Fordi spiseforstyrrelsessymptomer ofte er tilpasset kulturelle normer, kan det være svært at skelne mellem, om en ven eller en elsket har en spiseforstyrrelse. For eksempel finder vores samfund det dydigt at ”spise rent”, begrænse kulhydrater og træne intensivt. Imidlertid kan de samme adfærd være symptomer på en spiseforstyrrelse.
Ingen anden mental sundhedsdiagnose deler denne egenskab; folk ønsker typisk ikke sig selv symptomer i overensstemmelse med depression eller tvangslidelse, som de ønsker at have symptomer, der er i overensstemmelse med nogle spiseforstyrrelser. Stacey Rosenfeld, ph.d. fremhævede dette fænomen, da hun titulerede sin bog, Har hver kvinde en spiseforstyrrelse? I privat kommunikation skrev Dr. Rosenfeld:
Vi har en kultur, der understøtter uordnet spisning i form af ekstrem slankekure, overudøvelse og kompensation for den mad, vi spiser. Folk roses for at engagere sig i denne adfærd og for at tabe sig for enhver pris. Alt dette gør det udfordrende for nogle personer med spiseforstyrrelser at forstå og tackle deres bekymringer. Jeg har set klienter til stede med spiseforstyrrelser, der ikke engang er klar over, at de har en lidelse, fordi de ser deres spiseadfærd som inden for normale grænser i en uordnet kultur. Denne baggrund af lidelsen kan gøre en diagnose og genopretning mere udfordrende.
Dette er især vanskeligt at identificere, når nogle af behandlingerne for fedme inkluderer, kaloriefattige diæter, intermitterende faste, betydeligt vægttab og endda mave tømningsudstyr - røde flag til en spiseforstyrrelsesdiagnose - undertiden ordineres til større patienter.
Det er heller ikke sjældent, at mennesker med spiseforstyrrelser, især dem med restriktive spiseforstyrrelser, mangler bevidstheden om, at de har en spiseforstyrrelse.
Denne tilstand, kaldet anosognosia, er et hyppigt symptom på sygdommen. Når de konfronteres med, om de måske har en spiseforstyrrelse, vil mange mennesker benægte eller nedsætte den.
Hvem får spiseforstyrrelser?
Den fremherskende stereotype er, at spiseforstyrrelser kun påvirker tynde velhavende hvide teenage-kvinder. Som en konsekvens kan enhver, der ikke passer til denne stereotype, muligvis ikke genkende deres spiseforstyrrelse, og deres symptomatiske adfærd kan muligvis ikke tiltrække familie og venners opmærksomhed. Forskning har vist, at når psykologer er præsenteret for et sæt symptomer, der er i overensstemmelse med en spiseforstyrrelse, er de mindre tilbøjelige til at tildele en diagnose til en patient, der er portrætteret som afroamerikaner, end en, der er portrætteret som kaukasisk eller spansktalende.
Spiseforstyrrelser påvirker mennesker i alle størrelser, aldre, køn, etniciteter og socioøkonomiske status og udtrykkes ikke altid på stereotype måder.
Spiseforstyrrelser udtrykker ofte forskelligt hos mænd, hvor mænd ofte rapporterer større bekymringer omkring muskulatur. Da denne holdning er i modstrid med den, der oftest ses hos kvinder med en spiseforstyrrelse (et ønske om tyndhed), er mænd muligvis ikke klar over, at de har en spiseforstyrrelse.
Mens det forventes, at patienter med anorexia nervosa altid ser meget tynde ud, kan atypisk anorexia nervosa forekomme hos mennesker, der er større. Dette betyder, at større patienter, der forbliver i en overvægtskategori på trods af at de mister en betydelig mængde vægt, kan udvise de samme medicinske problemer som en patient, der opfylder de fulde kriterier for anorexia nervosa. Men blot på grund af deres størrelse får de sjældent den rette medicinske eller psykiske opmærksomhed end tyndere patienter gør.
Hvad er de forskellige typer spiseforstyrrelser?
Den seneste Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5) viser fire primære diagnoser, der påvirker unge og voksne:
- Binge spiseforstyrrelse
- Bulimia nervosa
- Anoreksi
- Andre specificerede fodrings- og spiseforstyrrelser (OSFED) og uspecificerede fodrings- og spiseforstyrrelser
Denne sidste kategori findes, fordi mange mennesker med spiseforstyrrelser ikke fuldt ud opfylder kriterierne for en af de andre tre hovedlidelser. De kan have symptomer, der ligner det ene eller det andet eller en kombination af dem. Desuden er grænsen mellem lidelse og velvære ikke veldefineret: mellem ekstremerne er der en gruppe mennesker, der lider af forskellige grader af uordnet spisning, men som ikke kan diagnosticeres. Disse mennesker kan lide på samme måde som dem, der opfylder fulde kriterier og oftere bliver ubehandlet.
Hvilke symptomer skal jeg bekymre mig om?
Følgende symptomer kan indikere, at nogen har en spiseforstyrrelse:
- Undgåelse af at spise eller undskyldninger for ikke at spise
- Slankekure, vægtsvingninger, overdreven træning og dårligt kropsbillede, hver for sig, er muligvis ikke tegn på en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser kan også se anderledes ud hos børn.
- Mad forsvinder (hvilket kan indikere overspisning)
- Hyppig slankekure og / eller optaget af slankekure
- Hyppige vægtsvingninger, betydeligt vægttab eller at være signifikant undervægt
- Dårligt kropsbillede
- Optaget af krop eller vægt
- Tilstedeværelse af udrensning, afføringsmiddel eller vanddrivende anvendelse
- Tilstedeværelse af overspisning (at spise en stor mængde mad i en diskret periode med tilsyneladende tab af kontrol)
- Tilstedeværelse af overdreven motion
- Brug af badeværelset eller brusebad efter måltider
Hvis en elsket viser de ovennævnte tegn, er de næste spørgsmål, der stilles, om en optagelse med at spise, form og vægt påvirker deres liv negativt. Forstyrrer det for eksempel deres evne til at koncentrere sig, sove, socialisere sig eller arbejde? Har der for nylig været et mærkbart skift i denne adfærd? I så fald anbefales yderligere evaluering.
Bliv ikke afskrækket, hvis din elskede insisterer på, at der ikke er et problem. Dette er ofte et symptom på sygdommen. Selvom du føler, at de måske ikke er syge nok, er det bedst at tage fejl af siden med forsigtighed. Tidlig indgriben og behandling kan reducere sygdommens varighed og forbedre chancerne for fuld bedring.
Et ord fra Verywell
Vi er glade for, at du når ud for at lære mere om spiseforstyrrelser. Venner og familiemedlemmer kan spille en vigtig rolle i deres elskedes spiseforstyrrelsesgendannelse. Det er vigtigt at forstå, at restitution fra en spiseforstyrrelse kan være udfordrende og tager tid, men især med behandling er chancerne for fuld restitution god.
National Eating Disorders Association giver også tip til at tale med et familiemedlem eller en ven.