Børn med ADHD kan have en kort opmærksomhed og kan have problemer med at være hyperaktive og impulsive. Det betyder, at de måske ikke klarer sig godt i skolen, kan have problemer med at få eller holde venner og måske endda have problemer derhjemme og med aktiviteter efter skoletid.
Heldigvis kan behandlinger hjælpe med at kontrollere symptomerne på ADHD hos de fleste børn. Disse behandlinger inkluderer typisk ADHD-medicin og adfærdsterapi, som kan være mere formel, såsom med en børnepsykolog eller rådgiver, eller bare enkle trin, som forældre og lærere lærer at hjælpe dem med at blive mere organiserede, undgå distraktioner og opføre sig mere passende.
ADHD medicin
ADHD-medicin har længe været en central del af behandlingsplanerne for mange børn med ADHD.
Disse ADHD-medicin inkluderer nu:
- Kortvirkende stimulanser: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Mellemvirkende stimulanser: Dexedrine Spansule
- Langvirkende stimulanser: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Ikke-stimulerende midler: Intuniv, Strattera, Qelbree
Denne liste får det til at virke som om der er mange forskellige ADHD-medicin at vælge imellem, især hvis dit barn har bivirkninger på en eller flere af dem. Dine valg indsnævres hurtigt, når du forstår, at stimulanterne egentlig bare er forskellige former og varianter af følgende to typer ADHD-medicin:
- Methylphenidat-baserede ADHD-medicin: Concerta, Daytrana, Focalin og Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
- Amfetaminbaseret ADHD-medicin: Adderall og Adderall XR, Dexedrine og Dexedrine Spansule, Vyvanse
Hvorfor er der så mange ADHD-medicin, hvis de er så ens? I nogle tilfælde har disse lægemidler simpelthen forskellige leveringsmetoder, der får dem til at vare længere.
For eksempel formodes Concerta at vare 12 timer, mens Ritalin LA typisk varer omkring otte timer, selvom de begge har methylphenidat som deres aktive ingrediens. I andre tilfælde er den måde, du tager medicinen på, en helt anden, som f.eks. Daytrana patch-leveringssystemet.
Bivirkninger
Selvom disse ADHD-medicin hjælper mange børn med at håndtere deres symptomer, er nogle forældre stadig tøvende med at starte deres barn på et lægemiddel som Ritalin eller Adderall, fordi de er bekymrede for mulige bivirkninger.
I nogle tilfælde er disse bekymringer berettigede. Stimulerende midler, der bruges til behandling af ADHD, er berygtede for at forårsage:
- Nedsat appetit
- Vægttab
- Søvnløshed
- Hovedpine
Mange af disse bivirkninger er midlertidige eller kan let håndteres ved at nedsætte doseringen af medicinen.
Nogle forældre er bekymrede over stigmatiseringen af at tage en ADHD-medicin, er bekymrede over kontroverser over Ritalin eller er bekymrede for, at medicinen vil gøre deres barn mere vred, mere aggressiv eller endda for rolig som en zombie. Heldigvis er disse ikke almindelige bivirkninger af ADHD-medicin. Hvis de forekommer, vil din børnelæge sandsynligvis enten stoppe medicinen eller sænke medicindosis.
Andre bivirkninger, som forældre ofte er bekymrede for, når de starter deres barn med ADHD-medicin, kan omfatte:
Tics
Bekymringen for tics er sandsynligvis, fordi alle stimulanser opregner tics som en kontraindikation for, at de ordineres. Mange ADHD-eksperter mener ikke, at stimulanser, såsom Ritalin, faktisk forårsager eller forværrer tics, og at ADHD og kroniske tic-lidelser simpelthen kan forekomme sammen hos nogle børn.
Hvis du er bekymret for, at dit barn udvikler tics, skal du straks underrette din læge. Det kan anbefales at stoppe medicinen eller eventuelt få problemet undersøgt yderligere af en neurolog.
Pludselig død
Stimulerende midler har også en advarsel om, at de kan forårsage pludselig død hos børn med strukturelle hjerteproblemer eller andre alvorlige hjerteproblemer, såsom kardiomyopati eller alvorlige hjerterytmefejl.
Mind din børnelæge om kendte hjerteproblemer i dit barn eller familiehistorie på begge sider, inden du starter et stimulant. I så fald kan en EKG eller alternativ medicin være angivet.
