Afholdenhed er et udtryk, der bruges i afhængighedsfeltet til at beskrive processen med at undgå mening, undgå eller ikke engagere sig i visse potentielt vanedannende stoffer eller adfærd. Hvis en person overhovedet ikke engagerer sig i den vanedannende adfærd, enten på ubestemt tid eller i en kort periode siges denne person at være afholdende eller undlade at stemme, for eksempel "Han var afholden fra alkohol i 6 måneder."
Afholdenhed kan også være et mål, for eksempel "Hun havde til hensigt at afholde sig fra seksuel aktivitet, indtil hun er gif.webpt", eller en filosofi, for eksempel, "AA er en afholdenhedsbaseret tilgang til opsving fra alkoholisme."
Kontrovers om afholdenhed
Anonyme alkoholikere (AA) var det første program, der specifikt fokuserede på behandling af afhængighed, og fuldstændig afholdenhed fra alkohol var hjørnestenen i fremgangsmåden. Derfor har afholdenhed en lang historie med at være et forankret koncept, der kræves for opsving. De, der udviklede AA 12-trinsprogrammet, troede virkelig, at alkoholisme var en sygdom, som folk blev født med, ikke at det udviklede sig som reaktion på udsættelse for alkohol, og derfor at al alkohol var en fuldstændig fiasko hos "alkoholikeren". </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Afholdenhed er en stiv, alt-eller-intet tilgang, så meget, at den af nogle fraktioner inden for afhængighedsfeltet anses for at være umulig for mange mennesker, der ønsker at overvinde vanedannende adfærd.
Nogle eksperter mener også, at afholdenhed er unødvendig, og nogle mennesker er i stand til at gå fra at drikke for meget til at drikke i moderation. Dette har skabt en dikotomi mellem fremgangsmåder til behandling, der kræver afholdenhed, og dem, der ikke gør det. Mennesker, der arbejder i marken, og folk, der søger hjælp med vanedannende adfærd, presses ofte til at tage side og angive, om de tror på afholdenhed eller skadereduktion, som om fremgangsmåderne udelukker hinanden.
For eksempel kræver 12-trins programmer afholdenhed, mens motiverende samtaler ikke gør det. Afholdenhed fra alkohol indebærer fuldstændig at undgå indtagelse af alkohol og kontraster med kontrolleret drikke, der kan hjælpe en alkoholmisbruger med at blive en moderat og ikke-problematisk drikker. Dette betyder også, at for at nogen kan overvinde et problem med at drikke for meget, skal de gennemgå alkoholudtag, som kan variere fra ubehageligt til livstruende. I modsætning hertil giver en tilgang til skadereduktion folk mulighed for gradvist at reducere antallet af drikkevarer, de spiser hver dag, uden at kræve abstinenssyndrom.
Tilsvarende kan metadonvedligeholdelsesbehandling måske eller måske ikke kræve afholdenhed fra heroin eller andre opiatmedikamenter, men som et opiatlægemiddel i sig selv opfattes folk på metadon ofte ikke som afholdende og kan derfor være udelukket fra afholdenhedsbaserede programmer. Dette kan være meget frustrerende for folk, der har forsøgt flere gange at trække sig ud af heroin, men er tilbagefald. Dette er de mennesker, der mest sandsynligt vil blive stabiliseret på metadon inden de går i psykologisk behandling.
Nogle fagfolk har en mere afbalanceret og evidensbaseret tilgang til behandlingen. Harm reduceringsmetoder kan være mest effektive for mange mennesker, mens fuldstændig afholdenhed kan være den bedste løsning for andre.
For dem, hvis helbred er blevet alvorligt kompromitteret gennem alkohol- og stofbrug, kan afholdenhed være tilrådeligt, da yderligere eksponering for alkohol eller stoffer kan være livstruende, eller afholdenhed kan halve progression af en tilstand, der kan blive livstruende, hvis personen bruger alkohol eller stoffer. Under disse omstændigheder er beslutningen om at blive afholdende individuel og evidensbaseret, ikke en dogmatisk filosofi, der passer til alle.
Problemer med afholdenhed fra "normal" opførsel
Med den voksende anerkendelse af adfærdsmæssig afhængighed ses afholdenhedsbaserede tilgange i stigende grad som umulige. For eksempel har alle brug for at spise, så afholdenhed fra mad er ikke mulig - selvom nogle, der er særlig knyttet til afholdenhedsbaserede tilgange, mener, at visse fødevarer bør undgås fuldstændigt.
Træningsafhængighed, sexafhængighed og shoppingafhængighed er meget vanskelige at behandle med afholdenhedsbaserede tilgange.
Men selv blandt talsmænd for moderering og kontrollerede tilgange anerkendes det, at afholdenhed har sin plads for visse mennesker, der er tilbøjelige til at komme tilbage, for hvem enhver vanedannende adfærd ville være skadelig eller for visse faser i genopretningsprocessen.
Komplet afholdenhed kan være nødvendig
Nogle vanedannende opførsel, såsom seksuelt misbrug eller brug af inhalationsmidler, er så skadelige, at kontrolleret adfærd under ingen omstændigheder er mulig eller tilrådelig, og fuldstændig afholdenhed er nødvendig.