Orthorexia nervosa: definition, symptomer, træk, årsager, behandling

Hvad er Orthorexia nervosa?

Udtrykket "orthorexia nervosa" beskriver en besættelse af sund, "ren" eller "ren" spisning. Det blev opfundet som en analogi til anorexia nervosa: "ortho", hvilket betyder ret; "Orexia", hvilket betyder sult; og "nervosa", der betyder fiksering eller besættelse.

Orthorexia anerkendes ikke af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5) som en officiel spiseforstyrrelse. Det er fortsat en foreslået diagnose, der tiltrækker øget interesse hos forskere, behandlingsfagfolk, bloggere og offentligheden, især da et ønske om sund mad er blevet mere almindelig.

Dr. Stephen Bratman opfandt først udtrykket i 1997 for at beskrive besættelsen af ​​sund kost, han havde set hos flere af hans patienter. Mens han ikke oprindeligt tog diagnosen alvorligt, opdagede han senere, at folk havde alvorlige helbredsmæssige konsekvenser som følge af tilstanden.

Symptomer

Orthorexia er ikke kun veganisme, en glutenfri diæt eller en generel påskønnelse af sund kost. Så længe en diæt giver tilstrækkelige næringsstoffer, er det muligt at overholde en sund kostplan uden at have en spiseforstyrrelse.

Orthorexia begynder almindeligvis som en "sprudlende" interesse for sund kost, der eskalerer over tid og bliver usund og endda destruktiv.

Symptomer på tilstanden inkluderer:

• Tvangsmæssig overholdelse af en spiseplan: Hvad var oprindeligt et valg bliver en tvang, og individet kan ikke længere vælge at slappe af sine egne regler.
• Spiser kun sunde fødevarer. Mennesker med symptomer på denne tilstand begrænser fødevarer, der opfattes som usunde, og omfavner visse "superfødevarer", der opfattes som at give særlige sundhedsmæssige fordele i henhold til deres trossystem om, hvad der udgør sund mad. Disse begrænsninger har tendens til at fjerne hele fødevaregrupper og / eller tilføje rensninger, faste og afgif.webptninger.
• Følelser af skam og skyld: En persons selvværd bliver meget tæt knyttet til deres overholdelse af deres valgte diæt. Derfor forårsager enhver afvigelse fra kosten typisk ekstreme følelser af skyld og skam samt angst.
• Negativ indvirkning på normal funktion: Til sidst begynder personens restriktive spisning at have en negativ indvirkning på både deres sundhed og sociale og erhvervsmæssige funktion; at spise de rigtige fødevarer bliver stadig vigtigere og presser andre sysler ud.

Diagnose

I et papir i 2016 i tidsskriftet Spiseadfærd, Dr. Bratman og hans medforfatter, Thom Dunn, foreslog følgende diagnostiske kriterier:

Kriterier A

Alt det følgende:

1. Kompulsiv adfærd og / eller optagelse med en restriktiv diæt for at fremme optimal sundhed
2. Overtrædelse af selvpålagte kostregler forårsager overdreven frygt for sygdom, en følelse af personlig urenhed og / eller negative fysiske fornemmelser, angst og skam
3. Kostbegrænsning øges over tid og kan omfatte eliminering af fødevaregrupper og rensninger. Vægttab forekommer ofte, men ønsket om at tabe sig er ikke fokus

Kriterier B

Et af følgende:

1. Underernæring, alvorligt vægttab eller andre medicinske konsekvenser af en begrænset diæt
2. Intrapersonel nød eller svækkelse af social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion på grund af overbevisninger eller adfærd omkring sund kost
3. Selvværd, identitet og kropsbillede afhænger unødigt af overholdelse af ens “sunde” kost

En undersøgelse fra 2018 estimerede, at forekomsten af ​​orthorexia varierede fra 6% til 90% på grund af manglende evne til at differentiere sund kost fra mere patologisk sund kost.

Der er behov for forskning for at forfine diagnosen, bestemme prævalensrater, identificere risikofaktorer og udvikle behandlinger. Et vigtigt første skridt er at udvikle et vurderingsværktøj; en undersøgelse med 100 spørgsmål er under udvikling for at vurdere og diagnosticere orthorexia. Forskere foreslår i øjeblikket brugen af ​​diagnoseværktøjet ORTO-R, som indeholder seks emner fra ORTO-15, der er bestemt til at være de bedste markører for orthorexia nervosa.

Årsager

Der er lidt forskning om årsagerne til orthorexia nervosa, men det er sandsynligt, at en række forskellige faktorer kan være involveret. Dr. Bratman har beskrevet, hvad han mener er flere risikofaktorer for orthorexia:

• Vedtagelse af en meget restriktiv diætteori
• Barnesygdom, der involverer diæt og / eller fordøjelsesproblemer
• Frygt for sygdom
• Medicinske problemer, der ikke kan løses af lægevidenskaben
• Forældre, der lægger unødig vægt på sund mad
• Egenskaber ved perfektionisme, tvangslidelse (OCD) og ekstremisme

Undersøgelser har også antydet, at folk i bestemte erhverv, især i sundhedsrelaterede karrierer, måske er mere tilbøjelige til at udvikle orthorexia.

Andre risici

Dr. Bratman rapporterede, at tilstanden af ​​orthorexia allerede har vist tegn på udvikling, siden han først blev gravid. Han bemærkede, at motion nu mere almindeligt er en del af den, end den var i 1990'erne. Han rapporterede også, at inkorporering af mad med lavt kalorieindhold også er blevet en større del af den sunde kost, der er forbundet med orthorexia.

