
- Grandiositet eller upassende opførsel
- Irritabilitet, fjendtlighed eller aggression
- Vrangforestillinger eller hallucinationer
Bipolar depression
Under en depressiv episode kan en person opleve følgende symptomer:
- Græder uden grund eller længere perioder med tristhed
- Følelser af skyld eller håbløshed
- Tab af interesse for aktiviteter, der normalt giver dig fornøjelse
- Ekstrem træthed, herunder manglende evne til at komme ud af sengen
- Tab af interesse for dit helbred, ernæring eller fysiske udseende
- Vanskeligheder med at koncentrere eller huske ting
- Sove overdrevent eller søvnbesvær
- Selvmordstanker eller en impuls til selvskading
Problemer med kognitive færdigheder, såsom kortvarige hukommelsesproblemer, koncentrationsbesvær og ubeslutsomhed, kan være de første ting, som andre bemærker, når nogen har bipolar depression. Det kan forstyrre den enkeltes ydeevne og gøre det vanskeligt at udføre opgaver.
Fysiske symptomer forbundet med depressive episoder
Under depressive episoder kan individer opleve en række fysiske symptomer, herunder uforklarlige smerter og smerter.
Vægtændringer er også almindelige. Mens nogle mennesker kæmper for at spise, når de føler sig dårlige, vender andre sig til mad for komfort. Således kan både vægttab og vægtøgning være symptomer på en depressiv episode.
Psykomotorisk agitation, en stigning i aktivitet forårsaget af mental snarere end fysisk spænding eller psykomotorisk retardering, nedsættelse af både tanke og fysiske aktiviteter, kan også forekomme.
Differential diagnose
Der er forskellige diagnostiske kriterier, der er blevet foreslået for bipolar lidelse, men selv med disse kriterier er diagnosen langt fra let. Psykiatriske tilstande, der kan manifestere symptomer svarende til bipolar lidelse inkluderer:
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
Hyperaktivitet og distraherbarhed er to af de kendetegnende symptomer på ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Imidlertid er de også ret dominerende i bipolar lidelse, især da det vedrører børn. For yderligere at komplicere tingene kan disse forhold ofte forekomme.
Alkohol / stofmisbrug
Det er meget almindeligt for dem med bipolar lidelse at kæmpe med alkohol- og stofmisbrugsproblemer. Dette er ofte et forsøg, selv på et ubevidst niveau, på selvmedicinering. Derudover kan virkningerne af bestemt stofbrug (som kan forårsage hallucinationer eller manglende evne til at sove) forveksles med symptomerne på bipolar lidelse. Ud over disse bekymringer kan alkohol interagere med den medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse.
Borderline personlighedsforstyrrelse
De diagnostiske kriterier for borderline personlighedsforstyrrelse inkluderer impulsivitet, selvmordsadfærd, reaktivitet af humør, upassende vrede og forbigående paranoia. Alle disse er også forbundet med bipolar lidelse. Det er også muligt for en person at blive diagnosticeret med begge disse lidelser. (Lær mere om lighederne og forskellene mellem bipolar lidelse og borderline personlighedsforstyrrelse.)
Vrangforstyrrelse
Kendetegnende for vildfarelsesforstyrrelse er ikke-bizarre vrangforestillinger, hvilket betyder, at situationen kan være mulig. Humørepisoder kan være til stede, men de er korte i forhold til vildfarelsen.
Depression
Den ene ting, der adskiller depressive lidelser (unipolar depression) fra bipolar lidelse, er mani / hypomani. Hvis en patient med depression svinger ind i en episode af mani, bliver diagnosen bipolar lidelse. Mange mennesker, der har udiagnosticeret bipolar lidelse, viser sig at have lidelsen, når medicin som nogle antidepressiva startes og udfælder mani.
Spiseforstyrrelser
Det er ikke ualmindeligt, at de med bipolar lidelse oplever spiseforstyrrelser. Desuden skyldes depression, angst og irritabilitet ofte spiseforstyrrelser. Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, der er kendetegnet ved en ekstrem frygt for at gå op i vægt eller blive fedt.
Dem med denne lidelse har ofte en kropsvægt på mindre end 85 procent af den, der anses for normal. Bulimia nervosa er kendetegnet ved perioder med overspisning efterfulgt af udrensning (bevidst opkastning).
Panikforstyrrelse
Panikforstyrrelse er karakteriseret ved tilbagevendende, spontane panikanfald. Panikforstyrrelse er ofte comorbid (forekommer sammen) med humør og andre psykiatriske lidelser. Desuden er panikanfald også almindelige hos dem med bipolar lidelse.
Skizofreni
Skizofreni er en mental lidelse, der forårsager intense forstyrrelser i kognition (tænkning), adfærd og følelser. Den består af to klassifikationer af symptomer-positive og negative. Positive symptomer inkluderer vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale og tænkning, uorganiseret adfærd, katatonisk opførsel og upassende humør. Negative symptomer er flade følelser, mangel på tale og en reduktion i målrettet adfærd. Symptomerne på skizofreni forveksles let med symptomerne på bipolar lidelse.
Schizoaffektiv lidelse
En diagnose af skizoaffektiv lidelse gives, når der er symptomer på svær depression eller mani sammen med visse symptomer på skizofreni. Imidlertid skal vrangforestillingerne eller hallucinationerne vare i perioder, hvor stemningssymptomerne ikke er til stede. Som du måske forventer, er der stor forvirring og kontrovers omkring at differentiere denne lidelse fra bipolar lidelse.
Diagnostiske udfordringer
Selvom det er specifikt, er vurderingen af bipolære kriterier også meget subjektiv. Som sådan bliver sager ofte savnet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2018 har 60% af patienterne, der søger pleje for tilbagevendende depression, faktisk bipolar lidelse.
På den anden side er overdiagnosticering af bipolar lidelse også et problem.
En gennemgang fra 2013 af kliniske studier viste, at bipolar lidelse blev diagnosticeret forkert i:
- 42,9 procent af stofmisbrugsbehandlingscentre
- 40 procent af patienterne med borderline personlighedsforstyrrelse
- 37 procent af tilfældene, hvor en kliniker uerfaren med bipolar lidelse ringede
En undersøgelse, der blev udgivet i 2010, viste, at kun 47,6 procent af de 528 personer, der modtog socialsikring for en bipolar lidelse, opfyldte de strenge diagnostiske kriterier.
Advarsler ved diagnosticering af typen
Der er to vigtige advarsler, der yderligere kan komplicere processen med at skelne mellem de to typer bipolar lidelse.
Den ene er, at selvom nuværende psykotiske symptomer er en af de ting, der adskiller bipolar I-mani fra bipolar II hypomani, kan en person med bipolar II opleve hallucinationer eller vrangforestillinger under depressive episoder, uden at diagnosen ændres til bipolar I.
Det andet er, at en person med bipolar I-lidelse også kan have hypomaniske episoder. Faktisk gør de det ofte. Men nogen med bipolar II har aldrig en manisk episode. Hvis der opstår en manisk episode hos en person med bipolar II, ændres diagnosen.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller nogen, du kender, oplever symptomer på bipolar lidelse, er det vigtigt at tale med din læge. Din læge vil muligvis udelukke eventuelle fysiske sundhedsmæssige problemer, der kan bidrage til dine symptomer.
Din læge kan henvise dig til en mental sundhedsperson til evaluering. Behandlingsudbyderen kan vurdere dine symptomer og, når en korrekt diagnose er stillet, kan hjælpe med at udvikle en behandlingsplan.
Teorier om årsagerne til bipolar lidelse