Selvmord
Strattera (atomoxetin) har en advarsel om en øget risiko for selvmordstanker og Qelbree (viloxazin), godkendt af FDA i 2021, advarer om en risiko for selvmordstanker og -adfærd. Dette gør det vigtigt at overvåge dit barn for ændringer i humør eller opførsel, når du starter eller ændrer doser af disse lægemidler.
Det er vigtigt at bemærke, at en metaanalyse fra 2014, der kiggede på 23 forskellige undersøgelser, rapporterede ingen afsluttede selvmord hos patienter, der blev behandlet med atomoxetin.
Hvis dit barn har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Minimering af bivirkninger
En af de bedste måder at minimere bivirkningerne ved en ADHD-medicin er at have realistiske forventninger til, hvad du tror, medicinen vil gøre for dit barn. For eksempel, hvis dit barn er så hyperaktivt og impulsivt, at de får problemer hver dag i skolen, kan det være okay, hvis de stadig får lidt problemer med at tale en gang hvert par uger.
Børnelæger, forældre og lærere kommer undertiden i problemer, når de fortsætter med at øge doseringen af medicin for at forsøge at få total kontrol over ADHD-symptomer, når målet måske burde være at mindske forstyrrende adfærd, forbedre ydeevnen i skolen og forbedre forholdet til familie og venner .
Andre tip til at minimere bivirkninger fra ADHD-medicin:
- Start med en lav dosis: Begynd med en lav, aldersmæssig dosis af medicinen.
- Titrer medicinen: Under vejledning fra din børnelæge skal du øge medicinen hver en til tre uger, indtil den ser ud til at fungere godt, eller dit barn begynder at få bivirkninger.
- Overvej at skifte medicin: Overvej en anden type ADHD-medicin, hvis dit barn begynder at have for mange bivirkninger, der ikke hjælper ved at sænke medicindoseringen. For eksempel, hvis dit barn tager en amfetaminbaseret ADHD-medicin som Vyvanse, ville du sandsynligvis skifte til en methylphenidat (Ritalin) -baseret ADHD-medicin næste.
- Overvej "medicinske helligdage": Med andre ord, eksperimenter med ikke at tage det i weekender og / eller fri fra skolen.
- Hold dig til regelmæssige kontrolbesøg: Se din børnelæge for regelmæssige ADHD-kontrol (mindst hver tredje til sjette måned) for at overvåge dit barns puls, blodtryk og højde og vægt for at sikre, at de vokser godt.
Tips til specifikke bivirkninger
- Døsighed: Spørg din børnelæge, om dit barn kan tage deres dosis Strattera ved sengetid, hvis det forårsager meget døsighed.
- Nedsat appetit: Overvej et par ekstra sunde snacks og mad med højt kalorieindhold, hvis deres vigtigste bivirkning er nedsat appetit, vægttab eller problemer med at gå op i vægt. At tage medicinen efter morgenmaden kan hjælpe med dette problem.
En anden ting at bemærke er at tilføje en ekstra dosis medicin om eftermiddagen til symptomdækning kan være mere nyttigt end blot at hæve doseringen. For eksempel, hvis kortvirkende Ritalin ser ud til at håndtere symptomer i kun tre timer, kan man tilføje en eftermiddagsdosis for at give ekstra dækning.
Ligeledes, hvis dit barn tager et langtidsvirkende middel som Concerta, og der er behov for dækning om eftermiddagen, kan tilføjelse af et kortvirkende methylphenidat hjælpe med at håndtere symptomer om eftermiddagen / aftenen uden at forstyrre søvnen.
Evaluer igen
Forstå, at medicin måske ikke er i stand til at lindre alle dit barns ADHD-symptomer, især hvis de har bivirkninger ved høje doser. Blot at mindske sværhedsgraden af symptomerne kan være nødvendigt at være dit mål for medicinen. Andre terapier kan også være nødvendige, såsom adfærdsterapi og ændringer i skolen.
Hvis dit barn ikke har det godt efter at have prøvet flere ADHD-medicin og forskellige doser, kan der være noget andet i gang. I stedet for at fortsætte med at prøve højere doser, hvilket kan øge chancen for bivirkninger, skal du overveje, at de måske ikke har ADHD, eller de kan have en sameksisterende lidelse som depression eller en indlæringsvanskelighed.