I tilfælde, hvor enkeltpersoner forfølger både renhed og tyndhed, kan der være en overlapning mellem anorexia nervosa og orthorexia nervosa.

Orthorexia kan også lejlighedsvis være en forklædning for anoreksi af personer, der præsenterer en mere socialt acceptabel måde at forblive tynd på. Orthorexia nervosa kan også krydse med bulimia nervosa og undgående / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse (ARFID).

Fordi det kan forårsage underernæring, kan orthorexia nervosa producere nogen af ​​de medicinske problemer forbundet med anorexia nervosa inklusive tab af menstruation, osteoporose og hjertesvigt.

Trossystem for orthorexia

Selvom adfærd (diætbegrænsning) og konsekvenser (vægttab, underernæring, bingeing og / eller udrensning) forbundet med orthorexia nervosa kan ligne anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er den største forskel i indholdet af trossystemet.

Orthorexia

• Fokus på sundhed

• Skjuler ikke deres adfærd

• Spring typisk ikke over måltider

• Kan modstå behandlinger, der ikke opfattes som sunde

Anoreksi

• Fokus på vægttab

• Skam, skyld og forsøg på at skjule deres adfærd

• Spring måltider over og undgå at spise

• Kan modstå behandlinger af frygt for at gå op i vægt

Mennesker med orthorexia tænker primært på ideel sundhed, fysisk renhed, forbedret fitness og at undgå sygdom. I modsætning hertil fokuserer patienter med anoreksi bevidst på vægt og begrænser mad primært baseret på kalorier.

Folk skammer sig normalt for deres anoreksi og forsøger at skjule det, men personer med orthorexia kan aktivt forsøge at overtale andre til at følge de samme helbredsopfattelser.

Dem med anorexia nervosa giver ofte afkald på måltider; mennesker med orthorexia gør det typisk ikke (medmindre de bevidst “renser”).

Endelig, når en person med anoreksi er i behandling, har de ingen særlig indsigelse mod at blive fodret med produkter som f.eks.Ensure eller Boost undtagen med hensyn til kalorierne, mens en person med orthorexia ville modsætte sig kemikalierne i disse kosttilskud.

Disse forskelle i tro kan være vigtige. Menneskernes misforståelse af bekymringer hos en person med orthorexia kan bidrage til behandlingssvigt.

Behandling

Selvom behandlinger ikke er specifikt valideret for orthorexia, har klinikere rapporteret, at behandlinger, der udfordrer diætteorien og opbygger mere fleksibel spisning, har haft succes i behandlingen af ​​orthorexia.

Hvis du eller en elsket viser tegn på orthorexia, bedes du søge hjælp hos en spiseforstyrrelsesbehandler. Som med andre spiseforstyrrelser øger tidlig indgriben chancen for fuldstændig bedring og minimerer negative konsekvenser.

Rådgivning er grundpillerne i behandlingen. Nogle behandlingsmetoder, der kan anbefales, inkluderer kognitiv adfærdsterapi og dialektisk adfærdsterapi. Medicin såsom antidepressiva og angstdæmpende medicin kan også være nyttige.

Hvis du ikke har en læge, der er specialiseret i spiseforstyrrelser, skal du først tale med din primære sundhedsperson, de kan sandsynligvis henvise dig til en specialiseret læge. Sørg for at diskutere adfærd, daglige problemer og alt andet relateret til din spisning og trivsel med din læge.

Orthorexia Diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF

Ofte kan mennesker med spiseforstyrrelser ikke genkende den magt tilstanden har over dem. Faktisk tror folk med orthorexia stadig, hvad de laver, er at være sunde og ser det ikke som problematisk. De er måske ikke engang tilbøjelige til at tale med en læge overhovedet.

Hvis dine nuværende tanker og / eller opførsel omkring mad forårsager nød og / eller påvirker din daglige funktion, anbefales det at søge professionel hjælp.

Håndtering

Ud over at få hjælp fra en kvalificeret professionel er der også selvhjælpsstrategier, som du kan bruge til at hjælpe dig med at styre det daglige liv med din tilstand. Nogle af disse inkluderer:

• Deltag i en supportgruppe: Se online efter støttegrupper specifikt for personer, der har symptomer på orthorexia. Det kan være nyttigt at få kontakt med mennesker, der har haft lignende oplevelser. Du kan også finde råd og tip til, hvordan man håndterer symptomerne på tilstanden.
• Sæt grænser: Hvis du finder ud af, at træning, planlægning af måltider eller shopping af sunde fødevarer spiser det meste af din tid, skal du sætte en grænse for, hvor meget tid du kan bruge til sådanne vaner hver dag. Det kan i første omgang være svært at holde sig til dine grænser, men du kan opleve, at du er i stand til at forbedre dig med tiden og øvelsen.
• Start langsomt: Orthorexia involverer ofte meget restriktive spisemønstre, så arbejd meget langsomt ved at bryde ud af disse vaner. Prøv at indarbejde nye fødevarer i din kost. At prøve nye opskrifter eller restauranter kan være en sjov måde at inkorporere forskellige nærende fødevarer i din spiseplan.
• Tal med en diætist: Det kan være nyttigt at tale med nogen med specifik træning for at hjælpe dig med at skabe en sund kostplan. Tal om dine tidligere spisevaner, kom med en nærende plan, der er mindre restriktiv, og lav regelmæssige aftaler for at holde styr på dine fremskridt.

Hvis du eller en elsket kæmper med orthorexia nervosa, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.